微創鋼板接骨術對脛骨平臺骨折的治療效果觀察

袁盛平 王建業 程燕君

微創鋼板接骨術對脛骨平臺骨折的治療效果觀察

袁盛平 王建業 程燕君

目的探究微創鋼板接骨術對脛骨平臺骨折的臨床療效。方法100例脛骨平臺骨折患者,將其隨機分成觀察組和對照組,各50例。觀察組采取微創鋼板接骨術治療,對照組通過切開復位鋼板內固定術治療,對比兩組患者的臨床療效。結果觀察組的治療優良率82.00%,明顯優于對照組的60.00%(P＜0.05)；兩組患者住院和骨折愈合時間進行比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論脛骨平臺骨折通過微創鋼板接骨術進行治療,治療效果較佳,值得臨床方面應用和推廣。

微創鋼板接骨術；脛骨平臺骨折；臨床療效

脛骨平臺骨折,屬于臨床方面比較常見的病癥,一般多發生于受到損傷的老年人群,或是高能量損傷的青壯年人群,屬于骨創傷類型,這類病癥的發病率每年呈上升的趨勢發展,同時呈老齡化發展［1］。脛骨平臺骨折的形態比較多樣,同時并不穩定,這對于臨床治療會造成一定的影響。本次研究,選取近年來收治的100例脛骨平臺骨折患者,探究微創鋼板接骨術對脛骨平臺骨折的臨床療效,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2015年6月收治的100例脛骨平臺骨折患者作為本次研究的對象,將其隨機分成對照組和觀察組,各50例。觀察組男31例,女19例；年齡20～64歲,平均年齡(42.2±7.3)歲。對照組男27例,女23例；年齡21～65歲,平均年齡(43.4±7.4)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組通過微創鋼板接骨術進行治療,取患者仰臥位,實行全身麻醉或者腰硬聯合麻醉,術前靜脈滴注抗生素以避免切口感染。C型臂X線機聯合股骨牽開器和骨折復位鉗手術設備,實行骨折斷端的間接復位。對于關節面壓縮比較嚴重的患者,應實行脛骨平臺前外側的切口,切口的大小控制在1cm,然后通過骨鑿開窗,通過撬拔把塌陷的軟骨抬起,進而將其進行復位。對于軟骨存在缺損的位置,應適當的填充自體髂骨植骨。C臂機透視復位滿意后,于外側和內側建立皮下隧道,置入1枚外側或內側鋼板,或內、外側雙鋼板,C臂機透視鋼板位置良好后再置入拉力螺釘和鋼板螺釘將骨折固定。對照組行切開復位鋼板內固定術：于膝關節前外或前內側做一切口,橫行切開關節囊并牽開半月板,探查骨塊移位情況,如骨折有塌陷用骨膜剝離器撬撥,復位滿意后用克氏針臨時固定,再用1～2枚拉力螺釘固定骨折塊,最后選用支撐鋼板及螺釘將骨折固定。手術后對患肢進行包扎,加強恢復方面的鍛煉,手術后1年進行隨訪工作。

1.3 療效判定標準 治療的效果結合Rasmussen膝關節功能的評分進行評估。優：27～30分；良：20～26分；可：10～19分；差：分數＜10分。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組的治療優良率為82.00%,對照組的治療優良率為60.00%,兩組比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者各項觀察指標比較 觀察組住院和愈合時間分別為(12.47±2.32)d和(12.18±1.23)周,對照組住院及愈合時間分別為(17.08±1.59)d和(16.83±1.38)周,兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。Rasmussen功能評分：觀察組為(25.27±3.16)分,對照組為(20.42±2.83)分,觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

脛骨平臺骨折一般通過直接暴力,或是間接暴力所造成。骨折后會使得患者的內外平臺的受力存在一定的差異,進而出現骨關節方面的炎變［2］。因為脛骨平臺四周存在副韌帶,而中部又存在脛骨粗隆,使得其上方附著交叉韌帶情況。所以,骨折后對于半月板,或是韌帶部位容易造成損傷［3］。這類病癥的治療主要目的為復位和固定,進而提高患者膝關節功能恢復方面的鍛煉,避免出現骨性關節炎等癥狀［4］。本次研究,通過微創鋼板接骨術治療脛骨平臺骨折,主要實行間接復位工作,通過皮置入鋼板的方式,實行對患者骨折位置的復位固定工作,以降低對患者骨折斷端的損傷,并對軟組織、血液的供應進行良好的保護,確保加快患者的骨折愈合速度。這類手術的切口和瘢痕均比較小,不會對美觀性產生影響。

本次研究結果顯示,兩組患者的治療優良率分別為：82.00%、60.00%,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組實行微創鋼板接骨術的治療效果,明顯優于對照組切開鋼板內固定術的效果。此外,兩組患者的住院時間、骨折愈合時間,以及Rasmussen功能評分經計算統計,組間對比差異均有統計學意義(P＜0.05),由此可見,微創鋼板接骨術不但療效更為顯著,其對縮短患者的骨愈合時間、住院時間,改善患者術后生活質量都有積極有效的作用和價值。

綜上所述,脛骨平臺骨折通過微創鋼板接骨術進行治療,治療效果較好,值得臨床方面應用和推廣。

［1］李杰文,肖立軍,劉俊.微創鋼板接骨術治療脛骨平臺骨折的臨床效果.重慶醫學,2013,22(22):2657-2659.

［2］李忠心,馮愷,孫斌,等.脛骨平臺骨折采用微創鋼板接骨術治療的臨床效果分析.醫藥,2015,6(5):170.

［3］王非,章瑩,李寶豐,等.微創鋼板接骨術治療脛骨骨折43例回顧性分析.中華臨床醫師雜志,2013,7(8):3617-3618.

［4］趙紹偉.微創鋼板接骨術治療62例脛骨平臺骨折的效果分析.泰山醫學院學報,2014(9):880-881.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.025

2015-11-24］

528500 廣東省佛山市高明區中醫院骨傷科