淺談駐景丸加減方在眼病中的應用

李小靜

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·理論探討·

淺談駐景丸加減方在眼病中的應用

李小靜

駐景丸加減方出自“中醫眼科六經法要”,目前在眼科臨床廣泛應用,臨床上只有掌握本方的組方特點,才能取得更好的療效。

駐景丸加減方; 肝腎不足; 現代應用

駐景丸加減方首見于陳達夫《中醫眼科六經法要》少陰目病舉要篇[1],是中醫眼科臨床常用之傳統名方,具有滋補肝腎之效,常用于肝腎不足引起的多種眼病。該方臨床應用廣泛,為使其在臨床發揮更好的療效,特作如下論述。

1 方藥組成與主治

菟絲子八兩,楮實子八兩、茺蔚子六兩、枸杞子二兩、車前子二兩、木瓜二兩、寒水石三兩、河車粉三兩、生三七五錢、五味子二兩。研為細末,做蜜丸,每空腹服一兩,白開水送下,用水煎服亦可,但應取出三七粉、河車粉,兌藥水服。功效:補益肝腎。主治:陳老用駐景丸加減方治療飛蚊癥、高風雀目、青風內障、云霧移睛、玻璃體積血等病。方中菟絲子、楮實子、枸杞子既滋腎陰,亦補腎陽,陰陽雙補,益精明目而養肝;紫河車補益肝腎,填精補髓;寒水石以抑河車之溫性;茺蔚子補肝腎,通血脈,養陰明目;生三七活血而通利血脈;五味子益氣生津,補虛明目;木瓜舒筋活絡,通利玄府;車前子利水清熱除濕,使補而不滯。

2 現代應用

臨床上多數醫家較為推崇此方,在該方基礎上加減化裁,廣泛應用于因肝腎不足引起的各種眼科疾患,每獲良效。現舉例如下。

2.1 眼底黃斑病變

此類疾患因首先累及黃斑區造成視力下降明顯,嚴重地影響了患者的工作和生活,目前西醫尚缺乏有效治療方法,是眼科臨床研究的熱點和難點[2]。陳氏《六經法要》認為:“根據內眼組織與六經相屬學說,黃斑屬脾,視網膜屬肝,故黃斑病變涉及肝脾兩經。”中醫辨證屬太陰厥陰目病,肝脾兩經虛中夾實,虛則目失濡養,實則濁氣上泛致神光暗淡。治宜滋補肝腎、醒脾利濕給予駐景丸加減方。王志強[2]用駐景丸加減方治療補肝腎,行肝郁,淡滲利濕治“中漿”;補肝腎,益脾氣,涼血活血治“中滲”;補益肝腎,行氣活血治療高度近視視網膜病變;補益肝腎為主,補氣或行氣為輔治療老年性黃斑變性;肖光榮[3]、王山紅[4]用駐景丸加減方治療中心性漿液性脈絡膜視網膜炎;曹勤等[5]觀察中藥駐景丸加減方內服合中藥三七提取制劑血栓通注射液靜脈推注治療老年性黃斑變性;鄧亞平等[6]用駐景丸加減治療老年性黃斑變性;林 穎等[7]用駐景丸加減治療高度近視性黃斑出血。

2.2 原發性視網膜色素變性

原發性視網膜色素變性是指以夜盲和視野逐漸縮窄為特征的眼病,本病多從青少年時期開始發病,均為雙眼患病,屬中醫學“高風內障”范疇。陳氏《六經法要》認為:“眼中一切色素屬足少陰腎經,視網膜屬厥陰肝經,故本病歸肝腎兩經合病,應肝腎同治。”中醫辨證肝腎虧虛,精氣不能上承于目,目失所養而視物不清。治宜滋補肝腎、益精明目,給予駐景丸加減方。侯艷杰等[8]、王忻[9]用駐景丸加減方治療原發性視網膜色素變性;黃娟[10]用駐景丸加減方治療原發性視網膜色素變性21例中,14例視力均有提高,3例視力無提高,但隨訪3年視力無明顯下降;4例未堅持服藥,視力漸降,最終失明。

2.3 青少年近視

近視除去先天遺傳因素外,環境因素對近視發展有很大影響。隨著年齡增大,青少年學習、工作時負擔加重,因不善使用目力,勞瞻竭視,使視力逐漸下降[11]。本病的病機多為肝腎兩虛,精血不足,已致神光衰微,光華不能運及。《靈樞·大惑論》曰“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精”。《難經》曰:“目得血而能視”。治宜補益肝腎、益精明目,給予駐景丸加減方。李錦[12]用駐景丸加減方治療青少年近視220例(408只眼)中治愈為147只眼,有效為210只眼,無效為51只眼。曾志紅[13]用駐景丸加減治療青少年近視。

此外,王忻[9]用駐景丸加減方治療視網膜靜脈周圍炎、視神經萎縮、玻璃體混濁均收奇效;侯艷杰等[8]用駐景丸加減方治療視網膜震蕩亦取得了很好的療效。

3 討論

縱觀本方,配伍精當,以補益為主,兼以清通宣散,清補兼施,補而不滯,溫而不燥,可應用于肝腎虧虛型眼病的治療,只有掌握其用藥組方特點,才能在臨床應用上發揮更好的療效。

[1] 陳達夫.中醫眼科六經法要[M].四川:四川人民出版社,1978:62-71.

[2] 王志強.駐景丸加減方在眼底黃斑疾病中的應用[J].中國中醫眼科雜志,2012,22(5):356.

[3] 肖光榮.駐景丸加減方法治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 68 例[G].江西省中西醫結合、中醫、西醫眼科學術交流會論文匯編,2006.

[4] 王山紅.駐景丸加減方治療中心性漿液性脈絡膜視網膜炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(10):1524.

[5] 曹勤,阮瑞強,李恒.中醫治療老年性黃斑變性的療效觀察[J].廣西中醫藥,2003,26(2):18.

[6] 鄧亞平.謝學軍.駐景丸加減治療老年性黃斑變性的臨床初步觀察[J].成都中醫藥大學學報,1989,12(2):25.

[7] 林穎.駐景丸加減治療高度近視性黃斑出血25例[J].福建中醫藥大學學報,2012,22(5):4-6.

[8] 侯艷杰.駐景丸加減在眼底病中的應用[J].中醫藥學刊,2005,23(3):488-490.

[9] 王忻.駐景丸加減方治療眼疾經驗[J].中醫研究,2010,23(9):71-73.

[10] 黃娟.駐景丸加減治療原發性視網膜色素變性21例[J].中國民間療法,2011,19(6):27.

[11] 張起會.眼科良方[M].北京:科學技術出版社,2003:500-503.

[12] 李錦.駐景丸加減治療青少年近視220例分析[J].中國誤診雜志,2008,8(24):5932.

[13] 曾志紅.駐景丸加減治療青少年近視眼[J].四川中醫,1989,7(3):9.

Discussion of the application of the modified decoction of Zhu Jing Wan in ocular disease

LIXiao-jing

(ChengduUniversityofTCM,Chengdu,Sichuan,610075)

Zhu Jing Wan is cited from the “six method of ophthalmology of traditional Chinese medicine”it is widely used in clinical ophthalmology.

Modified decoction of Zhu Jing Wan; Deficiency of liver and kidney; Modern application

610075,四川成都,成都中醫藥大學

李小靜,E-mail:617400881@qq.com

10.3969/j.issn.1674-9006.2016.03.001

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