伢典化學機械去齲法治療牙科畏懼癥齲齒患者的臨床療效

姚金姍

2.3 住院時間及住院總費用比較 觀察組患者的平均住院時間為（13±3）d，住院總費用為（37 850± 4821）元；對照組患者平均住院時間為（21±4）d，住院總費用為（71 501±5815）元；觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，住院總費用明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

3　討論

顱內動脈瘤是在多種因素影響下出現的一種顱內血管局部病理性擴張現象。由于人體顱內血管與外周血管結構差異較大，顱內動脈缺乏外彈力層，且中層薄弱，血管分叉處缺如，因此易出現動脈瘤[4]。另外，顱內動脈硬化引起的動脈管壁退化、炎癥及創傷等又對血管壁造成進一步損傷，可加速動脈瘤的形成[5]。開顱手術與介入治療是臨床治療顱內動脈瘤的兩種主要方式，其中開顱手術主要有動脈瘤夾閉術、動脈瘤孤立術及動脈瘤包裹術等；介入治療主要有載瘤動脈閉塞術及彈簧圈栓塞術等[6]。

在本研究中，觀察組患者GOS評分優良率明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，提示血管內栓塞術治療顱內動脈瘤臨床效果明顯。觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，住院總費用明顯低于對照組，說明采用血管內栓塞術治療顱內動脈，患者術后恢復快，可有效減少患者住院時間以及住院費用，緩解患者及其家屬的經濟壓力。

綜上所述，血管內栓塞術治療顱內動脈瘤臨床療效明顯，可有效縮短患者的住院時間，減少住院費用，并降低并發癥的發生率。

參考文獻

[6] 劉淑杰,王書瑾,馬慧敏,等.顱內多發動脈瘤患者圍手術期心理護理[J].中國藥物經濟學,2013,8(7):159-160.

[5] 顧大群.顱內動脈瘤血管內治療臨床研究[D].廣東:南方醫科大學,2013.

[4] 樊友道,周金菊.血管內栓塞術治療40例顱內動脈瘤的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(6):1201-1202.

[3] 郭金滿,胡火軍,王雄偉.40例顱內動脈瘤手術治療的療效分析[J].中國醫學創新,2011,8(17):155-156.

[2] 張文斗.開顱手術、血管內栓塞治療顱內動脈瘤療效對比觀察[J].山東醫藥,2010,50(50):85-86.

[1] 陳明.彈簧圈在顱內動脈瘤大出血的臨床應用[J].中國藥物經濟學,2013,8(5):387-388.

傳統顱內動脈瘤夾閉術可有效避免顱內動脈瘤破裂出血，清除蛛網膜下腔積血及腦內血腫，但并發癥發生率較高，且開顱手術對患者機體創傷較大，血管痙攣以及再出血發生率高，導致手術風險較大，且術后患者恢復較慢，預后效果一般，因此臨床應用范圍有限。隨著醫療水平的提高，血管內栓塞術在顱內動脈瘤中取得了良好的應用效果。血管內栓塞術治療顱內動脈瘤具有以下優勢：①采用血管內栓塞術治療不直接與腦組織接觸，可明顯減少血管痙攣的發生；也避免了因腦組織損傷導致的神經功能缺損，并降低了顱內血腫及感染的發生率。②該治療技術無需對載瘤動脈進行阻斷（或進行短時間阻斷），在球囊輔助下，降低了腦梗死的發生率。③對患者機體創傷小，術后恢復快。但采用血管內栓塞術治療顱內動脈瘤，術后患者可出現血管痙攣、腦積水、神經功能損傷、斑塊脫落等并發癥，影響治療效果，因此進行血管內栓塞治療時，需嚴格按照手術操作原則進行，并準確把握手術時機；術后需叮囑患者長期服用抗血小板聚集或抗凝藥物，避免支架內形成血栓，最大程度地減少并發癥的發生。

伢典化學機械去齲法治療
牙科畏懼癥齲齒患者的臨床療效

姚金姍

【摘要】目的 探討伢典化學機械去齲法治療牙科畏懼癥齲齒患者的臨床療效。方法 回顧性選取2013年3—7月大連市口腔醫院收治的牙科畏懼癥患者60例（90顆患牙），按隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各30例（患牙45顆）。觀察組患者采用伢典化學機械去齲法治療，對照組患者常規局部麻醉去齲后選用樹脂進行充填，比較兩組患者的治療時間、疼痛程度及畏懼程度。結果 觀察組患者的患牙輕度疼痛及無痛率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的畏懼率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 牙科畏懼癥患者采用伢典化學機械去齲法治療齲齒臨床效果明顯，可明顯降低患者在治療中的疼痛感及畏懼感，且不良反應發生率低。

