硫辛酸聯合他汀類藥物治療對老年動脈粥樣硬化患者IMT及ba-PWV的影響

佟利劍

硫辛酸聯合他汀類藥物治療對老年動脈粥樣硬化患者IMT及ba-PWV的影響

佟利劍

目的探究硫辛酸聯合他汀類藥物治療對老年動脈粥樣硬化(AS)患者頸動脈內中膜厚度(IMT)及肱-踝脈搏波傳導速度(ba-PWV)的影響。方法76例老年動脈粥樣硬化患者,依入院順序分為對照組和觀察組,各38例。兩組患者均接受阿司匹林腸溶片及阿托伐他汀鈣,觀察組在此基礎上聯合使用硫辛酸。對比兩組患者治療前后IMT、ba-PWV、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)。結果對照組治療前IMT、ba-PWV分別為(0.98±0.21)mm、(45.59±1.87)%,治療后分別為(0.71±0.15)mm、(36.74±1.28)%；觀察組治療前分別為(1.01±0.18)mm、(46.02±1.69)%,治療后分別為(0.86±0.18)mm、(40.34±1.31)%。兩組治療前IMT、ba-PWV對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組均有改善,觀察組各指標均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后TC、TG、hs-CRP分別為(4.48±1.02)mmol/L、(1.46±0.25)mmol/L、(2.89±0.62)mg/L,明顯低于對照組的(4.97±1.04)mmol/L、(1.78±0.30)mmol/L、(3.22±0.57)mg/L,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論硫辛酸聯合他汀類藥物可有效改善老年動脈粥樣硬化患者IMT及ba-PWV,降低TC、TG及hs-CRP水平,效果顯著。

動脈粥樣硬化；硫辛酸；他汀類藥物；老年

硫辛酸是一種兼具脂溶性和水溶性的輔酶,可通行于全身發揮清除致病與加速老化自由基的作用［1］。硫辛酸在保護及改善內皮功能、抗氧化、抗炎等方面具有顯著效果,可通過清除氧自由基改善血管內皮功能進而對動脈粥樣硬化產生有利影響［2］。選取本院2015年9月～2016年9月收治的老年動脈粥樣硬化患者76例為研究對象,給予38例老年AS患者硫辛酸聯合阿托伐他汀鈣治療,以分析其對IMT及ba-PWV的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月～2016年9月收治的老年動脈粥樣硬化患者76例為研究對象,依入院順序分為觀察組和觀察組,各38例。對照組男22例,女16例；年齡61～82歲,平均年齡(71.04±8.25)歲；平均病程(6.32±2.40)年。觀察組男21例,女17例；年齡60～79歲,平均年齡(70.85±7.94)歲；平均病程(6.47±2.55)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均接受生活方式及飲食干預,給予高血壓、糖尿病等患者對癥支持治療。對照組患者給予阿司匹林腸溶片(長春銀諾克藥業有限公司,國藥準字H20053136),100mg/(次·d)、阿托伐他汀鈣(廣東百科制藥有限公司,國藥準字H20163163),20mg/(次·d)。觀察組在對照組基礎上聯合使用硫辛酸注射液(煙臺只楚藥業有限公司,國藥準字H20080522),將0.30～0.45 g混至100～500ml的0.9% NaCl中行靜脈滴注,為期2周；后改用硫酸鋅膠囊(山東齊都藥業有限公司,國藥準字H20100152)口服,0.6 g/(次·d)。

1.3 觀察指標 使用頸部超聲檢測兩組患者治療前后IMT,歐姆龍動脈硬化檢測裝置(BP-203RPE Ⅲ)檢測ba-PWV,以實測值高于預測值的百分比為血管動脈硬化指標。檢測并統計TC、TG、hs-CRP水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 IMT、ba-PWV 對照組治療前IMT、ba-PWV分別為(0.98±0.21)mm、(45.59±1.87)%,治療后分別為(0.71±0.15)mm、(36.74±1.28)%；觀察組治療前分別為(1.01±0.18)mm、(46.02±1.69)%,治療后分別為(0.86±0.18)mm、(40.34±1.31)%。兩組治療前IMT、ba-PWV對比,差異無統計學意義(t=0.669、1.052,P>0.05)；治療后兩組均有改善,觀察組各指標均優于對照組,差異具有統計學意義(t=3.946、12.117,P<0.05)。

