ICU鮑曼不動桿菌感染的分析及護理對策

張艷艷　劉志靜

ICU鮑曼不動桿菌感染的分析及護理對策

張艷艷劉志靜

【摘要】目的 分析ICU鮑曼不動桿菌感染的護理對策。方法 從2014 年1月～2015年3月在我院接受鮑曼不動桿菌感染治療的ICU患者中擇取47例患者作為研究對象，隨機分組。結果 研究組的死亡率、住院時間、住院費用低于參照組，治愈率高于參照組，P＜0.05。結論 對ICU鮑曼不動桿菌感染患者進行集束化護理能夠顯著改善患者的預后。

【關鍵詞】ICU；鮑曼不動桿菌感染；護理

鮑曼不動桿菌為非發酵革蘭陰性桿菌，廣泛存在于自然界，屬于條件致病菌，該菌是醫院感染的重要病原菌，并且其對常用抗生素的耐藥率有逐年增加的趨勢[1]。本研究主要分析ICU鮑曼不動桿菌感染的護理對策，內容整理如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

其中，參照組中，患有鮑曼不動桿菌感染患者有23例，男、女性別比例為13:10。其年齡34～65歲，平均年齡為（45.34±4.55）歲。

研究組中，患有鮑曼不動桿菌感染患者有24例，男、女性別比例為13：11。其年齡33～66歲，平均年齡為（45.66±4.71）歲。

所有患者均符合鮑曼不動桿菌感染診斷標準[2]；均符合自愿原則。

經確認，組間ICU鮑曼不動桿菌感染患者的年齡、性別比例等基本臨床資料進行統計學對比后，P＞0.05，因此兩組間可進行分析、比較。

1.2方法

參照組進行常規護理，密切監測患者的生命體征情況，如有情況需要及時給予有效的處理；同時做好抗感染、隔離護理，避免出現院內感染；另外，需要做好常規的衛生護理。研究組給予集束化護理。

1.3觀察指標

組間患者的轉歸情況，轉歸包括死亡與治愈；另外對患者的住院時間與住院費用進行比較。

轉喻建構了我們的語言也建構了我們的思維、態度、行為，植根于我們的日常經驗，它總是有直接的物理聯系或因果關系，文化及宗教象征是轉喻的特殊形式。①例如佛教用“柳”驅邪避災，這是典型的轉喻，它基于柳在佛教文化中象征高尚、幸運。

1.4數據處理

本次實驗研究結束之后，將參與本次研究的47例ICU鮑曼不動桿菌感染患者相關情況的數據，準確無誤地錄入進SPSS 19.0軟件中進行數據處理分析，%表示計數資料，其對比方法使用χ2檢驗；（均數±標準差）表示計量資料，其對比方法使用t檢驗。其中95%被作為可信區間，即當P＜0.05，可表示此次實驗研究的組間護理方式數據存在統計學差異。

2　結果

研究組的治愈率與死亡率較參照組差異大，P＜0.05；研究組的住院時間與住院費用較參照組少，P＜0.05。具體數據可見表1、表2。

3　討論

鮑曼不動桿菌（AB）是醫院感染的重要病原菌。近些年來，其感染病例在不斷增多，并且其耐藥性日益嚴重，已引起臨床和微生物學者的嚴重關注；AB主要會引起呼吸道感染，也可引發敗血癥、泌尿系統感染以及繼發性腦膜炎等[3]。

關于AB的耐藥性有相關的臨床資料表明，鮑曼不動桿菌約占臨床分離的不動桿菌的70%以上；鮑曼不動桿菌對第三代和第四代頭孢菌素的耐藥率已達63.01%～89.92%[4]。因此，這表示臨床治療時，對耐藥的治療是重中之重，而良好的臨床治療，需要配合有效的護理措施，本次研究對研究組患者進行了集束化護理。

