血細胞分析儀散點圖分析

薛可

血細胞分析儀散點圖分析

薛可

【摘要】目的 對血細胞分析儀散點圖進行分析，探討血細胞分析對白細胞的輔助診斷價值。方法 選取我院2011年3月～2014年5月133例受檢者血細胞分析散點圖進行觀察分析，分析儀器警示信息、形態特征以及血涂片染色鏡檢等。結果 對患者采用靜脈血進行分析時，警示信息和臨床的診斷價值相對較高，根據血細胞分析儀散點圖的表現以及警示對血液發生異常的患者進行人工鏡檢。指血分析時與臨床的診斷率相對較低。結論 診斷血液病的主要措施是對血細胞分析儀散點圖進行認真的觀察和判定，有助于血液疾病的診斷，從而正確判斷白血病的種類。

【關鍵詞】血液分析儀散點圖；白血病；診斷；價值

隨著現如今隨著五類血液分析儀的普及以及廣泛應用，血液常規檢查速度也更快、檢驗結果更加準確，其早已成為了血液疾病早期篩查的一項重要檢查手段。如何通過血液分析儀提供的指標，及時、準確的判斷患者疾病類型，尤其是血液疾病的種類已成為了檢驗人員的主要研究內容。對血細胞分析儀散點圖進行分析，探討血細胞分析中對白細胞的輔助診斷價值。

1　一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2014年5月我院133例受檢者血細胞分析散點圖進行觀察分析，其中男78例，女55例，年齡35～58歲，平均年齡（48.3±8.2）歲。其中血液病患者110例、健康供血者20例、被滑石粉污染健康標本3例。在110例血液病患者中，4例重度感染白血病反應，16例傳染性單核細胞增多，23例慢性粒細胞白血病以及8例慢性淋巴細胞白血病。15例急性淋巴細胞白血病、44例急性髓系白血病。且110例血液病患者均經過血液科分型確診。

1.2 方法

研究中使用的血常規分析儀為XS-800 i血細胞分析儀，顯微鏡為BX-41。對初診患者EDTA-2 K抗凝靜脈血進行采集2 ml，或指血200 μl，采集后30 min內進行檢測。同時推血涂片進行姬姆薩快速染色，在血膜合適的位置計數，分類100個白細胞。對檢查出來的氧化物酶染色散點圖、嗜堿性粒細胞散點圖以及形態學報警等血細胞進行分析。

1.3 統計學方法

數據錄入到SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

在對受檢者進行血細胞分析過程中，類型不同的血細胞通常都分布在散點圖特定的范圍內。但是不同類型白血病患者散點圖分布卻具有一定的特征性。其中CML散點圖特征：在正常的粒細胞上方，會出現較多的散點，集中在正常粒細胞區域，提示白細胞發生異常升高，嗜堿性粒細胞有增多趨勢。形態學報警中，主要以不成熟中性粒細胞為主，見圖1。AML典型M 3白血病散點圖特征：粒細胞散點圖右移，集中區域在右上部，細胞體積相對較大，具有較強的過氧化物酶活性，白細胞數量發生降低，淋巴細胞卻出現增多。嗜堿性細胞中原始細胞最多，提示幼稚粒細胞以及原始細胞有升高趨勢，見圖2。CALL散點圖以及ALL散點圖集中區域主要在淋巴群異常。儀器警示信息提示散點圖異常主要是原始細胞、幼稚粒、WBC異常散點圖等。

