中西醫結合在功能性子宮出血治療中的應用分析

楊雅梅

河南焦作市第二人民醫院婦產科　焦作　454150

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中西醫結合在功能性子宮出血治療中的應用分析

楊雅梅

河南焦作市第二人民醫院婦產科焦作454150

【摘要】目的觀察對功能性子宮出血患者應用中西醫結合治療的效果。方法隨機將2013-12—2015-01間收治功能性子宮出血患者分為2組，每組30例。對照組采用西醫治療，觀察組患者使用中西醫結合治療，比較2組患者的臨床療效。結果觀察組的治療有效率明顯高于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合治療功能性子宮出血有效率高，不增加不良反應發生率。

【關鍵詞】功能性子宮出血；中西醫結合；應用體會

功能性子宮出血是婦科常見病，多見于青春期或更年期女性[1]。以月經周期紊亂、出血時間延長、經量增多,甚至大出血及淋漓不斷為特征，嚴重影響患者身心健康。2013-12—2015-01間，我們對60例功能性子宮出血患者分別采用西醫和中西醫結合治療，比較臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組60例患者年齡17～47歲，平均32.57歲。病程4個月～2 a，平均11.28個月。已婚42例，未婚18例。臨床表現為月經周期紊亂，經量增多，經期延長等。均結合病史、癥狀和超聲等檢查明確診斷，排除急性婦科炎癥，無子宮或附件腫瘤[2]，無嚴重心、肝、腎、血液、內分泌等系統嚴重疾病。治療前1a內未接受激素治療。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組30例，患者均簽署治療知情同意書。2組患者年齡、病史等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對照組患者實施西醫治療。對青春期患者，在出血控制后，戊酸雌二醇， 1 mg/次，4次/d，停止出血后，藥量減少，每隔3 d用藥遞減1/3劑量，直到使用1次/d，1 mg/次。陰道不再發生出血現象的21 d后停止服藥，最后使用藥物的1周中加用7.5 mg安宮黃體酮。若患者處于育齡期，在控制大量出血后，服用媽富隆，1 次/d，1 粒/次，直至出血現象消失滿3周。若患者處于更年期，自診斷性刮宮后第5～26 d每晚服用戊酸雌二醇1 mg和醋酸甲羥孕酮片8 mg，停藥7d后重復下1個周期，連續3個月經周期，貧血者加用琥珀酸亞鐵0.2 g，3次/d。

觀察組患者在此西醫治療基礎上應用中藥治療，自擬止血固本方加減(1)出血期：治則以祛瘀固攝、益氣止痛：藥用黃芪30 g，黨參25 g，白術12 g,煅牡蠣20 g(先煎),熟地20 g，益母草30 g，茜草炭12 g，川斷炭15 g，田三七5 g(兌服)，甘草7 g。夾瘀夾痛者：加丹參15 g、王不留行10 g、兼熱加地榆炭15 g，黃柏10 g，兼寒加炮姜7 g。(2)止血后：以健脾補肝益腎、益氣生血為主，方用黃芪25 g，山藥23 g，山茱萸10 g，當歸10 g，澤瀉12 g，熟地15 g，菟絲子15 g，川斷15 g，丹皮10 g；腎陽虛補骨脂15 g、仙茅、仙靈脾各10 g；腎陰虛加女貞子20 g、旱蓮草15 g。水煎服,日1劑,分早晚2次口服,連用28劑。療程結束后，比較 2組患者臨床療效急不良反應等指標情況。

1.3療效判定治愈：治療后月經周期及經量恢復正常，治療期間無不規則陰道流血，停藥6個月后無復發。好轉：治患者月經周期基本正常，經量減少，治療期間陰道流血量明顯減少，停藥6個月后無復發。無效：治療時有異常出血情況，且出血量較大，治療5 d后出血量未明顯降低。有效率=(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4統計學方法數據采用SPSS 18.0 統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，以P<0.05 表示具有統計學意義。

2結果

觀察組患者治療總有效率93.33%，對照組治療總有效率80.00%,2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。2組治療期間均未出現嚴重不良反應。

表1　2組患者臨床療效比較

注：*P<0.05

3討論

功能失調性子宮出血亦稱功血，是因下丘腦—垂體—卵巢—子宮軸發生功能失調而導致的無排卵，或是排卵后由于黃體功能發生變化所導致的子宮異常性出血。嚴重者可導致患者會貧血、休克。因此快速有效的止血是治療的關鍵問題。西醫以雌激素、孕激素、診斷性刮宮等治療為主，但效果不十分理想。中醫學認為本病發病因沖任損傷所致。血熱、腎虛、肝虛、脾虛、等均可傷及沖任二脈，血瘀則氣滯、脾虛則不能攝血，肝虛則不能藏血。腎與充任關系密切，腎虛則封藏不固。病因多為血熱、腎虛氣郁、血瘀所致沖任損傷不能制約經水，故經血從胞宮非時而下。我們對觀察組患者在使用西醫治療的基礎上，增加使用中藥治療，根據發病緩急和出血新久不同，靈活掌握急則治其標，緩則治其本原則。應用止血固沖、益氣生血、健脾補腎等達標本兼治之效。出血期以補氣攝血，固沖止崩，治當塞流，復舊。 藥選黃芪、黨參 白術補氣培元，固本攝血，熟地養血滋陰，茜草炭、煅牡蠣等澀血固沖。止血后補益肝腎、益氣生血，扶脾固沖任，藥以山藥等補益脾陰固精，山茱萸、川斷等補肝固腎，配合丹皮以滲濕濁，清除虛熱等改善癥狀。中西醫結合治療共奏協同增效作用，臨床應用效果肯定[3]。

參考文獻4

[1]袁威令.甲基睪丸素聯合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察[J].中國基層醫藥，2014，21(4)：516-518.

[2]蔡云.中西醫結合在功能性子宮出血治療中的應用價值分析[J].中國醫藥導刊.2013，15(9)：1 506-1 509.

[3]曾祥蓉.中西醫治療圍絕經期功能失調性子宮出血對比觀察[J].長江大學學報，2011，8(2)：168-169.

(收稿2015-08-02)

【中圖分類號】R711.52

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0073-02