2.2 TC、TG及hs-CRP 對照組治療前TC、TG、hs-CRP分別為(5.95±1.53)mmol/L、(2.88±0.43)mmol/L、(4.58±0.87)mg/L,與觀察組治療前的(6.00±1.62)mmol/L、(2.96±0.39)mmol/L、(4.66±0.79)mg/L對比,差異無統計學意義(t=0.138、0.850、0.420,P>0.05)；觀察組治療后TC、TG、hs-CRP分別為(4.48±1.02)mmol/L、(1.46±0.25)mmol/L、(2.89±0.62)mg/L,明顯低于對照組的(4.97±1.04)mmol/L、(1.78±0.30)mmol/L、(3.22±0.57)mg/L,差異具有統計學意義(t=2.074、5.051、2.415,P<0.05)。

3 討論

AS是多種心腦血管疾病的病理基礎,發病因素復雜,脂類代謝異常、內皮細胞功能障礙、炎癥刺激與氧化應激間的相互作用均參與其發生和發展［3］。如何有效防治、降低AS及多種心腦血管急性事件的發生率、改善老年人生活質量成為了備受關注的話題。

吳欽欽等［4］指出,內皮功能障礙、氧化損傷均對AS的發生起推動作用,患者AS斑塊出現前早期即可見內皮功能損傷,機體血管內皮功能嚴重紊亂。此外,炎癥反應參與AS發生發展的完整過程,在初發階段,患者血液中白細胞會向血管內皮損傷處粘附和遷移并于內皮下聚集,刺激內皮細胞產生炎癥因子,加重AS炎癥反應,使得白細胞粘附于血管內皮程度加深,最終加重內皮細胞的損傷。脂代謝紊亂以TC、TG指標異常為主要特征,每項指標的變化均可導致AS的發生,是心血管疾病的重要危險因素。研究表明［3］,hs-CRP不僅可作為炎性反應的重要標志物,也參與頸動脈粥樣硬化的發生,與上述因素共同威脅機體心腦血管健康。硫辛酸屬天然抗氧劑,在糖尿病、輻射損傷、酒精性肝炎、缺血再灌注損傷等方面具有確切臨床效果,可直接清除氧自由基,提高谷胱甘肽水平,搭建抗氧化劑循環網絡,可在細胞的“脂相”及“水相”等部位清除氧自由基,作用全面；對血管內皮具備一定保護功能,免于受到氧化應激損傷并改善內皮細胞功能；可減少炎性因子、粘附因子的表達,抑制粥樣病變形成,從而緩解及保護內皮功能紊亂。

本研究中,觀察組患者治療后IMT、ba-PWV、TC、TG及hs-CRP均顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),表明硫辛酸與他汀類藥物聯合使用可有效降低AS危險因素(TC、TG),抑制炎癥反應,控制頸部血管的增厚,從而延緩AS發展進程。

綜上所述,給予老年動脈粥樣硬化患者硫辛酸聯合他汀類藥物治療有助于改善血管內皮功能,抑制炎癥反應,減輕頸部血管增厚,效果顯著。

［1］白盟盟,張慧娟,牟佳威,等.硫辛酸在糖尿病微血管病變治療中的作用.現代生物醫學進展,2016,16(9):1756-1758.

［2］梁超,孫本貴,李賀,等.硫辛酸調節氧化應激對糖尿病腎病血液透析患者頸動脈內膜厚度的影響.中國中西醫結合腎病雜志,2016,17(4):351-352.

［3］陸元方.腦梗死、頸動脈斑塊及高同型半胱氨酸的關系.卒中與神經疾病,2016,23(2):134-135.

［4］吳欽欽,戚本玲,王倩,等.曲美他嗪對內皮祖細胞氧化應激損傷的保護作用研究.中國醫院藥學雜志,2016,36(10):829-832.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.051

2016-11-14］

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