3　討論

圖1　CML患者散點圖，K區為多個核細胞、E區為未然色大細胞、D區為中性粒細胞H區為嗜堿性粒細胞

圖2　M 3患者散點圖分析A區為淋巴細胞、F區原始細胞、K區多個核細胞

在采用儀器對受檢者血液細胞進行分析的過程中，儀器通常會將顆粒少，同時核酸含量小的細胞納入淋系細胞；顆粒少、核酸含量多的細胞納入單核細胞；核酸含量中等且顆粒多的細胞納入嗜酸細胞。無顆粒或顆粒較少但核酸含量多的細胞納入原始細胞，這種細胞往往位于單核細胞群散點圖的上方。幼稚粒細胞核酸含量多且顆粒多。白血病是由于患者骨髓失去分化成熟細胞能力，同時伴有凋亡性減少的惡性血液疾病。多數患者外周血涂片均可見異常細胞，同正常血液涂片細胞有差異，因此血細胞分析儀能夠顯示散點圖異常，同時警示異常白細胞。對于血液疾病患者而言，雖然散點圖均有所不同，但是M 3、ALL以及CML典型散點圖仍然具有一定的特征。其中CML的特征主要為：白細胞總數呈現出增高趨勢，過氧化物酶陽性中性粒細胞為主，同時出現升高的還有未染色大細胞；嗜堿性粒細胞也不斷增多，同時以核細胞為主[1]。ALL散點圖：在未染色大細胞區以及淋巴細胞區細胞相對較多，其中多核細胞最少，同時以單個核細胞或原始細胞為主。M 3散點圖特征：白細胞總數呈現出明顯減少，早幼粒細胞有增生，同時淋巴細胞出現升高；嗜堿性細胞中原始細胞占多數，多個核細胞區中存在少量的細胞。與患者的骨髓穿刺檢測結果相比較，符合率都較高[2]。除此之外，在經過此次研究后發現，當CML患者嗜酸性粒細胞升高時，通過過氧化物酶細胞分布圖難以和M 3患者進行區分，需要對兩種患者的參數和結果進行全面的綜合分析后才能進一步判定[3]。白血病患者細胞具有復雜性、多態性等特點，再加上標本等眾多因素的影響，有很大一部分可能導致檢測結果出現偏差[4]。針對于無警示異常但散點圖異常的患者，應當對其進行血涂片的分類。因此，通過散點圖的異常情況，能夠對白血病的類型進行分類，同時能夠有效的診斷出白血病患者。警示幼粒細胞以及原粒細胞患者，可信度通常較高，其中以M 3及CML患者最為多見[5]。總體而言[6]，針對于初診的患者來講，血液分析儀有著較高的臨床診斷價值，在初診患者中散點圖較為典型[7]。患者若是經過相關的治療，無論是細胞數目還是過氧化物酶活性等均可能發生一定變化[8]。

綜上所述，對患者采用靜脈血進行分析時，警示信息和臨床的診斷價值相對較高，根據血細胞分析儀散點圖的表現以及警示對血液發生異常的患者進行人工鏡檢，指血分析時與臨床的診斷率相對較低。診斷血液病的主要措施是對血細胞分析儀散點圖進行認真的觀察和判定，有助于血液疾病的診斷，正確判斷白血病的種類，但由于多重因素均可能對檢測結果造成影響，因此檢驗人員應當重視散點圖，尤其是提示異常的散點圖，這些數據都將成為血液疾病的重要依據。

參考文獻

[1] 歐歌，張偉，陳水平，等. 血細胞分析儀異常散點圖對血液病的輔助診斷價值[J]. 標記免疫分析與臨床，2014，21（4）：442-444.

[2] 周鵬，孫建芬. 血細胞分析儀與床旁血氣分析儀測定血紅蛋白和血細胞比容的比較與分析[J]. 國際檢驗醫學雜志，2013，34（9）：1153-1154.

[3] 常洪勁，李莉，陳新科. 全自動血液分析儀散點圖在白血病篩檢中的應用[J]. 濟寧醫學院學報，2010，33（6）：404-405，407.

[4] 王霄霞，李少禧，楊蓉蓉，等. 白血病初診患者血細胞分析儀的白細胞散點圖及警示信息評價[J]. 溫州醫學院學報，2007，37（5）：488-490.

[5] 張艷，袁利月，楊瓊，等. LH750血細胞分析儀異常散點圖與單核細胞體積參數在瘧原蟲感染篩查中的應用探討[J]. 中國醫師進修雜志，2011，34（18）：34-36.

[6] 劉甲辰，趙嬌，孫嵐，等. 47例血細胞分析儀血小板計數假性減少原因分析[J]. 中國醫藥導報，2008，5（32）：63-64.

[7] 彭黎明，李麗娟，彭志勇，等. 幾種血細胞分析儀結果的比對和質控[J]. 中華檢驗醫學雜志，2000，23（2）：94-97.

[8] 林芳輝，劉玲麗，梁鋒. XE-2100血細胞分析儀初篩間日瘧患者1例[J]. 中國熱帶醫學，2011，11（11）：1424-1425，1431.

作者單位：450000鄭州大學附屬鄭州中心醫院檢驗科

Analysis the Scatter Diagram of Blood Cell Analyzer

XUE Ke the Affiliated Central Hospital Clinical Laboratory of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Analysis the blood cell analyzer scatterplot, and explore the ancillary diagnostic value to the white blood cell. Methods Selected 133 cases of blood cell analysis scatterplot from March 2011 to May 2014 in our hospital were analyzed, analyzed instrument warning information, morphological characteristics and blood smear staining microscopy, et al. Results Analyzed of patients with venous blood, warning information and clinical diagnostic value was relative taller, according to the performance of the blood cell analyzer scatterplot warning in blood and patients with abnormal for artificial microscopy. Blood analyzed with clinical diagnosis rate was relatively low. Conclusion The diagnosis of blood is the main measures of the blood cell analyzer, careful observation and judgement, which helps the blood disease diagnosis, so as to correctly judge the types of leukemia.

[Key words]Blood analyzer scatterplot, Leukemia, Diagnosis, Value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.023

【文章編號】1674-9308（2015）23-0033-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R446.11