探討亞急性甲狀腺炎臨床診療中彩色B超的應用效果

馬宏玉

探討亞急性甲狀腺炎臨床診療中彩色B超的應用效果

馬宏玉

目的探討亞急性甲狀腺炎臨床診療中彩色B超的應用效果。方法65例亞急性甲狀腺炎患者,均應用彩色B超檢查,同時輔以對癥激素治療,探討彩色B超在亞急性甲狀腺炎臨床診療中的應用效果。結果65例亞急性甲狀腺炎患者中,38例患者兩側多見不均勻回聲,27例患者單側見不均勻回聲；31例患者甲狀腺雙側腫大,29例患者甲狀腺單側腫大,5例患者雙側均未腫大但見低回聲灶；痊愈60例,無效3例,反復2例,治療痊愈率為92.31%。結論亞急性甲狀腺炎應用彩色B超予以臨床診療,能夠觀察并掌握患者病情變化,評定藥物療效,具有較高的臨床價值。

亞急性甲狀腺炎；臨床診療；彩色B超

亞急性甲狀腺炎是臨床較為常見的一種甲狀腺疾病,其主要是因為受到甲狀腺病毒感染所致,臨床癥狀主要表現(xiàn)為短暫性疼痛伴隨全身性炎癥,具有較高發(fā)病率［1］。本次研究的主要目的是探討亞急性甲狀腺炎臨床診療中彩色B超的應用效果,選取2014年5月～2015年5月本院收治的65例亞急性甲狀腺炎患者,回顧性分析患者的臨床資料,具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的亞急性甲狀腺炎患者65例作為本次研究的對象,患者均通過實驗室檢查、臨床癥狀確診為亞急性甲狀腺炎患者,臨床癥狀均表現(xiàn)為明顯的頸前區(qū)疼痛、甲狀腺腫大、發(fā)熱及全身乏力等。其中男15例,女50例,年齡18～74歲,平均年齡(44.2±9.1)歲。

1.2 診斷標準 全部患者通過診斷要至少符合下述5項標準中的4項：①患者臨床具有甲狀腺功能亢進表現(xiàn),化驗指標后確診；②患者具有上呼吸道感染史,并且存在甲狀腺疼痛與腫大表現(xiàn)；③穿刺甲狀腺組織后能見肉芽腫樣變；④患者血清內抗甲狀腺球蛋白抗體或是血清內抗甲狀腺微粒抗體表現(xiàn)為陰性；⑤甲狀腺攝取Ⅰ被抑制。

1.3 研究方法

1.3.1 彩色B超檢查方法 儀器選擇：Vivid3彩色多普勒超聲診斷儀(美國GE公司)。取患者仰臥位,頭微微后仰,稍微抬高患者頸肩部,充分暴露頸部,利用B超分別檢查左右兩側甲狀腺,包括甲狀腺大小、形態(tài)、低回聲區(qū)數(shù)量以及分布情況等。在整個治療過程中,患者要進行2～7次超聲檢查,平均每隔10天復診1次。

1.3.2 治療方法 65例患者在應用彩色B超診查基礎上輔以對癥激素治療。在患者治療期間,每2周要進行1次B超檢查,掌握患者病情發(fā)展；定期監(jiān)測患者血常規(guī)、血清促甲狀腺素、紅細胞沉降率以及游離甲狀腺素等指標。

1.4 療效判定標準 痊愈：患者甲狀腺功能與紅細胞沉降率恢復正常,甲狀腺未見腫大,全身癥狀全部消失,經B超檢查顯示低回聲病灶消失,血流正常；無效：患者甲狀腺功能與紅細胞沉降率未見改善,各項臨床癥狀未見好轉,經B超檢查顯示低回聲病灶無變化或增加,血流異常；反復：患者甲狀腺功能異常,紅細胞沉降率增加,經B超檢查顯示低回聲病灶仍然存在,各項臨床癥狀反復發(fā)作。治療有效率=痊愈/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 超聲檢查結果 65例亞急性甲狀腺炎患者中,38例患者兩側多見不均勻回聲,27例患者單側見不均勻回聲；31例患者甲狀腺雙側腫大,29例患者單側甲狀腺腫大,5例患者雙側均未腫大但見低回聲灶。

