專病一體化護理對胃腸手術患者營養管理的影響

邵長敏

專病一體化護理對胃腸手術患者營養管理的影響

邵長敏

【摘要】目的 研究專病一體化護理對胃腸手術患者營養管理的影響。方法 選取68例胃腸手術患者作為研究對象，根據不同護理方法把68例患者分為對照組與觀察組，對照組實施常規護理，觀察組實施專病一體化護理，對比兩組患者并發癥與對疾病。結果 觀察組并發癥發生率明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論 應用專病一體化護理可以明顯提高胃腸手術患者的營養管理效果。

【關鍵詞】專病一體化護理；胃腸手術；營養管理

專病一體化護理是以患者作為基礎開展的護理服務，重視患者在治療全程綜合的需求，把患者需求融入到護理程序之中[1]。所以，對患者病情恢復和生存質量會產生較大的影響。本次研究中，觀察組患者應用專病一體化護理后取得了理想的營養管理效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年1月我院收治的68例胃腸手術患者作為研究對象，所選68例患者均確診需要實施胃腸手術，術后為68例患者進行護理工作，根據不同護理方法，把68例患者分為對照組與觀察組，每組各34例患者。對照組男性17例，女性17例；患者年齡25～68歲，平均年齡（42.5±3.2）歲；觀察組男性18例，女性16例；患者年齡24～70歲，平均年齡（43.1±3.4）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料進行組間對比，無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理，為患者進行術前常規的知識宣傳教育，心理護理、病情評估等，術后監測患者各項生命體征變化，為患者實施飲食護理、營養護理等[2]。觀察組實施專病一體化護理，具體護理措施如下：

評估護理準備：為患者建立專病一體化的護理模式，對患者自我效能進行激勵，轉變患者認知。護理人員要對患者營養和健康情況、患者的自我護理等做出準確的分析與評估，從而建立起從責任護士到患者、患者家屬共同為患者疾病康復而共同努力的護理工作。責任護士要做好術前相關準備，為患者實施心理護理、術后復健康指導等連續性的護理工作，建立專病一體化的護理模式[3]。

護理行動：護理人員在術前評估患者心理情況、飲食情況及健康情況等實施一體化護理，以一體化作為護理觀念，提高患者胃腸手術后營養管理的知識，提高患者康復的信心與治療依從性。

后續護理：后期護理人員要做好隨訪工作，通過提高患者的自我管理與社會支持等方式進行護理干預。當患者出院后，以電話隨訪的方式 對患者營養情況進行評估和監測，并及時進行指導，為患者解決問題，提供必要的指導與建議。實施一體化護理全程都配合社會支持，使患者家屬參與到護理工作中，學習營養知識，更好輔助患者完成營養管理。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者胃腸吻合口出血、急性腸梗阻、感染、血栓栓塞、應激性潰瘍等并發癥發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組并發癥發生率少于對照組，兩組對比差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1　比較兩組患者并發癥發生率（n/%）

3　討論

專病一體化護理將傳統一次性的行為與事件干預做出了改變和調整，以分階段的方式進行護理干預，按照患者綜合需求，為患者提供具有針對性的技術支持，提高患者和患者家屬的護理參與性，增強了患者對疾病知識的掌握能力。專病一體化護理行之有效，可以為患者提供不間斷護理服務，使患者在不同階段轉變過程中，能夠以不同的方式對患者自我效能進行有效的激勵，使營養管理效果得到有效的保障[4]。

本次研究中，觀察組并發癥發生率明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。可見，經過專病一體化護理，胃腸手術患者護理取得了理想的護理效果，研究結果與報道一致[5]。能有效控制并發癥發生，改善了患者對疾病和治療的認知與生活質量。專病一體化護理兼顧了患者疾病治療與心理護理、疾病知識了解等需求，解決了患者已經出現或者潛在的問題，護理效果理想。

專病一體化護理在胃腸手術患者營養管理中應用效果理想，可以提高患者對疾病認知，改善患者生存質量，認知到患者手術不同階段的行為轉變需要不同的護理干預，要制定有計劃改進方法與標準，才能使各階段順利過度，避免出現障礙。即便患者出院后，也能使護理工作得到有效的延續，防止發生不利事件，造成危險，所以，護理人員要為患者與患者家屬提供必要的護理指導。本次研究中，觀察組護理人員在患者出院后仍應用電話隨訪的護理方式，每周患者都可以按照自身病情發展做電話咨詢。術后3個月，患者要定時回到醫院復查，護理人員為患者做護理培訓，為患者進行康復指導，使患者轉歸與后續護理得到保證。因為后續階段護理過程中，患者很容易因外界干擾放棄已培養的自我護理行為。本次研究中，護理人員以電話隨訪的方式對患者營養管理具體執行做檢查與必要的監督，為患者和家屬解答疑問，為患者糾正飲食控制中的問題，及時消除并發癥發生因素，實施有效的監控。指導患者保持已建立的自我護理行為，取得理想的營養管理效果。

專病一體化護理對傳統護理中存在不足可以進行有效的補充，提高護理質量，以患者為中心，提倡人性化和個性化、有針對性的、連貫的護理措施。專病一體化護理模式同時要加強對護理人員專業技能和職業道協的培養，提高手術全程護理。

總之，應用專病一體化護理可提高胃腸手術患者的營養管理效果。

參考文獻

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作者單位：277606 山東能源棗礦集團滕南醫院手術室

Special Disease Integrated Care Nutritional Management in Patients With Gastrointestinal Surgery

SHAO Changmin, Shandong Energy Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital, Zaozhuang 277606, China

[Abstract]Objective To study the integration of ZhuanBing care nutritional management in patients with gastrointestinal surgery. Methods 68 cases of gastrointestinal surgery patients divided into two groups of different nursing methods, compared two groups of patients with complications. Results The complication incidence of observation group was obviously less than control group (P<0.05). Conclusion Special disease integration nursing can improve the effect of nutrition management of gastrointestinal surgery patients.

[Key words]Special disease integration nursing, Gastrointestinal surgery, Nutrition management

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.164

【文章編號】1674-9308（2015）21-0221-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473