血管內栓塞術治療顱內動脈瘤患者的臨床療效

楊 波

血管內栓塞術治療顱內動脈瘤患者的臨床療效

楊 波

【摘要】目的 探討血管內栓塞術治療顱內動脈瘤患者的臨床療效。方法 選取2014年1—6月遼寧省朝陽市中心醫院收治的70例顱內動脈瘤患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各35例。對照組患者給予常規開顱顱內動脈瘤夾閉術治療，觀察組患者采用血管內栓塞術治療。比較兩組患者的臨床治療效果、并發癥發生情況、住院時間、住院總費用。結果 觀察組患者GOS評分優良率為85.7%，明顯高于對照組的60.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，住院總費用明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 血管內栓塞術治療顱內動脈瘤臨床療效明顯，可有效縮短患者住院時間，減少住院費用，降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】血管內栓塞術；顱內動脈瘤；臨床效果

【中圖分類號】R739.41

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0098-02

遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧朝陽 122000

顱內動脈瘤主要是人體顱內動脈管壁由于局限性擴張導致腦血管瘤樣突起，極易誘發蛛網膜下腔出血[1]。顱內動脈瘤占腦血管疾病的3.6%～6.0%，病死率高，未得到及時有效治療的患者2年病死率高達75%～85%，且大部分生存患者伴有嚴重的肢體癱瘓等后遺癥，預后差，對生命質量影響極大[2]。因此，及時給予有效治療，是提高顱內動脈瘤治療效果、改善預后的重要內容。本研究就血管內栓塞術治療顱內動脈瘤患者的臨床效果進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1—6月我院收治的70例顱內動脈瘤患者作為研究對象。患者均經顱腦CT掃描及數字減影血管造影術（DSA）檢查確診為蛛網膜下腔出血，且均已簽署了知情同意書。按隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各35例。觀察組患者中，男18例，女17例，年齡38～76歲，平均（58±3）歲；其中前交通動脈瘤21例，大腦中動脈瘤5例，后交通動脈瘤5例，床突旁頸內動脈瘤2例，胼周動脈瘤及基底動脈瘤各1例。對照組患者中，男16例，女19例，年齡40～78歲，平均（58±3）歲；其中前交通動脈瘤20例，大腦中動脈瘤6例，后交通動脈瘤4例，床突旁頸內動脈瘤2例，胼周動脈瘤2例，基底動脈瘤1例。兩組患者在年齡、性別、病變部位方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均接受常規檢查，并給予降顱壓、降血壓、止痛及鎮靜等常規治療。對照組患者給予常規開顱顱內動脈瘤夾閉術治療，術后留置引流管。觀察組患者采用血管內栓塞術進行治療，給予患者氣管插管，并進行全身麻醉，取平臥位，進行全身肝素化；隨后于患者右股動脈處進行穿刺，穿刺成功后經導絲將6F導引導管放置頸內動脈及椎動脈中，并將微導管插入，導管頭位于最佳位置后，根據患者具體情況選擇恰當的彈簧圈，并在DSA引導下完成栓塞，動脈瘤腔消失后拔除導管，加壓包扎即可。術后皮下注射低分子肝素5000 U，2次/d，連續治療5 d。

1.3 療效判定標準[3]格拉斯哥預后評分（GOS）標準：5分：正常生活與工作能力基本恢復，存在輕度缺陷；4分：獨立生活能力基本恢復，需在保護下進行工作，存在輕度缺陷；3分：生活基本不能自理，需要照料，存在重度缺陷；2分：植物生存狀態；1分：病死。優良：4～5分；差：2～3分；無效：1分。

1.4 觀察指標 觀察并比較兩組患者的并發癥發生情況、住院時間、住院總費用。

1.5 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者GOS評分優良率為85.7%（21/35），明顯高于對照組的60.0%（30/35），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2 并發癥發生情況比較 觀察組患者出現血管痙攣2例，腦水腫1例，感染1例，并發癥發生率為11.4%（4/35）；對照組患者出現血管痙攣6例，腦水腫2例，感染5例，并發癥發生率為37.1%（13/35）；觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。