肺結核合并糖尿病護理體會

邱雨

肺結核合并糖尿病護理體會

邱雨

【摘要】目的 觀察分析肺結核合并糖尿病的護理要點。方法 選擇我院收治的肺結核合并糖尿病患者92例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組46例，觀察組實施護理干預措施，對照組采用常規護理措施。結果 觀察組肺結核治愈率、血糖控制良好率及護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預可顯著提高肺結核合并糖尿病患者的治療效果及護理滿意度。

【關鍵詞】肺結核合并糖尿?。蛔o理；效果

肺結核和糖尿病都是臨床常見、多發病，肺結核合并糖尿病由于兩病齊發，在疾病的相互影響下加重患者的病情，因此，在治療肺結核合并糖尿病的過程中更要謹慎。有研究顯示[1]，對肺結核合并糖尿病患者實施有效的護理干預措施，可顯著提高臨床療效。筆者通過對該院收治的46例肺結核合并糖尿病患者實施護理干預措施，臨床效果較滿意，現做如下報告：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2014年12月收治的肺結核合并糖尿病患者92例，其中男性58例，女性34例，年齡37～69歲，平均年齡（54.7±6.3）歲；肺結核病程4個月～7年，平均病程（3.2±0.6）年；入院時空腹血糖9.0～21.8 mmol/L，平均（15.5±4.6）mmol/L；所有患者均符合WHO糖尿病診斷標準及《肺結核診斷和治療指南》規定的肺結核合并糖尿病診斷標準；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組46例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理措施：常規人院宣教、病房保持整潔安靜、日常護理等；觀察組在對照組相同護理的基礎上實施護理干預措施：（1）心理護理：肺結核合并糖尿病患者易出現抑郁、多疑、恐懼，甚至絕望等負性情緒，他們不但擔心肺結核會使糖尿病病情加重，而且擔心糖尿病會造成肺結核難以治愈[2]；護理人員應主動與患者交流，打消其不良情緒，幫助患者樹立積極的心態，向其講解合理規范的化療和降糖治療，會取得良好的治療效果；將治愈病例向患者介紹，提高其治療成功的信心和治療的依從性。（2）用藥護理：治療肺結核主要是抗癆藥物，治療上應堅持早期、適量、規律、全程相結合的原則；由于抗結核藥物有一定副作用，吡嗪酰胺會刺激胃腸道影響患者食欲,異煙肼損害肝功能并引發球后視神經炎,利福平易引起過敏反應等，護理人員應在加強用藥指導的同時,密切觀察患者的身體狀況。由于肺結核患者通常較消瘦，對降糖藥物較敏感,在進行降糖治療的同時要密切監測患者的血糖,胰島素或降糖藥物用量根據血糖水平及時調整。（3）飲食指導：糖尿病屬于代謝性疾病,治療的基礎是飲食治療,重要治療手段是控制飲食；而肺結核是一種慢性消耗性疾病,患者應大量補充維生素、蛋白質等，因此，應對患者適當放寬飲食控制,在對總熱量進行控制的同時，以低糖,維生素豐富、中蛋白，高熱量,脂肪適量，高纖維的飲食為主，必須定時,定餐，定量[3]。（4）生活指導：幫助患者養成良好的生活衛生習慣，加強對患者口腔的護理，患者由于具有較高的痰菌陽性率，護理人員指導患者不得串走其他病房、隨地吐痰等，以免發生交叉感染；囑患者進行適當的運動，將糖尿病采取運動治療的重要性向患者講解，適量運動不但可以促進機體糖的代謝，還可以提高胰島素的敏感性，以免發生低血糖。

1.3觀察指標

比較兩組肺結核治愈率、血糖控制率及護理滿意度。

1.4療效標準

(1)肺結核治愈：患者臨床癥狀及體征全部消失，痰涂轉陰，空洞已經閉合。(2)血糖控制標準：控制良好：空腹血糖＜3 mmol/L，餐后血糖＜13.9 mmol/L，臨床癥狀消失或基本消失；控制不良：空腹血糖≥8.3 mmol/L，餐后血糖≥13.9 mmol/L，臨床癥狀仍存在或部分存在。（3）護理滿意度根據護理滿意度調查表評價，分為滿意、一般、不滿。

1.5統計學處理

運用SPSS 17.0統計學軟件分析處理所得數據，計數資料率的比較，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組肺結核治愈率及血糖控制良好率比較

如表1所示，觀察組肺結核治愈率及血糖控制良好率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度97.83%（45例），優于對照組的80.43%（37例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療效果比較（例，%）

3　討論

肺結核、糖尿病均為慢性疾病，且病程長，治療較困難。糖尿病加大了肺結核的復發率,肺結核與糖尿病并存時,病情在惡性循環下控制較困難。本研究通過對46例肺結核合并糖尿病患者在常規護理的基礎上實施心理護理、用藥護理、飲食護理等措施，觀察組肺結核治愈率、血糖控制良好率及護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預可顯著提高肺結核合并糖尿病患者的治療效果及護理滿意度。

參考文獻

[1] 羅紅霞. 探討對肺結核合并糖尿病患者實施整體護理干預的效果[J]. 吉林醫學，2014，35（3）：657.

[2] 馬念芳. 肺結核合并糖尿病372例心理狀況評估及護理對策[J].齊魯護理雜志，2010，16（16）：1-2.

[3] 劉惠珍,何春秀. 肺結核合并糖尿病的護理干預效果研究[J]. 中國醫藥導刊，2012，14（3）：484-485.

作者單位：130500長春，吉林省結核病醫院

Nursing Experience of Pulmonary Tuberculosis Combined With Diabetes

QIU Yu, Jilin Tuberculosis Hospital, Changchun 130500, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the nursing points of pulmonary tuberculosis combined with diabetes. Methods 92 cases of our hospital pulmonary tuberculosis patients complicated with diabetes randomly divided into observation group and control group, 46 cases in each group, the observation group to implement the nursing intervention measures, while the control group was given routine nursing measures. Results The cure rate of pulmonary tuberculosis, blood glucose control and nursing satisfaction in the observation group were significantly better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Nursing intervention can significantly improve the treatment effect and nursing satisfaction of patients with pulmonary tuberculosis combined with diabetes.

[Key words]Pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus, Nursing, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.186

【文章編號】1674-9308（2015）21-0250-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.1