綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

王春麗空軍定慧寺干休所，北京　100142

綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

王春麗
空軍定慧寺干休所，北京100142

[摘要]目的探討綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響情況。方法分析隨機選取該院2013年2月—2015年2月接收的120例有老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料，并依據不同臨床護理措施進行分組，基礎護理組60例和綜合康復護理組60例。結果對比兩組肺心病患者在護理前的各項數據FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%差異無統計學意義（P>0.05），綜合康復護理組肺心病患者護理后FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%優于基礎護理組,差異有統計學意義（P<0.05）。結論綜合康復護理措施可以明顯改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，利于患者預后恢復，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]綜合康復護理措施；老年慢性阻塞性肺疾病；肺功能；影響

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于呼吸系統常見疾病，當前我國每年慢性阻塞性肺疾病引起的死亡病例數可達128萬，其中高于40歲的人群患病率約可達10%，給慢性阻塞性肺病患者吸入支氣管舒張劑后，患者的肺功能第1秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%，會對患者的生活質量和勞動能力產生重大影響，由此可知，慢性阻塞性肺病患者的肺功能改善是治療的關鍵[1-2]。該研究通過對該院接收的老年慢性阻塞性肺病患者臨床資料作出分析，擬探究實施綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院2013年2月—2015年2月接收的120例老年慢性阻塞性肺病患者臨床資料加以研究分析，并依據不同臨床護理措施加以分組，基礎護理組為60例，其中33例男性，27例女性，年齡62~84歲，平均年齡（69.2±7.3）歲，分期：急性期39例，穩定期21例，綜合康復護理組60例，其中男性35例，女性25例，年齡63~85歲，平均年齡（68.4±6.8）歲，分期：急性期35例，穩定期25例，納入標準：據《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準[3]確診120例為慢性阻塞性肺病患者。排除標準：排除自身免疫性疾病、心腦血管疾病、支氣管哮喘等等；排除2周內有急性發作病史并曾使用抗生素藥物的患者；排除1個月內曾使用糖皮質激素進行治療的患者。

表1　兩組肺心病患者護理前后肺功能情況（±s）

表1　兩組肺心病患者護理前后肺功能情況（±s）

組別基礎護理組（n=60）綜合康復護理組（n=60）tP 2.22±0.34 2.28±0.32 1.00 >0.05 2.13±0.31 1.85±0.27 5.28 <0.05 1.52±0.36 1.68±0.31 2.61 >0.05 1.71±0.25 1.98±0.23 6.16 <0.05 60.41±6.28 61.39±6.17 0.86 >0.05 84.19±4.32 88.18±4.64 4.88 <0.05 65.32±6.79 67.31±7.08 1.57 >0.05 80.45±5.02 88.96±5.60 8.76 <0.05 FVC治療前　　治療后FEV1治療前　　治療后FEV1/FVC治療前　　治療后FEV1%治療前　　治療后

1.2方法

基礎護理組采用基礎性的護理措施，主要是幫助患者調整呼吸的頻率，簡單的營養調配，靜脈注射藥物等措施進行護理。綜合康復護理組在基礎護理的基礎上實施綜合性康復護理：①健康宣教：注意預防疾病發生誘因的發生，主要是預防感冒、適當的進行運動提高免疫力，戒煙等；②加強有氧運動：加強有氧運動可以增強機體的抵抗能力，有氧運動的時間一般是30~50 min，根據患者病情特點決定運動量；③呼吸功能訓練：在患者病情穩定時進行“478”呼吸功能訓練，主要是用鼻子吸氣4 s，屏住呼吸維持7 s，然后再用嘴呼氣8 s，整個過程就是深吸氣慢呼氣，每天進行呼吸訓練3次，每次呼吸訓練15 min；④康復性護理：護理人員注意觀察吸氧氧流量，一般多是持續性低流量吸氧，氧流量為1~3 L/min，預防氧中毒的發生。護理人員幫助患者每天進行叩背，主動排痰，通過聽診了解患者痰液所在位置，一般采取痰液在高位的排痰體位，手指合并，手背隆起，各個手指關節微屈，從肺底部開始，從下向上、從外向內逐步的對胸壁進行叩擊，每個肺葉叩擊1~3 min，注意避開肩胛骨、脊柱，如果啰音相對較強，注意延長叩擊的時間和加大叩擊的力度，然后對叩背前后的聽診聲音進行對比。患者采取坐位，雙腳和地面接觸，身體微微向前傾，雙手抱住枕頭，采用深深的緩慢的腹式呼吸，從胸腔進行2~3次短促有力度的咳嗽，然后將痰液吐出，咳嗽過程中要收縮腹部肌肉，也可以手指按壓上腹部來幫助咳嗽；⑤心理疏導：在護理人員和老年慢性阻塞性肺病患者間建立良好的護患關系，給病患列舉周圍老年慢性阻塞性肺病患者治療的成功范例，以消除老年患者的恐懼并降低他們的焦慮心態。

