腎綜合征出血熱少尿期并發多臟器功能衰竭臨床觀察

遲冰冰

腎綜合征出血熱少尿期并發多臟器功能衰竭臨床觀察

遲冰冰

目的探討腎綜合征出血熱少尿期并發多臟器功能衰竭的臨床治療效果。方法68例腎綜合征出血熱少尿期并發多臟器功能衰竭患者,隨機分為對照組與觀察組,各34例。對照組患者予以常規治療,觀察組患者在對照組基礎上予以血液透析治療。對比兩組患者的臨床療效。結果對照組治愈率為64.71%,死亡率為35.29%；觀察組治愈率為94.12%,死亡率為5.88%；觀察組治愈率與死亡率明顯優于對照組,差異具有統計學意義(χ2=8.995,P=0.003＜0.05)。結論腎綜合征出血熱少尿期并發多臟器功能衰竭患者應及時予以治療,通過血液透析治療能夠有效提高治愈率,減少死亡率,值得在臨床上大力推廣應用。

腎綜合征出血熱；少尿期；多臟器功能衰竭

腎綜合征出血熱少尿期并發多臟器功能衰竭是導致患者發生死亡的主要原因,嚴重威脅患者的身體健康與生命安全［1］。本次研究的主要目的是探討腎綜合征出血熱少尿期并發多臟器功能衰竭的臨床治療效果,選取2013年5月～2015年5月本院收治的腎綜合征出血熱少尿期并發多臟器功能衰竭患者68例作為本次研究的對象,對全部患者的臨床資料予以回顧性分析,具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的腎綜合征出血熱少尿期并發多臟器功能衰竭患者68例作為本次研究的對象,均通過腎綜合征出血熱少尿期診斷標準予以確診,短期內出現≥2個器官或系統同時或相繼出現器官功能衰竭。將患者隨機分為對照組與觀察組,各34例。對照組中,男18例,女16例,年齡15～68歲,平均年齡(35.8±10.5)歲。觀察組中,男20例,女14例；年齡18～70歲,平均年齡(36.2±10.8)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者予以常規治療,主要包括利尿、抗病毒、提高腎血流量、腎血管擴張、預防繼發感染以及對癥治療等措施。觀察組患者在對照組基礎上予以血液透析治療,具體方法選擇金寶AK95型/AK200型血液透析機(瑞典進口),應用動靜脈直接穿刺方式；于透析前對血管路與透析器應用生理鹽水進行沖洗,注射18ml生理鹽水與12500 U肝素讓其在透析器與血管路中循環；起始肝素量8mg,每隔1 h增加2mg,結束前30min停止應用肝素；透析前血流速度為150～200ml/min,透析時間2～4 h；透析結束后1 h采用生理鹽水對透析器予以沖洗,以免發生凝血。若患者出血嚴重應予以無肝素透析。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果,對比兩組患者的治愈率與死亡率。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組治愈22例,死亡12例,治愈率為64.71%,死亡率為35.29%；觀察組治愈32例,死亡2例,治愈率為94.12%,死亡率為5.88%；觀察組治愈率與死亡率明顯優于對照組,差異具有統計學意義(χ2=8.995,P=0.003＜0.05)。

3 討論

腎綜合征出血熱少尿期并發多臟器功能衰竭是導致患者發生死亡的主要原因。患者病情越嚴重,少尿期則越長,同時更容易導致患者發生多臟器功能衰竭［2］。有研究報道表明［3］,多臟器功能衰竭患者具有較高死亡率,可達60%左右,所以治療多臟器功能衰竭是現階段醫學需要重點探討的問題。近些年有眾多臨床研究結果顯示［4］,腎綜合征出血熱少尿期患者應用透析方法治療,能夠有效降低患者發生多臟器功能衰竭的幾率,同時減少死亡率。

血液透析是利用透析膜兩旁液體溶質彌散發揮的滲透與超濾作用,從而對患者血液內的代謝毒物與廢物予以清除,維持水電解質平衡,糾正患者酸堿平衡。腎綜合征出血熱少尿期患者應用該治療方法搶救有顯著效果,因此要及時為腎綜合征出血熱少尿期患者實施血液透析治療［5］。臨床治療腎綜合征出血熱少尿期并發多臟器功能衰竭患者時,還要實施有效的綜合治療,主要包括利尿、抗病毒、提高腎血流量、腎血管擴張、預防繼發感染以及對癥治療等措施,以此預防肺水腫、心力衰竭以及呼吸衰竭等并發癥的發生。由于肺水腫、肺部感染以及尿毒癥性腦病均會誘發呼吸衰竭,而腎綜合征出血熱少尿期患者發生死亡的直接原因即是呼吸衰竭,因此搶救患者的關鍵是要維持患者呼吸道通暢,保障體內血氧供應充足。一旦患者出現呼吸衰竭,通過綜合治療未改善時,要迅速予以氣管插管,并且應用呼吸機輔助呼吸,保證可以順利實施各項治療措施,從而降低死亡率。

本次研究結果顯示,對照組治愈率為64.71%,死亡率為35.29%；觀察組治愈率為94.12%,死亡率為5.88%；觀察組治愈率與死亡率明顯優于對照組(χ2=8.995,P=0.003＜0.05)。

綜上所述,腎綜合征出血熱少尿期并發多臟器功能衰竭患者應及時予以治療,通過血液透析治療能夠有效提高治愈率,減少死亡率,值得在臨床上大力推廣應用。

［1］林利麗.HELLP綜合癥并發多臟器功能衰竭的1例護理體會.健康必讀(中旬刊),2013,12(12):534.

［2］孫敏.凱時與腹膜透析聯合搶救急性腎衰伴多器官功能障礙綜合征臨床分析.中外健康文摘,2010,7(24):128-129.

［3］袁小強,張獻朝,陳偉,等.腎綜合征出血熱并發垂體前葉功能減退癥臨床分析.中國社區醫師(醫學專業),2011,13(11): 215.

［4］陳鳳茹,賈衛國.連續性腎替代治療個體化置換液配方在重度燒傷中的應用.疾病監測與控制,2011,5(8):501-502.

［5］李永明,趙言明,龐偉,等.外傷性肝破裂232例診治分析.中國現代普通外科進展,2013,16(8):610-614.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.116

2015-11-11］

111000 遼寧省遼陽市第六人民醫院