營(yíng)養(yǎng)專題培訓(xùn)對(duì)婦科圍手術(shù)期飲食宣教的應(yīng)用效果

李璟

營(yíng)養(yǎng)專題培訓(xùn)對(duì)婦科圍手術(shù)期飲食宣教的應(yīng)用效果

李璟

【摘要】目的 通過(guò)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專題培訓(xùn)提高臨床護(hù)理人員飲食宣教的深度和廣度，從而改善患者圍手術(shù)期的飲食現(xiàn)況。方法 選取2014年5月～2014年7月除特殊治療飲食外的172例擇期手術(shù)患者為對(duì)照組，同年8月對(duì)婦科護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)學(xué)專題培訓(xùn)后選取2014年10月～2014年12月除特殊治療飲食外的203例擇期手術(shù)患者為觀察組。結(jié)果 對(duì)照組飲食知曉率、依從率、飲食宣教滿意度分別為28.4.%、51.74%、59.88%低于觀察組的80.2%、90.4%、93.1%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 飲食宣教是患者對(duì)飲食認(rèn)識(shí)的主要途徑，專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)是護(hù)理人員提高飲食宣教有效性的基礎(chǔ)，更是患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持的保證。

【關(guān)鍵詞】婦科；圍手術(shù)期；飲食宣教；營(yíng)養(yǎng)學(xué)專題培訓(xùn)

我院婦科近年來(lái)手術(shù)患者人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，2014年1月～2014 年12月手術(shù)患者例數(shù)已占我科收住患者總例數(shù)的2/3。手術(shù)是無(wú)法避免的治療方式，同時(shí)也會(huì)損傷機(jī)體，圍手術(shù)期合理的營(yíng)養(yǎng)支持在術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)中起著重要作用[1]。通過(guò)開展科室調(diào)查發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期患者的飲食知曉率、依從率及飲食宣教滿意度低。主要原因是臨床護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)缺乏，沒(méi)有做到正確合理的針對(duì)性飲食宣教。具體報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1 臨床資料

2014年5月～2014年12月我科有護(hù)理人員14名，其中護(hù)士長(zhǎng)1名，總責(zé)護(hù)士1名，總帶教護(hù)士1名，其余為普通護(hù)士。除護(hù)士長(zhǎng)外，所有護(hù)理人員皆輪班參與患者的飲食宣教。選取2014年5月～2014年7月在我科住院198例擇期手術(shù)患者，皆為女性，除需特殊治療飲食患者外有172例擇期手術(shù)患者，此172例患者為對(duì)照組。年齡16～78歲，平均年齡（51.61±12.47）歲。選取2014年10月～2014年12月在我科住院233例擇期手術(shù)患者，所有患者皆為女性，除需特殊治療飲食患者外有203例擇期手術(shù)患者，此203例患者為觀察組，年齡18～82歲，平均年齡（53.62±13.01）歲。

1.2 飲食種類

調(diào)閱所選375例患者圍手術(shù)期飲食醫(yī)囑資料，統(tǒng)計(jì)飲食種類：分為禁食，流質(zhì)，半流質(zhì)，無(wú)渣半流質(zhì)，普食。

2　方法

2.1 飲食情況調(diào)查方式

采用跟蹤觀察、現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)的方式對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者進(jìn)行圍手術(shù)期飲食情況調(diào)查并記錄。

2.2 飲食知曉情況

（1）根據(jù)患者對(duì)圍手術(shù)期各飲食種類的了解程度分為不了解、一般了解、完全了解，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以完全了解為指標(biāo)計(jì)算飲食知曉率。（2）飲食依從性情況按患者對(duì)圍手術(shù)期飲食醫(yī)囑及飲食宣教要求的依從程度分為不依從、部分依從、完全依從，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以完全依從為指標(biāo)計(jì)算飲食依從性率。（3）飲食宣教滿意度情況按患者對(duì)飲食宣教內(nèi)容的滿意程度分為不滿意、一般接受、滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以滿意為指標(biāo)計(jì)算飲食宣教滿意度。

2.3 宣教方式

2014年7月對(duì)婦科全體護(hù)士關(guān)于患者圍手術(shù)期飲食宣教內(nèi)容采用現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)的方式進(jìn)行調(diào)查并記錄，所得數(shù)據(jù)的進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，針對(duì)性制定相關(guān)營(yíng)養(yǎng)學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容并于同年8月對(duì)婦科全體護(hù)士進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)學(xué)專題培訓(xùn)。培訓(xùn)后一個(gè)月之內(nèi)所有護(hù)士通過(guò)相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容考核，調(diào)整我科患者圍手術(shù)期的飲食宣教內(nèi)容[2]。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

