常規超聲聯合超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的價值評估

王麗影

常規超聲聯合超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的價值評估

王麗影

目的評估超聲彈性成像(UE)聯合常規超聲(CUS)對于甲狀腺癌的臨床診斷價值。方法79例甲狀腺癌患者作為研究對象,采用CUS、UE聯合CUS的方法進行檢查、診斷。結果CUS診斷陽性62例,陽性率為78.48%；UE聯合CUS診斷陽性71例,陽性率為89.87%。CUS、UE聯合CUS的陽性率對比,差異有統計學意義(χ2=3.849,P=0.049＜0.05)。結論CUS聯合UE對于甲狀腺癌的臨床診斷價值優于單純CUS診斷。

甲狀腺癌；超聲彈性成像；常規超聲；聯合

超聲是診斷甲狀腺癌的常用影像技術,CUS具有無放射性、無創性以及方便直觀的特點,能夠依據血流動力以及形態學診斷是否患有甲狀腺癌［1］。隨著計算機科技技術的不斷發展,UE也在甲狀腺癌的臨床診斷中得到了廣泛使用。本研究評估了UE聯合CUS對于甲狀腺癌的臨床診斷價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2014年1月～2015年11月收治的79例甲狀腺癌患者作為研究對象,患者中男26例,女53例；年齡23～88歲,平均年齡(46.9±14.5)歲。患者病理診斷證實患有甲狀腺癌,病理診斷方法為術后石蠟切片檢查,病理類型為髓樣癌13例,未分化癌17例,濾泡狀癌26例,乳頭狀癌23例。臨床癥狀包括腫塊破潰及出血21例,疼痛59例,呼吸不暢62例,吞咽困難47例,聲音嘶啞50例；就診時發現癌癥向遠處轉移的患者為15例,骨轉移6例,肺轉移7例,骨轉移合并肺轉移2例。

1.2 方法 采用CUS、UE聯合CUS的方法對本組79例患者進行檢查、診斷,CUS檢查方法在檢查時采用的是HiUEachi Eub-9500彩超診斷儀,檢查時讓患者保持仰臥位,將軟墊墊于肩部下方,以便確保甲狀腺充分暴露在診斷儀的檢查視野中,檢查時確保探頭工作頻率為7～14 MHz。進行CUS掃查的過程中,需要仔細觀察與辨認甲狀腺結節形態,同時記錄好結節大小、具體數量、結節邊界、結節周圍是否存在聲暈以及鈣化現象、結節內部是否有回聲及回聲是否出現后方減弱現象等,記錄好相關數據后可進行UE檢查。UE檢查方法如下：將診斷儀的CUS檢查模式調整為UE檢查模式,檢查的過程中保證診斷儀始終處于實時雙幅顯示狀態,且屏幕寬度應與取樣框保持一致,取樣框應比病灶部位大2倍左右,以便能夠全面檢查甲狀腺中的結節。在檢查過程中需要對結節周邊血流以及結節內部血流進行觀察記錄,掃查至結節部位時需要輕輕震動探頭,根據顯示屏中的數值控制好壓力指數,確保檢查過程中壓力指數為3～4,同時保證彈性圖像處于穩定狀態,持續穩定時間應達到3～4 s。獲得UE圖像后,在圖像中的正常組織與病灶區選擇好感興趣區,同時對正常組織感興趣區與病灶范圍感興趣區的應變率比進行計算。對比CUS診斷、UE聯合CUS診斷的陽性率。

1.3 判定標準

1.3.1 CUS判定標準［2］結節出現微鈣化、低回聲、不規則形態、邊界模糊、血流信號明顯增強中的2項或2項以上表現,診斷為甲狀腺癌。

1.3.2 UE診斷標準［3］依據正常組織感興趣區與病灶范圍感興趣區的應變率比判定是否為甲狀腺癌,如應變率比≥3.3,判定為甲狀腺癌。UE聯合CUS診斷標準：同時符合CUS及UE關于甲狀腺癌的診斷標準。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

CUS診斷陽性62例,陽性率為78.48%；陰性17例,陰性率為21.52%；UE聯合CUS診斷陽性71例,陽性率為89.87%；陰性8例,陰性率為10.13%；CUS、UE聯合CUS的陽性率對比,差異有統計學意義(χ2=3.849,P=0.049＜0.05)。

3 討論

CUS在鑒別診斷甲狀腺良惡性結節方面具有分辨率高、操作簡單以及價格低廉的特點,診斷符合率為74%～82%。另一方面,應用CUS對結節進行診斷的過程中僅能夠獲得血供、有無鈣化、回聲以及邊界等信息,無法了解結節硬度信息,且良性結節的CUS圖像與惡性結節的CUS圖像可出現交叉問題。因此,單純采用CUS對結節進行鑒別診斷,可出現誤診、漏診現象。本研究采用了CUS檢查、UE聯合CUS的方法對79例甲狀腺癌患者進行檢查、診斷,結果證實UE聯合CUS的陽性率顯著高于單純CUS檢查,提示聯合應用CUS、UE可顯著提高甲狀腺癌的診斷符合率。UE診斷技術可以利用機體組織生物力學方面的特性對結節的良惡性進行分析,在檢查中利用探頭在病灶部位施加適當的外力,在施加外力后根據形變程度判斷組織硬度,從而準確診斷或鑒別甲狀腺癌。將CUS診斷與UE診斷結合在一起,不但可以了解結節回聲、形態及邊界等信息,同時能夠獲得結節硬度信息,因此可以有效提高診斷的準確率,本研究再次證實了上述觀點。

綜上所述,CUS聯合UE對于甲狀腺癌的臨床診斷價值優于單純CUS診斷。

［1］郭輝,張宇哲,陳靜,等.超聲聯合增強CUE 檢查在甲狀腺癌術后局部復發/殘留診斷中的應用價值.中國實驗診斷學,2015,19(3):373-376.

［2］郭欣,吳志宇,陳春悠.免疫負調控分子腫瘤壞死因子誘導蛋白8樣蛋白2在甲狀腺癌中的表達及其臨床意義.中華實驗外科雜志,2015,32(3):601-604.

［3］嚴麗.S期激酶相關蛋白2及細胞周期抑制蛋白p27在老年甲狀腺癌患者癌組織中的表達及臨床意義.中國老年學雜志,2014,34(23):6634-6636.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.032

2015-12-10］

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