斷指再植患者圍術期的心理護理

楊征

斷指再植患者圍術期的心理護理

楊征

目的探討斷指再植患者的心理特征以及圍術期的心理護理干預措施,總結其經驗。方法80例斷指再植患者,隨機分為試驗組和對照組,各40例。試驗組應用心理護理干預措施,對照組采用常規護理措施。對比兩組治療效果。結果術后第3天試驗組抑郁自評量表(SDS)評分、焦慮自評量表(SAS)評分與入院時及對照組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論針對斷指再植患者的不同心理特征進行相應的心理護理干預可以有效改善患者的焦慮和抑郁心理狀態,有利于平穩患者的血壓和心率,促進患者康復,值得臨床推廣。

斷指再植；圍術期；心理護理

斷指再植術是利用光學顯微鏡將患者完全離斷或者還未完全離斷的手指重新恢復原位,使患者的手指血液循環通暢、成活并且恢復其原有的功能［1］。是臨床上一種高精細度的手術,斷指再植術屬于顯微精細的手術,而斷指事發突然,患者往往缺乏足夠心理準備,由于擔心肢體殘缺對家庭和工作影響等,產生焦慮、抑郁等不良心理反應,影響患者對手術的心理承受能力、術中的配合程度及術后的恢復［2,3］。因而采取完善的圍術期的心理護理干預有重要意義,現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年4月本院收治的80例斷指再植患者,排除合并神經、內分泌功能紊亂以及既往有心理障礙者。隨機分為試驗組和對照組,每組40例。試驗組拇指再植8例,食指再植14例,中指再植10例,無名指再植8例；對照組拇指再植9例,食指再植13例,中指再植9例,無名指再植9例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規護理措施。試驗組根據患者的心理特征分別采取相應的術前、術中、術后期間心理干預措施。具體內容如下。

1.2.1術前心理護理 患者入院后常規進行宣教及健康教育,了解到患者主要的心理活動主要是焦慮和擔心,護理人員要主動熱情。首先進行自我介紹,建立良好的護患關系,介紹病區環境、手術方式,讓患者了解手術的必要性和重要性［4］,手術的安全性,增加患者的安全感,減輕患者的精神負擔,使患者焦慮的情緒得到明顯緩解,達到手術順利進行的目的。同時護理人員需要要做好家屬的思想工作,消除患者的不良心理反應,增強其治療信心并為手術創造有利條件。

1.2.2術中心理護理 護理人員要給患者創造一個舒適的手術環境,術前30 min將室溫以及濕度調整到合適的范圍。避免皮膚的壓傷,護理人員可以根據患者的喜好播放背景音樂,讓患者放松緊張的心情,術中隨時關注患者的心理變化,解答患者關心的問題,消除患者的疑慮,讓患者在愉快的環境中渡過手術期。

1.2.3術后心理護理 術后患者抬高患肢,一般需要臥床休息7～10 d,絕對禁止吸煙 ；護理人員需要耐心認真解答患者提出的問題,疼痛控制能有效降低血管危象的發生率,疼痛會使交感神經興奮,引起血管收縮,換藥時動作要輕柔,以免引起疼痛。做好病區的巡視,發現患者疼痛應及時向醫生反應,及時處理,術后禁用血管收縮劑,3～4 d內適時給予適量的鎮痛藥物,防止疼痛引起血管痙攣,再植術后常規給予患者靜脈鎮痛,減輕患者因害怕疼痛而引起的心理恐懼［5,6］。

1.3評價標準 應用SDS和SAS評價量表在入院時及術后第3天對患者進行心理評估。

1.4統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1入院時,試驗組SDS評分為(57.5±8.8)分,對照組為(58.1±9.1)分,兩組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。術后第3天試驗組SDS評分為(44.5±6.9)分,對照組為(58.3±9.0)分,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2入院時,試驗組SAS評分為(58.6±9.4)分,對照組為(57.3±8.9)分,兩組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。術后第3天試驗組SAS評分為(43.6±6.5)分,對照組為(59.1±8.7)分,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

現代醫學模式的轉變與整體護理概念的提出,使人們認識到人是生理、心理、社會的綜合體,心理活動對于術后斷指再植指的成活有較大影響［7］。因此心理康復在斷指再植的功能康復中尤為重要。針對患者出現的緊張、恐懼、焦慮情緒,護士應在積極治療的同時,采取針對性的心理護理措施進行疏導。保證了患者手術以及其他護理工作順利地進行,分散患者注意力,消除患者緊張情緒,達到減輕焦慮、抑郁的目的［8,9］,可以有效提高患者的生活質量、促進患指的功能康復。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.185

2015-10-27］

132011 吉林市中心醫院手顯微外科