聯合抗栓治療心肌梗死的療效初步評定及報告

張丹

聯合抗栓治療心肌梗死的療效初步評定及報告

張丹

目的探討聯合抗栓治療心肌梗死的臨床效果。方法92例心肌梗死患者,通過抽簽法隨機分為對照組與觀察組,各46例。對照組臨床選擇對癥治療,觀察組臨床選擇對癥治療+聯合抗栓治療,對臨床療效進行比較。結果經治療后,觀察組超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平、左室射血分數(LVEF)水平以及血漿粘度優于對照組(P＜0.05)。結論針對心肌梗死患者,臨床選擇聯合抗栓治療的方法,能夠將患者的血漿粘度有效降低,針對患者的心室重構發揮顯著的促進作用,避免出現血栓的情況,最終將患者的心功能成功改善,值得臨床推廣。

聯合抗栓；心肌梗死；臨床療效

心肌梗死屬于臨床較為普遍的一種心血管危重疾病,表現為發病突然以及疾病變化快的特點,對患者的生命健康會造成嚴重的威脅。近幾年,伴隨著社會老齡化趨勢的逐漸嚴重以及人們生活方式的不斷轉變,心肌梗死患者呈逐漸增加的趨勢,并且患有此種疾病的患者也逐漸趨于年輕化［1］。心肌梗死主要因為患者的冠狀動脈出現了病變的情況,進而導致冠狀動脈供血一定程度的減少,導致患者表現出心肌缺血性壞死的情況。為了確定聯合抗栓方法治療心肌梗死疾病的臨床價值,本文主要針對本院收治的心肌梗死患者,臨床選擇聯合抗栓的方法完成治療后,獲得較高的治療總有效率,現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年10月～2015年10月收治的92例心肌梗死患者。通過抽簽法隨機分為觀察組和對照組,各46例。觀察組男26例,女20例；年齡43～81歲,平均年齡(56.5±10.5)歲；患者梗死部位為：前側壁梗死患者15例,前間壁梗死患者13例,下后壁梗死患者12例,復合壁梗死患者6例。對照組男22例,女24例；年齡45～82歲,平均年齡(56.6±10.6)歲；患者梗死部位為：前側壁梗死患者16例,前間壁梗死患者15例,下后壁梗死患者11例,復合壁梗死患者4例。排除標準：將患有腫瘤疾病、結締組織疾病、腦梗死疾病以及其他血液疾病的患者排除。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 針對心肌梗死患者,在住院后要求患者臥床休息,在飲食方面需要做到低鹽低脂,針對血糖水平以及血壓水平進行有效控制。與此同時,選擇硝酸甘油對患者實施靜脈滴注,針對合并表現出心力衰竭的患者,選擇西地蘭對患者實施靜脈注射。在此基礎上,對照組患者選擇阿司匹林口服,300mg/d［2］；噻氯吡啶口服,50mg/d；低分子肝素鈉于患者臍旁皮下注射,每間隔12 h進行注射1次。觀察組患者,采用氯吡格雷進行治療,口服,75mg/d進行有效維持［3］。兩組不間斷進行10 d治療。

1.3 觀察指標 兩組患者hs-CRP水平、LVEF水平以及血漿粘度進行觀察對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療前hs-CRP水平為(0.69±0.13)mg/ml,治療后為(0.29±0.05)mg/ml；LVEF水平治療前為(52.70±11.29)%,治療后為(64.59±11.39)%；血漿粘度治療前為(1.79±0.06)mPa·s,治療后為(1.27±0.06)mPa·s；對照組治療前hs-CRP水平為(0.68±0.15)mg/ml,治療后為(0.45±0.07)mg/ml；LVEF治療前為(54.39±10.11)%,治療后為(58.65±10.25)%；血漿粘度治療前為(1.77±0.05)mPa·s,治療后為(1.49±0.03)mPa·s；兩組治療后,觀察組hs-CRP水平、LVEF水平以及血漿粘度優于對照組(P＜0.05)。

3 討論

心肌梗死表現出發病突然以及疾病死亡率高的特點,患者冠狀動脈內出現血栓是導致出現心肌梗死的重要原因［4］。具體病理過程為患者冠狀動脈表現出粥樣斑塊破裂的情況,進而表現出血栓的情況［5］,從而導致急性閉塞的情況,出現了心肌急性缺血的情況,甚至出現了壞死,導致梗死［6］。對于心肌梗死患者在實施臨床治療時,需要將患者發生閉塞的冠狀動脈及時開通,將患者心急血液灌注及時恢復,將心室重構成功改善,將梗死面積成功縮小,屬于臨床治療的主要目的。對此在常規干預基礎上,選擇配合選擇抗栓治療方法,將患者冠狀動脈內斑塊有效穩定,避免血栓增加現象,防止對疾病情況造成影響。

氯吡格雷作為一種血小板聚集抑制劑,針對非Q波心肌梗死以及不穩定型心絞痛的治療可以發揮顯著效果［7］。同阿司匹林藥物進行比較,其針對患者體內血小板的激活可以進行有效抑制,將患者的血小板功能有效削弱,進而避免出現血小板聚集的情況,防止出現血栓,有效避免出現心肌缺損的情況。本次研究中,兩組心肌梗死患者完成治療后,在hs-CRP水平、LVEF水平以及血漿粘度幾方面,同對照組比較,觀察組表現為顯著優勢(P＜0.05)。有效證明聯合抗栓治療的臨床應用價值。

綜上所述,針對心肌梗死患者,臨床選擇聯合抗栓的方法進行治療,能夠將患者的血漿粘度有效降低,針對心室重構發揮顯著的促進作用,將患者冠狀動脈內斑塊有效穩定,避免出現血栓的情況,能夠將患者的心功能以及臨床治療效果顯著提高,最終顯著提高心肌梗死患者的生活質量。

［1］吉亞軍,張海中,胡建強,等.尿激酶溶栓聯合不同抗凝劑治療ST段抬高型急性心肌梗死對心臟超聲指數的影響.現代實用醫學,2011,23(7):806-808.

［2］韓景宣.丹紅注射液聯合溶栓治療早期急性心肌梗死對血管再通率的影響.中國誤診學雜志,2010,10(15):3556.

［3］孫金菊.基層醫院阿斯匹林尿激酶溶栓再聯合氯吡格雷治療ST段抬高急性心肌梗死100例療效觀察.甘肅醫藥,2010,29(5):527-528.

［4］周亞楠,李建新,李然,等.舒適護理在心肌梗死患者中的應用.醫學美學美容(中旬刊),2015,5(4):439-440.

［5］萬瑩.心肌梗死的超聲診斷分析.中國繼續醫學教育,2015,1(12): 34-35.

［6］范波.黃芪注射液對心肌梗死恢復期心功能恢復的影響.陜西中醫,2014,1(11):1476-1477.

［7］吳秀山.心肌梗死治療的新策略.湖南師范大學學報(醫學版),2011,8(1):1-4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.122

2015-12-08］

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