瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對老年高脂血癥有效性、安全性及經濟性對比

楊迎東

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對老年高脂血癥有效性、安全性及經濟性對比

楊迎東

目的 對比分析瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀對老年高脂血癥(HLP)的有效性、安全性及經濟性。方法 90例老年HLP患者,根據治療方法不同將其分為對照組(45例,應用阿托伐他汀)與觀察組(45例,應用瑞舒伐他汀),比較兩組療效。結果 觀察組總有效率為97.78%,明顯高于對照組的86.67%(P＜0.05)。兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組成本-效果比(C/E)為510.29,明顯低于對照組的648.07(P＜0.05)。結論 采用瑞舒伐他汀治療HLP具有有效性、安全性及經濟性,值得推廣。

高脂血癥；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀

HLP是誘發心腦血管疾病的獨立危險因素,也是導致心腦血管疾病老年患者猝死的主要原因之一［1］。因此,早期治療HLP對改善患者預后至關重要。近年來,他汀類藥物因其安全性、有效性被廣泛應用于HLP的一級及二級預防。然而,應該選擇哪一種他汀類藥物治療HLP一直是臨床醫師關注的焦點及熱點問題。本研究選擇本院90例老年HLP患者,對比分析瑞舒伐他汀及阿托伐他汀的有效性、安全性及經濟性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年2月～2016年2月選擇本院90例老年HLP患者,根據治療方法不同將其分為對照組(45例)與觀察組(45例)。對照組,男27例,女18例；年齡60～81歲,平均年齡(68.45±5.79)歲；病程2～8年,平均病程(4.81±1.26)年；合并癥：6例糖尿病,9例高血壓,10例冠心病。觀察組,男28例,女17例；年齡61～83歲,平均年齡(68.92±5.40)歲；病程1～7年,平均病程(4.86±1.31)年；合并癥：5例糖尿病,9例高血壓,9例冠心病。兩組性別、年齡、病程、合并癥等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合HLP診斷標準［2］；年齡＞60周歲；既往應用調脂藥物者,需停藥＞2周,以避免其他藥物干擾；認知正常,且知情同意。排除標準：近3個月內,發生急性心腦血管事件者；處于急性感染期者；合并腎、肝功能不全者；惡性腫瘤患者；具有他汀類藥物過敏史者。

1.3 方法 兩組患者均正常飲食,并給予針對合并癥的對癥治療。對照組應用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051407),口服,10mg/次,1次/d,于晚飯后3 h或者入睡前服用,連續用藥8周為1個療程。觀察組應用瑞舒伐他汀(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J20120006),口服,5mg/次,1次/d,于晚飯后3 h或者入睡前服用,連續用藥8周為1個療程。

1.4 觀察指標與療效評定標準 1個療程后,比較兩組患者臨床療效、不良反應發生率及經濟性。

1.4.1 療效評價標準 顯效：患者總膽固醇(TC)下降≥20%或者三酰甘油(TG)下降≥40%或者高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平上升≥0.26mmol/L；有效：患者TC下降在10%～20%或者TG下降20%～40%或者HDL-C上升0.10～0.26mmol/L；無效：未達到以上標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 經濟性 采用C/E評價藥物經濟性,比值越小表示達到相同療效費用更低,經濟性更佳。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥有效性比較 對照組治療效果：無效、有效及顯效例數分別為6、11、28例,臨床總有效率為86.67%(39/45)；觀察組治療效果：無效、有效及顯效例數分別為1、10、34例,臨床總有效率為97.78%(44/45)；觀察組臨床總有效率高于對照組(χ2=3.873,P=0.049＜0.05)。

2.2 兩組患者用藥安全性比較 治療過程中,觀察組2例谷草轉氨酶及谷丙轉氨酶輕度升高(給予護肝片后恢復正常),并發癥發生率為4.44%(2/45)；對照組3例谷草轉氨酶及谷丙轉氨酶輕度升高(給予護肝片后恢復正常),1例出現輕微胃腸道癥狀,并發癥發生率為8.89%(4/45)；兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義(χ2=0.714,P=0.398＞0.05)。

2.3 兩組患者用藥經濟性比較 對照組用藥經濟性：阿托伐他汀10.03元/粒,10mg/粒,用藥8周,1粒/次,1次/d；成本=10.03×1×8×7=561.68元；C/E=561.68/(86.67%)=648.07。觀察組用藥經濟性：瑞舒伐他汀8.91元/粒,5mg/粒,用藥8周,1粒/次,1次/d；成本=8.91×1×8×7=498.96元；C/E=498.96/(97.78%)=510.29。可見,觀察組成本效果明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

近年來,隨人們生活習慣的改變以及我國人口老齡化進程的加劇,HLP發生率呈現逐年遞增態勢。積極有效的調脂、降脂是防治HLP相關性心腦血管疾病,改善患者預后的重要環節。

阿托伐他汀屬臨床常用降脂藥物,口服3 d后即可達到相對穩定的血藥濃度,具有較好調脂、降脂、抗炎作用。瑞舒伐他汀屬新型他汀類藥物,該藥除了具有阿托伐他汀的作用外,還具有下述優勢：該藥對羥甲基戊二酰輔酶還原酶的抑制作用更強,因此調脂作用更強；該藥肝選擇性更佳,肝代謝更少,安全性更高；性別、年齡等因素對該藥的藥代動力學均無影響,藥物療效更穩定［3］。本研究對照組應用阿托伐他汀,觀察組應用瑞舒伐他汀；8周后,觀察組總有效率為97.78%,明顯高于對照組的86.67%；觀察組C/E為510.29,明顯低于對照組的648.07(P＜0.05)。此外,兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,采用瑞舒伐他汀治療HLP兼具有效性、安全性及經濟性,值得推廣。

［1］羅斌,梁碧濤.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的療效對比.中國老年學雜志,2012,32(11):2370-2371.

［2］中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志,2007,35(5):390-419.

［3］劉富春,王國威,宋航.辛伐他汀劑量對老年高脂血癥患者療效與安全性的影響.重慶醫學,2014,43(9):1088-1089,1092.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.111

2016-03-11］

510800 廣州市中西醫結合醫院