表1　組間治愈率與死亡率比較

表2　組間住院時間與住院費用的數據情況比較

集束化護理是指集合一系列有循證基礎的治療及護理措施，來處理某種難治的臨床疾患，其目的在于幫助醫務人員為患者提供盡可能優化的醫療護理服務和護理結局。本次研究中對研究組實施的集束化護理措施有如下幾點：

（1）對患者進行消毒隔離的護理措施，同時做好各項標志的張貼，例如“接觸隔離”等；將患者治療需要使用的血壓器、聽診器、體溫計、吸痰管等置于隔離區；醫護人員、家屬進出隔離區域必需穿戴齊全隔離裝備，在對患者完成診療之后，需要在指定的位置脫卸隔離衣；使用專用的拖把、抹布對病房進行打掃，應用消毒劑進行消毒；此外，還需要對病房的空氣進行消毒。

（2）嚴格進行手部消毒管理，于患者的病床旁邊備好用于手部的消毒劑，要求護理人員、醫務人員做好手部的消毒工作，依照七步洗手法對手部消毒，避免院內交叉感染的情況出現。

（3）依照無菌操作的原則進行系列護理，對于插管的患者，使用濃度為2%的洗必泰對管口做好消毒，并進行快速、強效的殺菌護理操作，避免導管出現感染；對于有吸痰需要的患者進行護理時，必須進行無菌操作，同時進行專人專用的吸痰管護理，操作前后要對吸痰管做消毒浸泡的處理，待懸掛晾干后再使用。

（4）抗生素的合理應用，依據患者病情的情況、感染的位置、病理情況對抗生素的用量進行調整；對AB耐藥情況進行定期的監測；此外，還應該嚴格遵照醫囑進行配藥、用藥，注意正確給藥的方式，對患者的反應情況進行觀察，如有異常應該及時進行處理。

（5）對患者加強多重耐藥的檢測，患者進入ICU之后，在接下來的3天留取患者的血液或者是痰液進行藥敏試驗；另外，密切監測患者的瞳孔、神志、脈搏、血壓、呼吸的情況；此外，要給予患者足夠的營養支持，例如富含蛋白、維生素、熱量的易消化流食，幫助提升患者的抵抗能力。

研究結果顯示，研究組的死亡率、住院時間、住院費用低于參照組，治愈率高于參照組，P＜0.05。

綜上所述，對ICU鮑曼不動桿菌感染患者進行集束化護理能改善患者的預后。

參考文獻

[1] 秦永新，張久之，黃偉，等. 單中心ICU鮑曼不動桿菌感染的流行病學分析[J]. 醫學與哲學，2013，34(18)：44-46.

[2] 孫維敏，祝炳方，沈波，等. ICU鮑曼不動桿菌感染的原因分析及管理對策[J].中華現代護理雜志，2013，48(33)：4154-4156.

[3] 李向芝，鄭永富，王若婧，等. ICU鮑曼不動桿菌感染的分析及護理[J]. 現代臨床護理，2014，14(8)：1-4.

[4] 林華，張德倫，楊思蕓，等. ICU鮑曼不動桿菌感染分布及耐藥性分析[J]. 西部醫學，2012，24(7)：1300-1302.

作者單位：519000珠海，中山大學附屬第五醫院

The Analysis of the ICU Acinetobacter Baumannii Infection and Nursing Countermeasures

ZHANG Yanyan LIU Zhijing, No.5 Hospital Affiliated to Zhongshan University, Zhuhai 519000, China

[Abstract]Objective To analysis the ICU nursing countermeasures of acinetobacter baumannii infection. Methods From January 2014 to March 2015 in our hospital during the period of acinetobacter baumannii infection treated in ICU patients will pick as the research object, 47 patients randomly assigned. Results The mortality, length of hospital stay, hospital team costbook=7,ebook=524is lower than the control group, the cure rate is higher than the control group, P<0.05. Conclusion In ICU patients with acinetobacter baumannii infection cluster care can significantly improve the prognosis of patients.

[Key words]ICU, Acinetobacter baumannii infection, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.174

【文章編號】1674-9308（2015）21-0234-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R185