觀察比較阿托伐他汀和辛伐他汀治療原發性高脂血癥的臨床療效與安全性

韓岳珊 田盛東

觀察比較阿托伐他汀和辛伐他汀治療原發性高脂血癥的臨床療效與安全性

韓岳珊 田盛東

目的探討阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的臨床效果與安全性。方法124例原發性高脂血癥患者,隨機分為治療組與對照組,各62例。治療組患者給予阿托伐他汀進行治療,對照組患者給予辛伐他汀進行治療。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果治療后,治療組患者三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇均明顯低于對照組,高密度脂蛋白膽固醇明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)；治療組總有效率為96.8%(60/62),明顯高于對照組的82.3%(51/62),差異有統計學意義(P＜0.05)。結論阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥均能獲得較好的降脂效果,但阿托伐他汀臨床療效更為顯著,且安全可靠,值得臨床推廣應用。

阿托伐他汀；辛伐他汀；原發性高脂血癥；療效；安全性

原發性高脂血癥是指患者體內脂肪運轉或代謝出現異常,導致其血漿脂質提升的疾病。原發性高脂血癥是動脈粥樣硬化、冠心病及腦血管疾病的重要危險因素之一,在這些疾病的發生與發展過程中發揮著重要的作用［1］。因此,臨床上采取積極措施,對患者高脂血癥水平進行長期控制,在降低血膽固醇、預防動脈粥樣硬化上有著極其重要的意義。基于此,本研究以124例原發性高脂血癥患者為研究對象,探討阿托伐他汀與辛伐他汀的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月～2014年12月本院收治的124例原發性高脂血癥患者為研究對象,所有患者均自愿簽署知情同意書,隨機將其分為治療組與對照組,各62例。治療組中男44例,女18例；年齡44～75歲,平均年齡(52.5±7.6)歲。對照組中男45例,女17例；年齡45～75歲,平均年齡(52.6±7.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 以下3種指標中有1項超標的患者即可納入本研究：總膽固醇≥5.7mmol/L；三酰甘油≥1.7mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇：男≤1.04mmol/L,女≤1.17mmol/L。

1.3 排除標準 排除妊娠及哺乳期婦女；含嚴重肝腎功能異常患者；對他汀類藥物過敏的患者；其他病變造成或藥物造成高脂血癥的患者。

1.4 方法 治療組：阿托伐他汀口服,10mg/次,1次/d；對照組：辛伐他汀口服,10mg/次,1次/d。兩組患者均持續治療8周。

1.5 觀察指標與療效評定標準［2］觀察兩組患者治療前后三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等血脂指標的變化情況；療效評定標準：①顯效(達到任一項)：總膽固醇降低≥20%；三酰甘油降低≥40%；低密度脂蛋白膽固醇降低≥20%；高密度脂蛋白膽固醇提升≥0.26mmol/L。②有效(達到任一項)：總膽固醇降低10%～20%；三酰甘油降低20%～40%；低密度脂蛋白膽固醇降低10%～20%；高密度脂蛋白膽固醇提升0.10～0.26mmol/L。③無效：未達到有效標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂指標變化情況對比 治療前,治療組患者三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇分別為(2.9±1.2)、(4.2±1.1)、(6.5±2.1)、(1.3±0.5)mmol/L,對照組分別為(2.9±1.2)、(4.3±1.2)、(6.6±2.3)、(1.3±0.4)mmol/L,兩組比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,治療組患者三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇分別為(2.2±0.8)、(3.2±1.3)、(4.3±1.7)、(1.6±0.4)mmol/L,對照組分別為(2.3±1.1)、(3.3± 1.4)、(5.3±1.6)、(1.5±0.5)mmol/L,兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效對比 治療組患者中顯效38例,有效22例,無效2例,總有效率為96.8%；對照組患者中顯效24例,有效27例,無效11例,總有效率為82.3%；兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

作為臨床上常見的冠心病重要危險因素之一,血脂異常不僅在動脈粥樣硬化的發生與發展中發揮著極其重要的作用,還與心、腦血管急性事件的發生與發展有著密切聯系。原發性高脂血癥的發病機制較為復雜,考慮與體內脂肪轉運與代謝異常等因素有關。該病臨床特點為三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等血脂指標的變化。當前,臨床多采用藥物方法進行治療,其中較為常見的是他汀類藥物。有研究認為,他汀類藥物在降低心血管事件風險上有著較好的療效［3］。

阿托伐他汀是一種常見的他汀類藥物,在高脂血癥、冠心病、高血壓等心血管疾病中的應用較為廣泛。該藥為新一代羥甲基戊二酰輔酶A還原抑制劑,能抑制膽固醇的生成,對血漿中膽固醇的濃度進行控制。此外,阿托伐他汀還能利用負反饋調節機制,降低肝細胞表面低密度脂蛋白的受體密度及活性,從而對血漿中脂質濃度進行控制,提升血漿中高密度脂蛋白的濃度。而辛伐他汀是另一種常見的他汀類藥物,屬于內酯環型,其調節脂質的作用只能通過進一步轉化為開環羥基酸型才能實現。所以,相較于辛伐他汀,阿托伐他汀在降脂作用上更為迅速,能促使患者盡快康復。

本研究對治療組患者實施阿托伐他汀進行治療,并以同期實施辛伐他汀進行治療的患者作為對照。本研究結果顯示,治療后,治療組三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇均明顯低于對照組,高密度脂蛋白膽固醇明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。提示阿托伐他汀與辛伐他汀均能改善原發性高脂血癥患者的血脂指標,但實施阿托伐他汀進行治療的治療組改善情況更為顯著。此外,本研究結果還顯示,治療組總有效率為96.8%,明顯高于對照組的82.3%,差異有統計學意義(P＜0.05)。表明阿托伐他汀治療原發性高脂血癥有著較辛伐他汀更為顯著的療效。

綜上所述,阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥均能獲得較好的降脂效果,但阿托伐他汀臨床療效更為顯著,且安全可靠,值得推廣應用。

［1］仇麗琴.兩種他汀類藥物治療原發性高脂血癥臨床效果比較.中國醫藥指南,2011(22):85-86.

［2］劉中均,凃禾,段小云,等.阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發性高脂血癥的療效比較觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(2): 1-2.

［3］張琳娜.辛伐他汀與阿托伐他汀治療老年原發性高脂血癥臨床效果及安全性比較.臨床合理用藥雜志,2015,8(3):48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.113

2015-12-07］

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