護理人文關懷行為干預的教學實踐

李蓉　周佳　李慧娟

護理人文關懷行為干預的教學實踐

李蓉周佳李慧娟

【摘要】目的探索提高護理專業學生人文關懷能力的有效途徑。方法將護理人文關懷理念具體化，對護理人文關懷的行為進行干預，并創設案例情境輔助干預，采用“學生人文關懷能力量表”及技能考核中“學生護理關懷行為”得分情況評價干預效果。結果學生人文關懷能力得分(89.64±62.35)分，得分率85%，屬于較高水平。學生人文關懷行為得分有所提高，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論開展護理人文關懷的行為干預，注重關懷行為的養成教育，對提高護理專業學生人文關懷能力有很好的促進作用。

【關鍵詞】教學;護理;人文關懷;行為干預

【中圖分類號】R 47

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002－7386(2015)18－2871－02

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.18.054

收稿日期:( 2015－03－18)

作者單位: 050035石家莊市，河北醫科大學第四醫院護理教學辦公室

人文關懷是護理的本質，是尊重生命的情感，是幫助他人，滿足他人需要的行為活動，是融合情感、認知、行為的一種關愛和幫助的過程［1］。護理關懷能力的培養已經成為護理教育的一項重要內容［2］，但也是目前護理教育中的薄弱環節。為此，我校將人文關懷理念教育融入護理技能教學中，開展護理人文關懷的行為干預，并創設案例情境輔助干預，以期使學生通過護理人文關懷行為的養成，促進其護理人文關懷能力的提升。干預形式及效果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取河北醫科大學護理學院3年制專科2008級和2009級全體學生共110人為研究對象，男15人，女95人;年齡18～21歲。護理技能的學習與訓練于大二第一學期開始。

1.2方法(1)護理關懷理念具體化:通過閱讀文獻、聽取護理專家的意見，將護理技術操作中能體現護理關懷行為的內容列為操作流程的指標，賦予分值，并與技術操作有機融合，完善流程。如技術操作前增加了微笑著尊稱問候患者并有目光接觸、詢問解釋親切耐心等行為評價內容;在技術操作中提出了對患者的指導溝通要有3次以上，動作要輕穩，保護了患者的隱私，并能及時關注患者感受及需求等行為要求;技術操作后要求囑咐交代要態度和藹、要有道謝、注意了患者的體位舒適等行為評價內容。護理關懷量化評價內容共占總分值20%。將加入護理關懷行為內容的20項技術操作流程及評分標準下發給學生。(2)創設案例情境輔助干預:將臨床常見病例設計成突出護理問題的案例，營造出既是臨床護理工作狀態又充滿了人文關懷需求的情境，引導學生去體驗真實的臨床狀態，去同理患者的感受，去體會患者的需要。同時將案例建成題庫。(3)干預關懷行為促進行為養成:無論教師教學，還是學生訓練或考核，均隨機抽取一份案例，根據案例中“患者”的具體情況恰當稱呼、解釋、交代，并自然恰當地體現關愛行為。20項護理操作項目均干預訓練學生尊重人、關心人、理解人、幫助人的關懷行為，使關懷行為被反復模仿，不斷修正。(4)考核采用三段式形成階梯式干預:技能考核隨著教學內容的進展分3次進行，循序漸進地階梯式干預，對學生的關懷行為及時反饋，強化矯正，引導督促學生以正確有效的關懷行為服務患者，促進其積極正確的護理關懷行為的形成。

1.3效果評價(1)三次技能考核護理關懷行為成績比較。將學生三次技能考核中人文關懷行為得分情況進行比較。評分標準中護理人文關懷行為共占總分值20分。(2)采用黃弋冰編制［3］的護理專業“學生人文關懷能力量表”在學生臨床實習期進行測評。該量表信度Cronbach’s α系數為0.90，包含8個維度，即人道利他價值觀、灌輸信念和希望、促進情感交流、幫助解決困難、提供良好環境、協助滿足基本需求、科學解決健康問題和健康教育，共45個條目。每條目采用Likert 5級計分法，從完全符合到完全不符合，分別計為0～4分。總量表采用百分制計分，得分越高說明人文關懷能力越強。共發放問卷110份，回收有效問卷92份，有效回收率83.6%。

1.4統計學分析應用SPSS 11.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 3次技能考核護理關懷行為成績比較第三次考核成績好于第二次考核，第二次考核成績好于第一次考核，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1　3次技能考核關懷行為成績比較n =110，±s

表1　3次技能考核關懷行為成績比較n =110，±s

項目　　成績　t值　P值第1次考核12.84±3.89　　－　　－第2次考核　15.33±3.68　2.079　　＜0.05 第3次考核17.73±2.12　3.539　　＜0.05

