經尿道前列腺電切術治療伴有膀胱出口梗阻前列腺癌的臨床療效分析

沈滔

經尿道前列腺電切術治療伴有膀胱出口梗阻前列腺癌的臨床療效分析

沈滔

目的探討伴有膀胱出口梗阻前列腺癌患者行經尿道前列腺電切術治療的臨床療效。方法80例伴有膀胱出口梗阻前列腺癌患者,以隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組40例。對照組給予單純內分泌治療；觀察組行經尿道前列腺電切術聯合內分泌治療,對比兩組術后血清前列腺特異抗原(PSA)、最大尿流量、剩余尿量及國際前列腺癥狀評分(IPSS)。結果觀察組治療后的PSA(4.6±1.8)ng/ml、剩余尿量(28.3±16.2)ml、IPSS(8.6±2.7)分組下降情況明顯優于對照組的PSA(5.7±2.3)ng/ml、剩余尿量(128.1±46.7)ml、IPSS(24.3±6.0)分,且觀察組治療后的最大尿流量(11.8±3.8)ml/s明顯高于對照組的最大尿流量(5.3±1.8)ml/s,組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論常規內分泌治療基礎上采取經尿道前列腺電切術治療伴有膀胱出口梗阻的前列腺癌效果顯著,可下調PSA表達及剩余尿量,提高最大尿流量,緩解前列腺癥狀,優于單一內分泌治療,可作為此類疾病的姑息治療方案進行應用。

膀胱出口梗阻；前列腺癌；經尿道前列腺電切術；臨床療效

膀胱出口梗阻是前列腺癌常見合并癥,增加了泌尿系感染或急性尿潴留癥狀產生的幾率,嚴重影響患者的預后［1］。當前,經尿道前列腺電切術是臨床中治療伴有膀胱出口梗阻前列腺癌最有效的治療方法,本研究就本院收治的80例伴有膀胱出口梗阻前列腺癌患者作為研究對象,探討經尿道前列腺電切術治療伴有膀胱出口梗阻前列腺癌的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院2014年3月～2015年3月腫瘤科收治的伴有膀胱出口梗阻前列腺癌患者中隨機性抽取80例作為研究對象。按隨機數字表法分為觀察組和對照組,各40例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者行內分泌治療。所有患者均給予最大限度雄激素阻斷(MAB),同時加用氟他胺(生產單位：上海復旦復華藥業有限公司,規格：0.25 g×10 s×2板,國藥準字H10950220)治療,3次/d,250 mg/次。治療期間密切關注患者復查血PSA情況,PSA低于0.02 ng/ml則先停止治療3個月,PSA高于4 ng/ml則開始重新治療。

觀察組患者行經尿道前列腺電切術聯合內分泌治療。手術麻醉方式選取硬膜外麻醉,麻醉成功后,取膀胱截石位。將汽化電切鏡置入尿道中,對膀胱病變、前列腺體積、前列腺癌與膀胱浸潤等情況進行觀察,標記精阜位置后,以汽化切割圈依次切割前列腺組織的中葉位置、兩側葉頂部和尖部位置。放置F22三腔氣囊導尿管,向氣囊內注入40 ml水,并將其固定在患者右大腿上,取平臥位。術后給予氟他胺治療,用法與對照組相同。在置管1周內無圍手術期死亡患者。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療后PSA、最大尿流量、剩余尿流量、IPSS變化情況。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果比較：觀察組治療后的PSA(4.6±1.8) ng/ml、剩余尿量(28.3±16.2)ml、IPSS(8.6±2.7)分下降情況明顯優于對照組的PSA(5.7±2.3)ng/ml、剩余尿量(128.1±46.7)ml、IPSS(24.3±6.0)分,差異有統計學意義(t=2.3820、12.7693、15.6863,P＜0.05)。且觀察組治療后的最大尿流量(11.8±3.8)ml/s明顯高于對照組的最大尿流量(5.3±1.8)ml/s,組間比較差異有統計學意義(t=9.7769,P＜0.05)。

3 討論

前列腺癌是男性泌尿生殖系統常見的惡性腫瘤,是發病率僅次膀胱癌的惡性腫瘤,前列腺癌多見膀胱出口梗阻,導致不同程度尿潴留或排尿困難等癥狀的產生。患者需要長期行恥骨上膀胱穿刺造瘺或導尿［2］。近年來,隨著醫療事業的發展和醫療技術的進步,經尿道前列腺電切術作為膀胱出口梗阻前列腺癌姑息治療的重要方式得到應用,經尿道前列腺電切術雖然不能完全根除前列腺癌,但可以有效緩解患者下尿路梗阻癥狀,提高了患者的生活質量［3］。

經尿道前列腺電切術遵循了前列腺癌的姑息性原則,在切除時以達到尿路暢通為主,切割創面平整,減少術后出血量和術后感染為主［4］。腺體組織緊實性不足,多為棉絮狀,因此病灶和包膜界限模糊,手術操作中容易因過多切除引發包膜穿孔等不良事件［5］。在本研究中,觀察組患者應用了經尿道前列腺電切術聯合內分泌治療,取得了滿意的治療效果,其治療后的PSA 、最大尿流量、剩余尿流量、IPSS評分變化情況均明顯優于對照組。

綜上所述,經尿道前列腺電切術聯合內分泌治療可短期緩解膀胱出口梗阻前列腺癌患者的臨床癥狀,是較為有效的治療方式。

［1］蔣旭敏,倪向全,趙益華,等.間斷全雄激素阻斷聯合經尿道前列腺電切術治療晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻68例.中國藥業,2013,22(3):93-94.

［2］夏金生.TURP聯合內分泌治療晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻.安徽醫藥,2013,17(7):1200-1201.

［3］劉永昌,陳志雄,潘翔,等.經尿道前列腺電切聯合去勢治療晚期前列腺癌的效果觀察.國際醫藥衛生導報,2013,19(24): 3736-3738.

［4］馬潞林,邱敏,黃毅,等.經尿道前列腺電切術后的腹腔鏡下前列腺癌根治術.中華泌尿外科雜志,2011,32(2):119-121.

［5］楊文增,張萌,馬濤,等.經尿道前列腺電切術在前列腺癌早期診治中的意義.中國全科醫學,2011,14(20):2331-2332.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.027

2015-10-27］

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