3　結(jié)果

3.1 營(yíng)養(yǎng)學(xué)專題培訓(xùn)前存在問(wèn)題

（1）專業(yè)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及狀況的個(gè)體評(píng)估知識(shí)缺乏。（2）護(hù)理人員的飲食知曉率低，尤其是流質(zhì)、半流質(zhì)、無(wú)渣半流的宣教內(nèi)容簡(jiǎn)單模糊，實(shí)物舉例少。降低了患者對(duì)飲食宣教的依從性及滿意度。對(duì)照組中50%以上的患者接受調(diào)查時(shí)對(duì)于可選食物只能說(shuō)出2、3種，30%以上的患者根據(jù)自己對(duì)營(yíng)養(yǎng)的理解選擇不符合飲食宣教要求的食物。（3）缺少個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)調(diào)理方案。

3.2 兩組患者飲食知曉率，飲食依從率，飲食宣教的滿意度比較

營(yíng)養(yǎng)學(xué)專題培訓(xùn)后，全體護(hù)理人員相關(guān)圍手術(shù)期患者的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)和飲食知曉率均有所提高，對(duì)內(nèi)容掌握度有53%提高到84%。尤其關(guān)于圍手術(shù)期各個(gè)飲食種類的內(nèi)容，全科護(hù)士基本做到了完全掌握。見表1、表2。

4　討論

圍手術(shù)期患者的飲食宣教是患者對(duì)圍手術(shù)期合理營(yíng)養(yǎng)供給認(rèn)知的主要途徑。營(yíng)養(yǎng)合理的飲食可以改善營(yíng)養(yǎng)狀況，減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。大部分患者和家屬營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)缺乏，懂得醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的更是少之又少。而患者飲食知曉率和依從率的提高與護(hù)士的飲食宣教息息相關(guān)，臨床護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估后，運(yùn)用專業(yè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，采用實(shí)物舉例說(shuō)明，針對(duì)性指導(dǎo)患者和家屬選擇營(yíng)養(yǎng)合理的食物，是整體護(hù)理的一部分[3]。我科護(hù)士圍手術(shù)期飲食宣教內(nèi)容空泛，其原因在于護(hù)理院校營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程不被重視，導(dǎo)致護(hù)士的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握不扎實(shí)。涉及需要飲食調(diào)控的基礎(chǔ)疾病（如糖尿病，高血壓等）的手術(shù)患者較少，導(dǎo)致護(hù)士學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的意識(shí)欠缺。醫(yī)院對(duì)于護(hù)理人員的營(yíng)養(yǎng)學(xué)繼續(xù)教育很少，臨床護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)主要來(lái)自學(xué)校課本及生活經(jīng)驗(yàn)。而科內(nèi)定期開展?fàn)I養(yǎng)學(xué)專題培訓(xùn)是提高臨床護(hù)士飲食宣教水平的有效方法。我科圍手術(shù)期患者的飲食知曉率、依從率低，對(duì)飲食宣教的滿意度低的原因在于護(hù)士的飲食宣教內(nèi)容在深度和廣度上不足。醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)配餐機(jī)構(gòu)不夠完善，90%術(shù)后患者在流質(zhì)和半流質(zhì)飲食階段選擇自行提供飲食，由于患者及家屬對(duì)飲食要求的不理解，導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)支持不能做到正確合理[4]。

表1　 兩組患者一般資料比較

表2　 兩組患者飲食知曉率，飲食依從率，飲食宣教的滿意度比較[例（%）]

綜上所述，完善醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)配餐機(jī)構(gòu)是長(zhǎng)期復(fù)雜工程，而臨床定期開展針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)學(xué)專題培訓(xùn)和講座是短期內(nèi)切實(shí)有效可行的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明菊. 營(yíng)養(yǎng)學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào)（綜合版），2013，30（4）：125-126.

[2] 盧玉貞，李燕，吳惠文. 護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查與分析[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2007（11）：4-5.

[3] 何潔依，謝勇，花天放. 普外科患者營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查[J]. 腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2000，7（1）：31-33.

[4] 劉戈谷. 普外科術(shù)后患者飲食遵醫(yī)情況調(diào)查[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（1）：23-24.

作者單位：210029南京，江蘇省中醫(yī)院婦科

Application Effect of Nutrition Subject Training for Perioperative Patients in Department of Gynaecology

LI Jing Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital Department of Gynaecology, Nanjing 210029, China

[Abstract]Objective To improve the nutrition of perioperative patients by improvement of nurse diet propaganda through nutrition subject training. Methods Selected 172 patients undergoing elective surgery without special diet treatment from May 2014 to July 2014 as control group. Selected nurses in department of gynaecology were trained with nutrition subject in August, which had 203 patients undergoing elective surgery without special diet treatment from October 2014 to December 2014 as the observation group. Results The awareness rate, compliance rate and the satisfaction rate of propaganda in control group were 28.4%, 51.74.6%, 59.88% were higher than the observation group were 80.2%, 90.4%, 93.1%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Diet propaganda is a main way for patients, professional nutrition knowledge is the nursing staff to improve the base of diet education effectiveness, the guarantee of patients guarantee the nutritionbook=7,ebook=796for perioperative patients.

[Key words]Gynaecology, Perioperative period, Diet propaganda, Nutrition subject training

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.165

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0228-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R47