1.3觀察指標

對兩組肺心病患者護理前后肺功能狀況進行觀察，肺功能相關指標通過肺功能測定儀進行檢測，主要包括1 s用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占預計值的百分比情況（FEV1%）。

1.4統計方法

對兩組肺心病患者臨床資料分別采用統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，并通過t檢驗進行分析，P<0.05，表明研究結果的差異有統計學意義。

2　結果

對比護理前后兩組肺心病患者的肺功能情況（見表1）兩組肺心病患者護理前FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%差異無統計學意義（P>0.05），綜合康復護理組肺心病患者護理后FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%優于基礎護理組,差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

隨著我國人口老齡化的不斷發展，慢性阻塞性肺疾病作為老年患者常見性疾病，其發生率呈現明顯升高的趨勢，其臨床特征為氣流受到限制，且屬于不完全可逆，并呈現進行性發展，呈現死亡率和患病率均高的狀況，為患者帶來極大的經濟和心理負擔[4-5]。該研究通過分析隨機選取該院2013年2月—2015年2月接收的120例老年慢性阻塞性肺病患者臨床資料，依據不同的臨床護理措施進行分組，60例在基礎護理組而另外60例在綜合康復護理組。其中綜合性康復護理包括健康宣傳教育、康復性護理、呼吸功能訓練和心理疏導等。健康宣傳教育主要是護理人員耐心的講解老年慢性阻塞性肺疾病發生的原因、病理和預防復發的相關知識，提高患者對于疾病的認知水平[6-7]。護理人員告知患者在病情穩定之后進行適量的有氧運動，同時聯合呼吸功能訓練可以增強肺部通氣和肺功能的恢復，從而在一定程度上鞏固臨床治療效果[8-9]。康復性護理措施主要包括調整吸氧流量、進行體外排痰、囑咐患者進行有效咳嗽等措施，從而有效的改善肺部通氣量和機體血液循環狀態，提高排痰量，改善肺功能[10-11]。心理疏導可以充分地針對老年慢性阻塞性肺疾病患者的焦慮、憂郁等心理情緒予以分析，熟悉老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理防御風格，匯集老年慢性阻塞性肺疾病患者的主觀感受和客觀的認知，對老年慢性阻塞性肺病患者的錯誤認知予以校正，協助老年慢性阻塞性肺病患者樹立正確的心理認知和心理預期[12]。通過比較，結果表明，兩組肺心病患者護理前FVC、FEV1、FEV1/ FVC、FEV1%差異無統計學意義，提示研究結果具有可比性，綜合康復護理組肺心病患者護理后FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%優于基礎護理組，提示綜合康復護理措施，對通氣/血流比例失調進行糾正，有效的控制液體負平衡，降低肺部毛細血管靜水壓、肺泡水腫等臨床表現，提高了肺功能恢復水平。綜上所述，綜合康復護理措施可以明顯改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，利于患者預后恢復，值得臨床推廣應用。

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Effect of Comprehensive Rehabilitation Nursing Intervention on the Pulmonary Function in Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Chun-li
Dinghuisi Sanatorium for Retired Cadres from Air Force, Beijing, 100142 China

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive rehabilitation nursing intervention on the pulmonary function in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods An analysis was conducted on the clinical data of 120 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted in our hospital from February 2013 to February 2015. The patients were divided into two groups, the basic nursing group and the comprehensive rehabilitation nursing group with 60 cases in each in accordance with different clinical nursing intervention given to the patients. Results Before nursing, the differences in the value of FVC, FEV1, FEV1/FVC and FEV1% between the two groups were not statistically significant, P>0.05. After nursing, the value of FVC, FEV1, FEV1/FVC and FEV1% was better in the comprehensive rehabilitation nursing group than that in the basic nursing group, respectively with statistically significant difference, P<0.05. Conclusion For elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease, comprehensive rehabilitation nursing intervention can significantly improve the pulmonary function and is conducive to the prognosis and recovery, so it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Comprehensive rehabilitation nursing intervention; Chronic obstructive pulmonary disease in the elderly; Lung function; Effect

收稿日期：（2015-06-24）

[文章編號]1674-0742（2015）09（c）－0147-03

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R725