2.2護理專業學生人文關懷能力得分情況學生人文關懷能力得分(89.64±62.35)，得分率為85%。見表2。

表2　護理專業學生人文關懷能力得分及得分率n =92，，±s

表2　護理專業學生人文關懷能力得分及得分率n =92，，±s

項目　　成績　　得分率(%)促進情感交流12.71±3.22　79幫助解決困難　8.35±6.36　77協助滿足基本需求　7.21±2.33　75灌輸信念和希望　18.32±2.54　72人道利他價值觀　14.25±4.73　71健康教育　15.36±3.04　70提供良好環境　8.64±1.87　67科學解決健康問題　7.58±2.55　61總量表89.64±62.35　85

3　討論

護理工作如果抽掉尊重人、關愛人這個人文關懷的核心，再完善的工作程序也都會流于冰冷的形式，無法達到優質護理的目的。而護理關懷能力不是與生俱來的，需要教育的引導和經驗的積累才能逐步形成［2］。目前，許多研究者提出，人文關懷能力的培養，僅靠開設課程、講授技巧是遠達不到目標的，在護理專業課教學中滲透人文關懷理念是培養學生人文關懷素質的重要途徑［4－6］。護理技能教學階段，將人文關懷理念教育融入其中，將體現護理人文關懷的內容納入護理技術操作流程中，每項護理技術操作項目都培養他們尊重人、關心人、理解人、幫助人的行為，培養學生專業技能的同時培養學生人文關懷能力，使技術層面照護與護理人文關懷真正融合為一體，更好地體現出護理工作的關懷性的治療作用和價值。本研究結果顯示，學生人文關懷能力得分(89.64±62.35)分，得分率85%，屬于較高水平，表明這種培養形式對提高護理專業學生人文關懷能力可以起到很好的促進作用。

人文關懷教育的關鍵是將人文關懷的理念內化為個體的價值體系，外化為關懷行為［1］。關懷作為一種行為活動是可測量的，將內隱的抽象的關懷理念具體化，把護理技術操作中體現護理關懷行為的內容列為操作流程的指標，賦予分值，量化評價，引導督促學生進行關懷行為的訓練，通過干預關懷行為，促進關懷行為的養成，進而發展關懷能力，也不失為一種人文關懷能力的培養途徑。20項技術操作，護理關懷行為不斷被反復模仿，進行3次考核，關懷行為獲得多次反饋矯正。學生的關懷行為在不斷的練習中逐漸由模仿老師到自如運用，關懷技巧在不斷的修正中得到提升，溝通交流在反復訓練中逐漸變得“會”說“會”講了。整個技術操作過程，學生普遍表現出“心中有人”，實現了技術操作在尊重“患者”、關愛“患者”的基礎上完成，體現出了護理的真正價值。在人文關懷能力評價中，“促進情感交流”、“幫助解決困難”等人際關懷能力得分率分列前二位，表明學生已具有較好的人際溝通和人際關懷能力。同時由表1也可知，學生的人文關懷行為得分有所提高，差異有統計學意義(P＜0.05)。以上結果均表明，干預關懷行為，注重關懷行為的養成教育，是一種人文關懷教育的有效途徑。

人文精神培養教育的重要形式，是模擬真實情景引導學生去體驗［6］。為此我們重視關懷的體驗過程，創設既是臨床護理工作狀態又充滿了人文關懷需求的案例情境，促使學生要針對“患者”的個體獨特狀態，實施最佳的行為。即使一個眼神、一絲微笑、一句問候，也都要在創設的不同情境中正確地表現出來，讓他們真實地體驗:“關愛常常是從接觸患者的第一瞬間就開始了”［7］。由表2可知，學生在“灌輸信念和希望”、“人道利他價值觀”等人性關懷能力上得分率較高，表明不斷地實踐關懷、體驗關懷，可以激發學生內在的關愛、尊重情感，更自覺地同理他人感受，更主動地滿足他人需求，樹立起了人文關懷的責任意識。

總之，我們將人文關懷理念教育融入到護理技能教學中，開展護理人文關懷的行為干預，注重關懷行為的養成教育，并創設案例情境輔助干預，重視關懷的體驗過程，不僅鍛煉了學生護理人文關懷的技巧，還促進了學生對人文關懷內涵的領會，發展了他們的人文關懷能力。

參考文獻

1郭瑜潔.護理人文關懷教學策略研究進展.護理學報，2011，18: 20 －22.

2孫鐘，陳紅.護理關懷能力培養的研究進展.中華護理雜志，2010，45: 79－81.

3黃弋冰，許樂，姜小鷹.護理專業大學生人文關懷能力評價的實證研究.福建醫科大學，2007.53－61.

4計惠民，蔣鶴生.護理人文關懷影響因素與對策研究進展.白求恩軍醫學院學報，2010，8: 281－283.

5張金華，高敏，李薇，等.護理本科學生人文關懷能力現狀調查.中華護理教育，2012，9: 328－330.

6蘇愛華，高英麗，薛雅卓，等.關懷照護訓練與培養護生人文關懷素質的研究.中國高等醫學教育，2009，24: 44－45.

7許以藍.在護理實踐教學中加強護生人文素質的培養.中華護理教育，2006，3: 81.