【關鍵詞】牙科畏懼癥；齲齒；伢典化學機械去齲法；臨床療效

【中圖分類號】R781.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0099-03

大連市口腔醫院，遼寧大連 116021

齲齒是牙科常見疾病，主要是在細菌等多種因素影響下，牙體硬組織出現慢性進行性破壞的一種感染性疾病，是人類失牙的重要因素。牙科畏懼癥患者是指在牙齒診治過程中易產生過度害怕、緊張、憂慮等心理情緒，在行為上具有較高的敏感性，且耐受性較低，嚴重者可出現躲避治療的現象[1]。相關資料顯示，牙科畏懼癥的發生率為40%～88%，隨著年齡的不斷增長，其發病率略有下降[2]。伢典化學機械去齲法是治療齲齒的一種新型微創技術，在牙科治療中應用價值較高。本研究就牙科畏懼癥患者采用伢典化學機械去齲法治療齲齒的臨床效果進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2013年3—7月我院收治的牙科畏懼癥患者60例（90顆患牙）。X線片檢查結果顯示，所有患者均超過1處表現為牙本質齲壞，并對冷、熱刺激敏感，進行牙髓電活力試驗，表現為正反應；牙齒除齲齒外，無發育異常、磨損以及軟組織損傷現象。按隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各30例（45顆患牙）。觀察組患者中，男9例，女21例，年齡11～50歲，平均（27±3）歲；中齲23顆，深齲22顆。對照組患者中，男8例，女22例，年齡10～49歲，平均（28±4）歲；中齲25顆，深齲20顆。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在治療前均接受常規檢查，主要為口腔常規檢查以及拍攝X線根尖片等。治療材料主要有武漢伢典生物科技有限公司生產的伢典微創祛腐凝膠，美國3 M公司生產的納米樹脂Z350和光固化鈣墊底材料、法國碧蘭麻注射液等。觀察組患者采用伢典化學機械去齲法治療，先將伢典凝膠涂于齲洞表面，停留30 s后選擇配套手用器械將齲壞組織刮除；使用探針對齲洞內壁進行探查，無粘灼感或新滴入的凝膠不渾濁，可視為齲壞組織完全去除，若仍殘留齲壞組織，可重復上述方法；待齲壞組織完全清除后沖洗窩洞，并去除凝膠。進行常規消毒、隔濕后，選用光固化鈣墊底材料墊底，采用納米樹脂Z350進行充填。對照組患者常規局部麻醉去齲后選用樹脂進行充填，給予患者復方鹽酸阿替卡因注射液局部浸潤麻醉，隨后進行常規磨牙法將齲壞組織去除，其余操作方法同觀察組。

1.3 觀察指標[3-4]記錄并比較兩組患者的治療時間、疼痛程度及畏懼程度，并對患者隨訪18個月，統計其不良反應發生情況。①疼痛程度：治療中患者無任何不適感，可積極配合治療，可視為無痛；治療中患者有輕度不適感，但可配合完成治療，可視為輕度疼痛；治療中患者出現劇烈疼痛感，治療不能順利完成，可視為重度疼痛。②畏懼程度：根據面部表情分級法（FIS）采用患者自評方式，對其治療中產生的畏懼情況進行評價，從非常愉悅到極度不愉悅可用1～5分表示，1分表示不畏懼；2分表示基本不畏懼；3分表示不確定；4分表示比較畏懼；5分表示非常畏懼。畏懼率（%）=（4分例數+5分例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 不同治療時間患牙率比較 兩組患者不同治療時間患牙率比較差異無統計學意義（P＞0.05），且均為6～10 min治療患牙率最高，見表1。

表1　兩組患者不同治療時間患牙率比較[顆(%)]

2.2 疼痛程度比較 兩組患者患牙治療時重度疼痛發生率差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的患牙輕度疼痛及無痛發生率明顯少于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的疼痛程度比較[顆(%)]

2.3 畏懼程度比較 觀察組患者的畏懼率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者的畏懼程度比較

2.4 不良反應發生率比較 在齲齒治療中，觀察組患者未出現露髓現象，在隨訪期間，出現充填體邊緣微隙1顆，繼發齲齒1顆，不良反應發生率為4.4% （2/45）；對照組患者治療期間出現露髓現象2顆，在隨訪期間，出現充填體邊緣微隙3顆，充填體脫落2顆，繼發齲齒2顆，不良反應發生率為20.0% （9/45）；觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

牙科畏懼癥又可稱為是牙科焦慮癥，主要臨床表現有心悸、焦躁不安、出汗、呼吸困難或高聲尖叫等，部分嚴重患者可出現躲避或拒絕治療，是影響牙科患者診治效果的重要因素。牙科畏懼癥是與人口統計學、社會學、醫學、心理學密切相關的一種復雜現象。相關調查表明，女性患者應激反應、恐懼及抑郁等發生率高于男性[5]。

齲齒是臨床多發疾病，治療主要采用去齲充填方式，但傳統牙鉆去齲法易對健康牙本質造成一定