2.2 治療結果 65例患者治療期間,按照治療情況逐漸減少激素用量28例,自行停藥8例,以上此36例患者臨床發(fā)生病情反復,B超檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺低回聲病灶區(qū)逐漸縮減；通過3個月治療后,患者痊愈60例(92.31%),無效3例(4.62%),反復2例(3.08%),治療有效率為92.31%。

3 討論

由于影像學領域的飛速發(fā)展,臨床診療開始廣泛應用超聲影像技術。臨床診斷甲狀腺患者,特別是對于初期臨床癥狀不顯著與不典型的亞急性甲狀腺炎患者,應用超聲影像技術,能夠快速確定甲狀腺低回聲區(qū)域以及假性囊腫征,可以給臨床治療提供有效依據(jù)［2］。亞急性甲狀腺炎超聲影像圖的主要特點是低回聲病灶,于此次研究中也得到了證明,患者具有雙側低回聲區(qū)域或單側低回聲區(qū)域。此外,在患者治療期間予以彩色B超檢查,能夠發(fā)現(xiàn)病灶逐漸增加或減少,對患者是處于恢復期還是急性期的鑒別具有重要參考作用,給臨床治療方案的確定提供了準確依據(jù)［3］。

臨床診斷亞急性甲狀腺炎中,彩色B超影像圖具有一定特殊性,于疾病初期會出現(xiàn)不同程度的不均勻回聲減少改變,血流信號變強；于疾病恢復階段,低回聲區(qū)域會逐漸減少或消失,產生高回聲光電,血流信號正常［4］。患者疾病階段的不同,其病情也具有一定差異,有時不存在典型癥狀時,極易發(fā)生誤診。所以臨床診斷該疾病時,不但要對典型癥狀予以分析,還要掌握不典型癥狀的影像特點,同時與臨床表現(xiàn)相結合進行診斷［5］,降低誤診率與漏診率。

目前臨床治療亞急性甲狀腺炎主要是應用糖皮質激素或非甾體類藥物,但是何時為患者減少藥量與停藥,沒有明確的標準。而應用彩色B超能有效進行用藥指導,利用超聲影像圖觀察低回聲區(qū)是減少還是消失,來確定是否是減少藥物劑量還是停藥。本次研究中有36例患者臨床發(fā)生病情反復,通過B超檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺低回聲病灶區(qū)逐漸縮減,通過對用藥進行調整后治療有效。此次研究痊愈60例,無效3例,反復2例,治療有效率為92.31%。

綜上所述,亞急性甲狀腺炎應用彩色B超予以臨床診療,對B超影像圖的典型影像和不典型影像進行分析,對確診亞急性甲狀腺炎具有重要意義,并且還能鑒別性診斷疾病所處階段,能夠觀察并掌握患者病情變化,能夠評定藥物療效,具有較高的臨床價值,值得在臨床上大力推廣。

［1］陸兆游,王慧,黃俊云,等.彩色B超在亞急性甲狀腺炎(SAT)臨床診療中的作用分析.中國醫(yī)藥指南,2012,10(14):164-165.

［2］王根枚,胡忠金,陳彪,等.彩色多普勒超聲儀在亞急性甲狀腺炎臨床診療中的價值.當代醫(yī)學,2014,30(5):47-48.

［3］魯麗.淺析彩色B超在亞急性甲狀腺炎臨床診療中的應用.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,19(36):104.

［4］王景彩,沈嬙.亞急性甲狀腺炎超聲特征與中醫(yī)證型相關性的探討.天津中醫(yī)藥,2012,29(3):234-235.

［5］金素娟.彩色多普勒超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的臨床診斷價值.中國基層醫(yī)藥,2011,18(10):1410-1411.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.038

2015-11-10］

024000 內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫(yī)院內分泌科