米索前列醇預防產后出血93例臨床分析

張海鷹長春市婦產醫院產二科，吉林長春　130000

米索前列醇預防產后出血93例臨床分析

張海鷹
長春市婦產醫院產二科，吉林長春130000

[摘要]目的探討米索前列醇預防產后出血的臨床分析。方法整群選取2010年1月—2015年1月該醫院收治的經陰道分娩伴產后出血高位因素186例產婦作為研究對象，按住院時間分為兩組各93例，對照組給予縮宮素治療，觀察組給予米索前列醇治療，比較兩組產婦的2 h產后出血量和不良反應。結果觀察組2 h產后出血量為（127.2±53.6）mL，對照組出血量為（289.6±71.3）mL，兩組比較具有統計學意義（P<0.05），觀察組不良反應發生率2.2%，對照組不良反應發生率4.3%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論米索前列醇預防產后出血臨床效果滿意，值得應用。

[關鍵詞]米索前列醇；產后出血；臨床分析

產后出血是產科最常見、最嚴重的并發癥之一，是我國近年來引起孕產婦死亡的重要原因。產后出血的發生率為1.6%~6.4%，多發生在產后2 h之內[1]。產后出血一旦發生，會在短時間內發展為休克、凝血功能障礙等，嚴重時可導致孕婦死亡，因此，預防產后出血，是降低孕產婦死亡率的關鍵[2]。米索前列醇是一種合成的前列腺素E1類似物，是臨床上常用的預防產后出血的藥物。對2010年1月—2015年1月醫院收治的產婦采用分組治療，探討其效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2010年1月—2015年1月該醫院收治的經陰道分娩伴產后出血高位因素186例產婦作為研究對象，對照組93例，其中經產婦39例，初產婦54例；年齡21~43歲；平均年齡（30.3±2.2）歲。觀察組93例，其中經產婦40例，初產婦53例；年齡22~45歲；平均年齡（31.5±2.3）歲。所有產婦均符合產后出血高位因素[3]。兩組產婦在一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予縮宮素治療，縮宮素（10單位/1 mL，國藥準字：H31020850，產品批號：121109），用法用量：胎兒娩出后給予10單位肌肉注射。

1.2.2觀察組給予米索前列醇治療，米索前列醇（0.2 mg*3片，國藥準字：H20000668產品批號：130719），用法用量：胎兒娩出后給予0.4 mg口服。

1.3項目觀察

比較兩組產婦的2 h產后出血量和不良反應。

1.4統計方法

兩組數據用SPSS 3.0軟件進行分析，計量資料以均數±標準差的形式（±s）表示，以t檢驗，采用χ2計數資料，差異有統計學意義為P＜0.05。

2　結果

2.1兩組產婦2 h產后出血量比較

觀察組2 h產后出血量明顯少于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組產婦2 h產后出血量比較[(±s)，mL]

表1　兩組產婦2 h產后出血量比較[(±s)，mL]

觀察組（n=93）對照組（n=93）t P值組別127.2±53.6 289.6±71.3 7.758 ＜0.05產后出血量

2.2兩組產婦不良反應比較

觀察組出現腹瀉2例，不良反應發生率2.2%，對照組出現惡心、嘔吐4例，不良反應發生率4.3%，兩組比較差異無統計學意義（χ2=1.469，P＞0.05）。

3　討論

產后出血是臨床上常見的異常情況，主要是由子宮收縮乏力導致的，在孕婦死亡的原因中占49.1%[4]。子宮由內向外分為子宮內膜、肌層和漿膜層，其中肌層分為外縱，內環，中交叉排列[5-6]，肌層中含有血管，子宮收縮時壓迫血管，可有效地制止子宮出血。然而妊娠期血液處于高凝狀態，子宮收縮主要依靠內源性催產素和前列腺素的釋放，鈣離子是肌肉興奮-收縮耦聯的活化劑，它可以和肌動蛋白、肌漿蛋白結合引起子宮收縮，前列腺素可以使血小板大量聚集并釋放血管活性物質起到止血作用，因此，只要影響內源性催產素和前列腺素的釋放均可導致產后出血。

米索前列醇是前列腺素的衍生物，化學名是（11a, 13E）-11，16二羥基-16-甲基前列烷-9-酮-13-烯-1-酸甲酯，可作用于各期的妊娠子宮平滑肌，釋放彈性蛋白酶和膠原酶，加強子宮平滑肌的收縮，進而達到預防產后出血的目的。從醫院的研究發現，觀察組2 h產后出血量（127.2±53.6）mL，對照組出血量（289.6±71.3）mL，兩組比較具有統計學意義（P<0.05），觀察組不良反應發生率2.2%，對照組不良反應發生率4.3%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），與有關報道相似[8]。

綜上所述，米索前列醇預防產后出血臨床效果滿意，不良反應少，安全系數高，值得應用。

[參考文獻]

[1]佟珊.口服米索前列醇預防產后出血的分析[J].中國醫藥指南，2015，2（6）：165-166.

[2]王桂紅.米索前列醇預防產后出血的臨床體會[J].大家健康，2013，1（7下旬刊）：203-204.

[3]沈忱.縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，23（10）：69-70.

[4]姚仕菊.米索前列醇預防產后出血應用效果分析[J].基層醫學論壇，2015，3（6）：136-137.

[5]潘建芬.應用米索前列醇預防產后出血的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，1（15）：290-291.

[6]張頤和.米索前列醇預防產后出血的臨床效果研究[J].大家健康，2014，2（10下旬刊）：37-38.

[7]羅詠梅.用米索前列醇預防產后出血的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，6（6）：4-5.

[8]羅春梅.米索前列醇預防產后出血臨床分析[J].中國保健營養，2013，9（11中旬刊）：8-9.

Misoprostol in Preventing Postpartum Hemorrhage: An Clinical Analysis of 93 Cases

ZHANG Hai-ying
Second Department of Obstetrics, Changchun Gynecological and Obstetric Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of misoprostol in preventing postpartum hemorrhage. Methods 186 pregnant women who were admitted to this hospital and underwent vaginal delivery complicated with high risk factors of postpartum hemorrhage were included in this study and divided into two groups with 93 in each one according to admission time. The control group was treated with oxytocin, while the observation group was treated with misoprostol. The 2h postpartum hemorrhage volume of the pregnant women and adverse reaction were compared between the two groups. Results The 2h postpartum hemorrhage volume was（127.2±53.6）mL in the observation group and（289.6±71.3）mL in the control group, and the difference was statistically significant, P<0.05. The adverse reaction rate was 2.2% in the observation group and 4.3% in the control group, and the difference was statistically significant, P＞0.05. Conclusion Misoprostol in preventing postpartum hemorrhage is worthy of application due to its satisfactory clinical effect.

[Key words]Misoprostol; Postpartum hemorrhage; Clinical analysis

收稿日期：（2015-03-05）

[作者簡介]張海鷹（1972-），女，吉林長春人，碩士，副主任醫師，研究方向：產科臨床診斷和治療方面。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0125-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R714.46