周凌教授治療肺胃熱盛型喉痹的臨床經驗

呂鵬飛 周凌

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·理論探討·

周凌教授治療肺胃熱盛型喉痹的臨床經驗

呂鵬飛 周凌

喉痹是耳鼻喉科的臨床常見病,本文分析了肺胃熱盛型喉痹的病因病機并介紹了周凌教授治療本病的臨床經驗,附典型病案一例。

肺胃熱盛型喉痹; 清咽利喉湯; 周凌

喉痹是指以咽部紅腫疼痛,咽部異物感為主要表現的咽部疾病,相當于現代醫學中的咽炎范疇。喉痹又可分為急喉痹和慢喉痹兩種類型,其中急喉痹的特點為起病急,病程短,是臨床上的多發常見病,多因風邪外侵,肺胃熱盛,邪客咽喉所致。慢喉痹的特點則是病程長,多因脾肺虛弱,或久病遷延不愈,咽喉失于滋養而致。

周凌教授是黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院耳鼻喉科主任、碩士生導師、五官科教研室主任、黑龍江省名中醫、黑龍江省重點專科帶頭人、中國中醫藥學會耳鼻喉科專業委員會委員、全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師。從事醫療臨床教育教學工作三十余年,對耳鼻喉科疾病的治療有著極為豐富且獨到的經驗。本人有幸跟從老師出診一年余,現對老師治療肺胃熱盛型喉痹的經驗整理總結如下。

1 辨證論治

《尤氏喉癥指南》中云:“夫咽喉,左為咽屬胃,右為喉屬肺,乃一身之總要。通百節之關隘,呼吸出入,所由從也”。咽喉所屬肺胃,風熱之邪毒由口鼻入肺,咽喉首當其沖。周老師認為急喉痹之病機關鍵在于“熱、毒、瘀”。因熱盛化火,火為陽邪,其性炎上,故起病急驟,變化迅速。如《外科正宗咽喉論》所說:“咽為心、肺、肝、腎、呼吸之門,飲食、聲音吐納之道,此關系一身,害人迅速,故曰,走馬看咽喉,不得少頃也”。火熱燔灼咽喉,則咽痛較劇;邪熱內熾,熱毒瘀結于頜下,故頜下臖核腫大;津血同源,如《醫林改錯》云,“瘟毒之邪在內燒煉其血,血受燒煉,其血必凝”。血瘀氣滯,阻于經絡,經絡不通,不通則痛。故見咽喉疼痛,粘膜充血;邪熱傳里,胃腑熱盛,則發熱,口臭;熱盛傷津,則口渴引飲;熱結于下,則大便秘結,小便黃赤,舌質紅,苔黃,脈洪數。

2 治療方法

老師根據多年臨床經驗,總結出本病治法應為清熱瀉火,解毒化瘀,消腫利咽。自擬經驗方清咽利喉湯,方藥組成為黃芩、黃連、桔梗、赤芍、大黃、金銀花、連翹、蒲公英、板蘭根、皂角刺。方中黃芩、黃連苦寒直折,清熱解毒,去肺胃之熱,為君藥;大黃蕩滌胃腸實熱,解毒活血,使熾盛之里熱從下焦而出,有“上病下治,釜底抽薪”之妙,為臣藥,協同黃芩、黃連共起清熱瀉火之功;金銀花、連翹清熱解毒消腫,為佐藥;桔梗利咽祛痰兼載藥上行,與蒲公英、板藍根三者共奏利咽宣肺之效;赤芍涼血活血化瘀,消腫止痛。此方清上瀉下,解表疏里,而以通腹瀉熱為主,使熱毒得以清解,邪有出路,因而咽喉通利。

3 典型病案

王某,女,40歲,2015年3月19日初診。該患2天前因著涼后出現咽部疼痛劇烈,吞咽困難,高熱,口渴喜飲,口氣穢臭,大便秘結,小便黃。查體:咽部紅腫明顯,喉底顆粒紅腫,咽峽紅腫,頜下有臖核,有明顯壓痛。舌質紅,苔黃,脈洪數。處方:黃芩15克、黃連15克、桔梗15克、赤芍15克,大黃10克,金銀花20克、連翹20克、蒲公英20克、板蘭根20克、皂角刺20克。5劑,每日1劑,早、晚各一半溫服。3月24日二診:用藥后咽痛明顯減輕,無發熱,口微渴,小便黃。檢查見咽部輕度紅腫,頜下有臖核,無壓痛。舌質紅,苔黃,脈弦。繼服前方5付。3月29日三診:用藥后咽痛消失,無發熱,余諸癥消失。

[1] 王士貞.中醫耳鼻咽喉科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007:151.

[2] 中華中醫藥學會.中醫耳鼻喉科常見病診療指南[M].北京:中國中醫藥出版社,2012:25-28.

[3] 巢元方.諸病源候論[M].沈陽:遼寧科學技術出版社,1997:141.

The clinical experience of ZHOU Ling treating pharyngitis with syndrome of exuberant lung-stomach heat

LVPeng-fei,ZHOULing

(FirstAffiliateHospital,HeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Heilongjiang,Harbin,150040)

Pharyngitis is a common disease of ENT,this paper analysed the pathogeny which the type of exuberant lung-stomach heat and introduced Professor Zhou Ling’s clinical experience in the treatment of this disease,with one typical case.

Pharyngitis with syndrome of exuberant lung-stomach heat; Qing Yan Li Hou Tang; ZHOU Ling

150040,黑龍江哈爾濱,黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院

呂鵬飛,E-mail:1157252208@qq.com

10.3969/j.issn.1674-9006.2016.03.002

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