氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作療效分析

殷卓琳吉林省人民醫院神經內科，吉林長春　130000

氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作療效分析

殷卓琳
吉林省人民醫院神經內科，吉林長春130000

[摘要]目的探討氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的臨床療效。方法整群選取2012年6月—2014年12月該醫院收治的198例短暫性腦缺血發作患者作為研究對象，分為兩組各99例，對照組給予阿司匹林治療，觀察組給予氯吡格雷聯合阿司匹林治療，對比分析兩組的治療效果。結果觀察組有效率為98.0%，對照組有效率為74.7%，觀察組與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的臨床療效顯著，值得應用。

[關鍵詞]氯吡格雷；阿司匹林；短暫性腦缺血發作

短暫性腦缺血發作是臨床上常見的一種腦血管功能障礙，主要是由局部腦血液供應不足導致的，具有反復發作、發作時間短、無后遺癥的特點。調查顯示[1]，我國短暫性腦缺血發作患者有2 390萬，且隨著年齡的增加患病率呈上升趨勢。短暫性腦缺血發作的發病年齡為50~70歲，男性多于女性[2]。短暫性腦缺血發作雖然沒有給患者造成永久的身體傷害，但卻是腦血液循環嚴重異常的表現，有研究表明[3]，約1/3的患者在一年以后可發生腦梗死。因此，短暫性腦缺血發作一旦發生，應給予積極有效的治療。為了探討氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的臨床療效，對醫院收治的患者采用分組治療的方法，效果滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2012年6月—2014年12月該醫院收治的198例短暫性腦缺血發作患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組為99例，其中男為59例，女為40例；年齡在55~78歲間；平均年齡（64.3± 2.6）歲。觀察組為99例，其中男為62例，女為37例；年齡在53~77歲間；平均年齡（63.5±2.5）歲。所有患者均符合短暫性腦缺血發作的診斷標準[4]。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予阿司匹林治療，阿司匹林（50mgx100 片/瓶，國藥準字：H32025931，產品批號：131023），用法用量：100mg/次，1次/d，口服。療程5個月。

1.2.2觀察組給予氯吡格雷聯合阿司匹林治療，阿司匹林用法用量同對照組，氯吡格雷（75 mgx7片，國藥準字：J201130083，產品批號：141025），用法用量：75 mg/次，1次/d，口服。療程5個月。

1.3項目觀察

比較兩組患者的治療效果。

1.4療效評定標準

顯效：治療后患者短暫性腦缺血無發作；有效：治療后患者短暫性腦缺血發作3~5次；無效：治療后患者短暫性腦缺血發作＞5次。

1.5統計方法

兩組患者的數據用SPSS 4.0軟件進行處理，以χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

觀察組給予氯吡格雷聯合阿司匹林治療后有效率為98.0%，對照組給予阿司匹林治療后有效率為74.7%，觀察組治療效果優于對照組，相比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3　討論

隨著人口老齡化的到來，經濟水平的快速發展，生活方式的不斷變化，短暫性腦缺血的發病率明顯上升。短暫性腦缺血發作往往在體位改變、頸部轉動或屈伸時發病，其可分為頸內動脈系統短暫性腦缺血發作和椎基底動脈系統的短暫性腦缺血發作兩種類型[5-6]，前者主要以偏癱、不完全偏癱、失語、偏身感覺障礙等為表現，后者主要以眩暈、平衡失調，大多數不伴有耳鳴等為表現。短暫性腦缺血發作的危險因素包括高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂等腦血管病。

氯吡格雷屬于二磷酸腺苷受體拮抗劑[7]，它可以抑制二磷酶腺苷與其血小板受體的結合進而達到抑制血小板聚集的目的。阿司匹林是非選擇性環加氧酶抑制劑，它可以干擾花生四烯酸轉化成血栓素A2，起到抑制血小板聚集的作用。氯吡格雷聯合阿司匹林可以明顯控制短暫性腦缺血的發作，減輕各種原因引起的血管內皮損傷，顯著降低其發生率。從醫院的研究發現，觀察組給予氯吡格雷聯合阿司匹林治療后有效率為98.0%，對照組給予阿司匹林治療后有效率為74.7%，觀察組治療效果優于對照組，相比差異具有統計學意義（P<0.05），與有關報道相似[8]。

綜上所述，氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的臨床療效顯著，可以明顯提高患者的生活質量，值得在臨床上大力推廣應用。

[參考文獻]

[1] Nash R, Wilson M, Adams M. Spontaneous pneumocephalus presenting with alien limb phenomena [J]. Journal of Laryngology and Otology, 2012: 733.

[2]張艷輝.短暫性腦缺血發作治療后MRS分析[J].中外健康文摘，2013，1（35）：258-259.

[3]氯吡格雷在短暫性腦缺血發作治療中的應用研究[J].中國衛生標準管理，2015，3（7）：174-175.

[4]吳建峰.低分子肝素鈉在TIA臨床治療中的效果觀察[J].醫學信息，2013，4（28）：113-114.

[5]黃振東.奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發作臨床效果分析[J].吉林醫學，2014，35（7）：19-20.

[6]張永昌.氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的臨床效果觀察[J] .內科理論與實踐，2014，7(32)：320-321.

[7]李杰.阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發作58例[J] .中國藥業，2015，4（3）：208-209.

[8]郭文波，韓春娥，劉文閣，等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作196例臨床分析[J].河北醫科大學學報，2014，2（5）：36-37.

Effect of Clopidogrel Combined with Aspirin in the Treatment of Transient Ischemic Attack

YIN Zhuo-lin
Department of neurology, People's Hospital of Jilin Province, Changchun, Jilin Province, 130000 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of transient ischemic attack. Methods 198 patients undergoing transient ischemic attack in this hospital from June 2012 and December 2014 were enrolled in this study and divided into two groups with 99 in each. The control group was treated with aspirin while those in the observation group were treated with clopidogrel associated with aspirin. The clinical efficacy was comparatively analyzed. Results The effective rate was 98.0% in the observation group and 74.7% in the control group, and the difference between them was statistically significant, P<0.05. Conclusion Clopidogrel combined with aspirin in the treatment of transient ischemic attack is worthy of promotion due to its remarkable effect.

[Key words]Clopidogrel; Aspirin; Transient ischemic attack

收稿日期：（2015-07-11）

[作者簡介]殷卓琳（1980-），女，吉林德惠人，碩士，主治醫生，研究方向：腦血管疾病、帕金森綜合癥臨床診斷和治療。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0120-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R743