高齡產婦產后大出血的護理防范措施及效果分析

高艷

高齡產婦產后大出血的護理防范措施及效果分析

高艷

目的探討高齡產婦產后大出血的護理防范措施及效果。方法選取100例高齡產婦作為研究對象,對其產前、產時和預防產后出血及急救護理的資料進行分析和總結。結果30例大出血的高齡產婦,經治療和精心護理后,順產18例,剖宮產12例；其中子宮切除術5例(16.67%),縫合術4例(13.33%),清宮術3例(10.00%),無手術18例(60.00%)。全部30例患者均治愈出院,無死亡病例。結論對高齡產婦進行科學的護理干預和及時搶救,能夠有效降低高齡產婦產后大出血的發生率和死亡率,值得臨床推廣。

高齡產婦；產后大出血；防范措施；護理效果

產后大出血是婦產科較為嚴重的一項并發癥,其也是孕產婦死亡的重要原因之一。本文選取本院2013年7月～2015年7月接診的100例高齡孕婦為研究對象,其中發生產后大出血的患者有30例,對全部患者的產前、產后護理措施和效果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為2013年7月～2015年7月在本院進行治療的100例高齡產婦。其中,出現產后大出血癥狀的患者有30例,年齡36～48歲,平均年齡38.2歲,產次1～4次,平均產次2.2次,初產婦21例(70%)；第一產程5.8～12.7 h,平均時間8.9 h。第一產程延長有18例(60%)；住院時間5～12 d,平均住院6.5 d；單胎妊娠24例,雙胎妊娠6例；妊娠合并高血壓4例,妊娠合并心臟病4例,妊娠合并糖尿病2例,前置胎盤4例,胎盤早剝3例,胎兒宮內窘迫2例,妊娠正常11例；產后出血量為560～2710ml,輸血9例；發生宮縮乏力20例,瘢痕子宮4例,軟產道損傷4例,胎盤因素1例,子宮破裂1例。

1.2 護理方法

1.2.1 產前預防方法 ①強化孕婦孕期指導工作：醫院在接診35歲以上的高齡產婦后,應當將其列入高危門診的范疇,并針對性安排高齡產婦進行詳細的產前檢查,在定期檢查的基礎上,專門建卡并存檔。同時,在檢查過程中,醫護人員可以將某些可能出現的妊娠并發癥的表現及危害告知產婦,如妊娠高血壓綜合征等,幫助產婦了解孕期相關知識,加強對自身健康的監護。②按時進行孕期相關檢查：在孕婦妊娠16～20周,醫護工作人員應建議孕婦進行唐氏篩查,在妊娠20周以后應安排其進行羊水穿刺檢查。醫護人員在平時的治療與護理過程中,逐漸將孕期的基本知識、生活注意事項等詳細囑咐孕婦及其家屬,以幫助其順利度過孕期,減少妊娠期的高危因素。③加強對高齡產婦護理工作的管理：婦產科醫護人員要加強對各種應急流程的學習與落實,加強對護理人員的安全教育,增強其責任心與防范意識；認真學習相關衛生法律法規,嚴格遵守各項護理操作規范；提高自身心理應變能力與溝通技巧。④注重高齡產婦的心理護理：在高齡產婦生產前,醫護人員要對其進行健康宣教,做好相應的心理護理,詳細介紹孕期知識,調節飲食；分娩時要幫助產婦克服焦慮、恐懼心理,給予適當的安慰與鼓勵,有利于降低產后出血的發生率。

1.2.2 產中、產后護理 ①加強對高齡產婦產時監測：第一產程時要密切觀察產婦的生命體征、產理及宮縮情況,及時發現和處理產程延滯,合理使用宮縮素；第二產程時要密切觀察胎心音的變化,堅持科學分娩；注意軟產道的保護,正確把握會陰側切術的適應證和時機,并合理限制第二產程的時間；第三產程要注意識別胎盤剝離征象,認真檢查胎盤的完整性,注意軟產道是否受損,及時清創縫合；密切觀察產婦的宮縮及出血量；觀察孕婦生命體征變化情況,預防出現產后大出血。②做好急救護理措施：一旦出現高齡產婦大出血情況,需要醫護人員及時啟動應急預案搶救；至少建立兩條靜脈輸液通道,在合理范圍內使用止血劑和升壓藥,出血量較多時應做好交叉配血試驗,注意實時監測產婦的生命體征變化情況；當高齡產婦宮縮乏力時合理使用宮縮素,軟產道受損時及時清創縫合,徒手按摩子宮,刺激子宮收縮,擠壓出宮腔內積血和促進子宮收縮。③嚴密觀察高齡產婦產后情況：產婦完成分娩2 h以內,醫護工作人員必須嚴密觀察產婦的情況,因為這段時間是產后大出血的危險期。據臨床調查顯示,大多數高齡產婦是在這一時間段發生的大出血［1］,主要觀察內容包括陰道出血量及血液顏色及特點、宮縮情況、膀胱充盈度、宮底高度等。同時,醫護工作人員還應每隔0.5 h監測并記錄一次產婦的各項生命體征,若發現問題和異常情況,必須及時向主治醫師進行報告、處理。此外,產婦膀胱排空送回病房后,應安排產婦盡早讓新生兒吮吸乳頭,以造成反射性宮縮,減少出血量。產后2 h危險期過后,接下來的24 h內仍需要加大對產婦的觀察力度,實時監測產婦生命體征及宮縮情況,記錄出血量及特點［2］。

2 結果

本次研究中大出血的30例高齡產婦,經治療和精心護理后,順產18例,剖宮產12例。其中子宮切除術5例(16.67%),縫合術4例(13.33%),清宮術3例(10.00%),無手術18例(60.00%)。見表1。30例患者均治愈出院,無死亡病例。

3 小結

產后大出血具體指產婦在分娩后24 h內陰道出血量在500ml以上。當前這項疾病在臨床上的發病率依然比較高,不僅對產婦的生命健康影響巨大,同時還會影響新生兒的身體健康。對產婦尤其是高齡產婦進行有效地臨床護理干預及防范,可以有效提升產婦的生命質量,確保其各項生命體征和生理機能盡早恢復正常［3］。本次研究中,出現大出血的30例高齡產婦,經治療和精心護理后,均治愈出院,無死亡病例。因此,對高齡產婦進行科學的護理干預和及時搶救,可以有效降低高齡產婦產后大出血的發生率及死亡率。

［1］孔麗敏.20例產后大出血臨床觀察及護理對策.中國傷殘醫學,2013,21(10):321-322.

［2］何春紅.產后大出血護理應急預案和護理措施探析.深圳中西醫結合雜志,2014,24(5):173-174.

［3］李桂榮.高齡產婦圍手術期的臨床護理分析.醫學信息旬刊,2011,24(5):2120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.189

2015-12-03］

250001 山東中醫藥大學第二附屬醫院婦產科