耐藥結核患者的心理分析和護理對策

石麗彩

耐藥結核患者的心理分析和護理對策

石麗彩

【摘要】目的 探討耐藥結核患者存在的心理狀況及有效的護理措施。方法 選擇我院收治的64例耐藥結核患者作為研究對象，對患者的心理狀況進行分析和總結。按照隨機數據法將患者平分為對照組（32例）、觀察組（32例），分別給予常規護理和整體護理干預。結果 耐藥結核患者普遍存在自卑、悲觀、憂慮等消極心理。實施相應的護理后，觀察組治療依從性高于對照組，臨床效果選擇優于對照組（P＜0.05）。結論 加強對耐藥結核患者實施整體護理干預可促進患者治療依從性得到提升。

【關鍵詞】耐藥結核患者；心理；護理

肺結核為臨床治療中較為常見的一種慢性傳染病，其具有治療時間長、病情恢復慢、易復發等特點，因此該病具有較強的耐藥性[1]。在長期的治療過程中，患者及其家屬均會承受較大的心理負擔和經濟負擔。所以多數耐藥結核患者均有存在不同程度的消極心理，對治療效果的提高具有重要影響。在本次研究中，對32例耐藥結核患者實施整體護理干預后，患者的消極心理得到有效緩解，治療依從性得到顯著提高，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年7月期間在我院接受治療的64例耐藥結核患者，按照隨機數字法平分為觀察組、對照組各32例。對照組性別：男17例，女15例；年齡25～79歲，平均（58.6±5.6）歲。觀察組性別：男16例，女16例；年齡25～82歲，平均（60.2±5.8）歲。經過對比分析，2組患者一般資料比較均無顯著性差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法

1.2.1心理分析方法 在患者入院時、接受相應護理措施后分別應用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀況進行評分，并對患者的心理進行分析總結。分數越低，表明患者的心理狀態越好。

1.2.2護理方法 對照組給予常規護理，觀察組給予整體護理干預，具體護理措施如下：加強心理護理。護理人員通過談心、聊天等方式，及時了解患者心理動態，然后根據患者存在的心理問題實施針對性的心理護理，對患者進行安慰和開導，促進患者消極心理得到有效緩解。加強用藥護理和健康宣教。對患者的用藥情況進行監督和管理，督促患者按時、按量服藥。通過健康宣教使患者正確認識遵醫囑用藥的重要性，并囑咐患者定時接受肝、腎功能檢查。飲食護理。囑咐患者適當補充維生素和蛋白質，且忌煙酒，并指導患者進行適當運動鍛煉，提高機體免疫力。

1.3評價指標

本次研究主要應用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者接受護理前的心理狀況進行評估。使用本院自制依從性評價量表對患者依從性進行調查。應用痰涂片抗酸染色對結核菌進行檢查，痰菌轉陰為治愈對治療效果進行評價。

1.4統計學分析方法

2　結果

2.1心理狀況

經過調查分析發現，多數耐藥結核患者的心理狀況表現為焦慮、恐懼、自卑等消極心理，病情嚴重的患者存在不同程度的抑郁、悲觀、絕望等不良心理。這些不良心理的存在對治療效果的提高產生嚴重阻礙作用，不利于患者康復。

2.2護理效果

接受相應護理服務后，觀察組、對照組患者的治療依從率分別為90.63%（29/32）、62.50%（20/32），治愈率分別為87.50% （28/32）、50.00%（16/32）觀察組的治療依從率、治愈率均高于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。同時，觀察組患者的心理狀態改善情況優于對照組，差異比較顯著（P＜0.05），詳見表1。

3　討論

結核耐藥患者需要接受較長時間的治療，治療費用較高，且病情較易復發。多數患者在接受治療的過程中均承受著較大的心理壓力和精神負擔[2]?；颊咴诮邮苤委熯^程中均會存在不同程度的悲觀、絕望等消極心理。這些心理狀態的存在對患者治療依從性產生嚴重影響，進而影響到治療效果。因此，加強對結核耐藥患者的心理狀態進行分析，然后對患者實施有效的護理措施，對治療效果的提高具有重要意義[3]。

在實施護理干預之前，首先需要對患者的心理狀況進行分析[4]。在本次研究中，通過分析發現，結核耐藥患者在接受治療過程中，均會存在不同程度的恐懼、焦慮、自卑等消極心理，且隨著病情的不斷進展，患者的消極心理會越來越嚴重，進而會出現抑郁、悲觀、絕望等不良心理。這種心理狀態對治療效果的提高產生嚴重阻礙作用。有效的護理措施能夠促進患者的不良心理得到有效緩解[5]。在護理過程中，加強對患者實施心理護理、用藥護理、健康宣教及飲食和運動護理。根據患者心理動態，對患者實施具有針對性的心理護理，促進患者不良心理得到有效緩解。通過飲食和運動護理使患者機體免疫力得到有效提高。觀察組患者接受整體護理干預后，患者的依從性得到顯著提高，治療效果也隨之得到有效提高。

綜上所述，對耐藥結核患者的心理狀態進行全面分析，根據患者心理動態對其實施有效的護理干預，可促進患者治療依從性得到有效提高。

表1　2組患者SDS、SAS評分變化情況（分）

參考文獻

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[2] 曹婷婷，王晉. 心理護理對改善心力衰竭患者心功能的效果分析[J]. 當代醫學，2011，11(15)：117-118.

[3] 李紅英，彭遠珍，羅苑玲. 心理護理對耐多藥肺結核患者心理狀

態的影響[J].中國醫藥指南，2013，11(13)：725-726.

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[5] 張翠翠，楊文文. 耐多藥肺結核患者的心理狀況與護理干預策略研究[J]. 當代護士(下旬刊)，2014，16（2）:116-119.

作者單位：017000 內蒙古鄂爾多斯市第二人民醫院呼吸科

Psychological Analysis of Patients With Drug-resistant TB and the Nursing Countermeasures

SHI Licai, the Second People's Hospital Respiratory, Ordos 017000, China

[Abstract]Objective To study the psychological condition of the existence of drug-resistant TB patients and effective nursing measures. Methods Our hospital 64 cases of patients with drug-resistant TB as the research object, the analysis and summary for the psychological situation of patient. According to the method of random data divide patients as control group (32 cases), the observation group (32 cases), were given routine nursing and holistic nursing intervention. Results The patients with drug-resistant TB are widespread inferiority, pessimism, anxiety and other negative psychological. After the implementation of the corresponding nursing,book=7,ebook=546treatment adherence is significantly higher than the control group, the observation group in clinical effect is better than the control group (P< 0.05). Conclusion To strengthen the implementation of overall nursing intervention in patients with drug-resistant TB patients to promote patients treatment adherence for promotion.

[Key words]Patients with drug-resistant TB, Psychological, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.191

【文章編號】1674-9308（2015）21-0256-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R47