臨床護理路徑在不穩定型心絞痛患者治療中的應用價值

周 鵬

綜上所述，對癌癥疼痛患者采用疼痛護理，不僅可以有效改善患者的病情，減輕疼痛，還可提高患者的心理狀態。

參考文獻

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臨床護理路徑在不穩定型心絞痛患者治療中的應用價值

周 鵬

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在不穩定型心絞痛患者治療中的應用價值。方法 選取2013年9月至2014年12月沈陽市紅十字會醫院收治的104例不穩定型心絞痛患者作為研究對象，按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各52例。對照組患者行常規護理，觀察組患者采用臨床護理路徑，比較兩組患者的護理滿意度、并發癥發生情況以及平均住院時間。結果 觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的平均住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑在不穩定型心絞痛患者治療中的應用效果明顯，可有效提升患者的護理滿意度，降低并發癥發生率，促進患者早日康復。

【關鍵詞】臨床護理路徑；不穩定型心絞痛；滿意度

【中圖分類號】R473.54

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0162-02

沈陽市紅十字會醫院，遼寧沈陽 110013

臨床護理路徑是一種涵蓋多個學科的臨床診療護理手段，由相關科室與部門醫護人員根據患者疾病診療護理特征，制訂具有順序性、針對性、綜合性和預見性的護理模式[1]。臨床護理路徑在我國屬于一種新型的醫療護理管理模式，不僅能夠保障患者的護理質量，還能有效降低醫療護理成本，是我國醫療改革的熱點和重點[2]。本研究就臨床護理路徑在不穩定型心絞痛患者治療中的應用價值進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年12月我院收治的104例不穩定型心絞痛患者作為研究對象，所有患者均經相應檢查確診為不穩定型心絞痛。按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各52例。觀察組患者中，男25例，女27例，年齡49～79歲，平均（68±11）歲；Ⅲ級心絞痛34例，Ⅳ級心絞痛18例；工人31例，教師12例，干部9例。對照組患者中，男26例，女26例，年齡48～79歲，平均（67±11）歲；Ⅲ級心絞痛33例，Ⅳ級心絞痛19例；工人30例，教師11例，干部11例。兩組患者性別、年齡、病情、職業比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者行常規護理，即給予患者心理護理、飲食護理、病房護理和用藥指導等；觀察組患者采用臨床護理路徑，具體如下。

1.2.1 成立臨床護理路徑小組 在醫技科與護理部指引下，選取護理、醫療以及醫技科室工作人員組成心內科臨床護理指導小組，并由心內科護理人員和醫師組成臨床護理路徑實施小組，同時確定小組成員在臨床護理路徑中的具體工作與職責。

1.2.2 制訂臨床護理路徑 臨床護理路徑小組成員可通過查閱文獻，結合心內科實際情況，制訂臨床護理路徑表，主要包括患者基本信息，即姓名、性別、年齡、入院時間、住院號及床號等；患者入院后第1天、第2～3天、第4～6天、第7～9天和第10～14天的具體護理措施、重點醫囑和病情變化記錄等，制訂護理滿意度調查問卷。

1.2.3 臨床護理路徑的實施 第1天，臨床護理路徑小組成員為患者介紹醫院制度、病房環境、護理人員等，給予患者吸氧和監護等處理；第2～3天，指導患者低脂低鹽飲食，訓練其在病床上進行大小便，并密切觀察患者病情變化和生命體征，擇期對患者進行術前、術后的健康教育和心理護理；第4～6天，評估患者具體情況，嚴密觀察其生命體征、藥物療效以及不良反應發生情況，注意患者的化驗結果，并對其進行不穩定型心絞痛相關知識的宣傳

教育；同時，臨床護理路徑小組成員應指導、監督患者在恢復期的活動與治療情況；第7～9天，根據患者病情指導其進行室外活動等，并給予其恢復期的心理與生理護理；第10～14天，給予患者出院指導，包括飲食、運動、心理及用藥指導，囑咐其按時到院復診。

1.3 臨床路徑評估階段 護理人員需提醒患者在出院當日填寫護理滿意度調查問卷，評估兩組患者對護理人員的護理水平、職業素養等的滿意情況，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。并統計患者的并發癥發生情況以及平均住院時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 并發癥發生情況比較 觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者并發癥發生情況比較

2.2 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護理滿意度比較

2.3 平均住院時間比較 觀察組患者的平均住院時間為（7.2±1.5）d，明顯短于對照組的（10.3± 3.7）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著醫療水平的提高，醫療護理模式的改革，護理工作已從傳統的功能制護理轉變為“一切以患者為中心、以患者滿意為結果導向”的新型護理模式[3]。臨床護理路徑是一種由被動護理轉變為有計劃的、有預見性的、主動的護理措施。所有臨床護理路徑小組成員均可根據工作量表，主動參與其護理服務過程中，達到主動參與、主動護理相結合的效果[4]。

對于不穩定型心絞痛患者，需要護理人員提供連續主動的護理服務[5]。然而，由于護理人員在心理護理、急救技能、健康教育和病情觀察等方面存在差異，難以滿足不穩定型心絞痛患者的護理需求。而臨床護理路徑作為一種新型的護理模式，能有效克服常規護理方法的缺陷，切實有效地將各項護理項目落實到各個環節中，可有效提升患者的護理滿意度，促進其早日康復。臨床護理路徑明確規范了醫務人員對于患者診療的護理行為，使其獲得正規治療與相應護理，避免了一些不必要的或重復的檢查，保障了醫療護理的安全與質量，又大幅度地提升了醫務人員的工作效率。其中，貫穿于臨床護理路徑過程中的心理護理能有效緩解患者的心理壓力，提升治療依從性。同時，臨床護理路徑是根據患者的具體情況進行制訂與實施的，具有個性化，能夠滿足不同患者的不同需求，提高患者的護理滿意度。此外，臨床護理路徑具有時間性，能增加護理合理性與科學性，同時可規范護理人員的護理行為，提高護理水平。而我國相關衛生管理部門的藥物不良反應監測中心報告顯示，中成藥不良反應發生率呈逐年上升趨勢。而臨床護理路徑在不穩定型心絞痛患者治療中的實施，促使了藥物使用的合理性，不僅保障了患者藥物治療的安全性，同時也明顯減輕其經濟負擔。由此可見，臨床護理路徑應用于不穩定型心絞痛患者治療及護理過程中，能夠通過理論支持促進護理質量的進一步提高，具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，平均住院時間明顯短于對照組。提示臨床護理路徑在不穩定型心絞痛患者治療中的應用效果明顯，可有效提升患者護理滿意度，降低并發癥發生率，促進患者早日康復。

[1] 王玉芳.臨床護理路徑存不穩定心絞痛患者介入治療中的應用[J].航空航天醫學雜志,2011,22(12):1507-1508.

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