急性淋巴細胞白血病免疫表型特點及臨床意義

許惠麗

急性淋巴細胞白血病免疫表型特點及臨床意義

許惠麗

目的探析急性淋巴細胞白血病(ALL)免疫表型特點及臨床表現。方法48例急性淋巴細胞白血病患者,均進行免疫表型檢測,同時對所記錄出的結果給予統計學分析。結果在FAB分型中,L1型所占比例最高(54.2%),L2型所占比例次之(35.4%),L3型所占比例最低(10.4%)；在免疫表型中,B淋巴細胞性ALL(B-ALL)所占比例最高(77.1%),T淋巴細胞性ALL(T-ALL)所占比例次之(16.7%)、B-ALL和T-ALL雙表型所占比例最低(6.3%)。結論根據急性淋巴細胞白血病免疫分型特點,醫護人員能對病情做出準確診斷,還能及時有效的做出防御措施,既能保證患者的生命安全,也能使患者的治療效果得到保障。

急性淋巴細胞白血病；免疫表型；臨床意義

急性淋巴細胞白血病是一種惡性增殖性血液系統疾病［1］,此病癥不僅死亡率高,而且病情的進展速度也相對較快,使患者的生命安全受到嚴重的威脅。為探究急性淋巴細胞白血病免疫表型特點及臨床意義,本文選取本院收治的急性淋巴細胞白血病患者為研究對象,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月確診治療的48例急性淋巴細胞白血病患者作為本次研究對象,在所有患者中,男30例,女18例；年齡17～60歲,平均年齡(41.3±6.1)歲。

1.2 方法

1.2.1 采用形態學方法進行檢測 在實施瑞氏染色分類前,先對骨髓與血液樣本進行收集,再經過糖原染色細胞學、髓過氧化酶以及非特異性酯酶+氟化鈉抑制試驗檢查后,對48例急性淋巴細胞白血病患者,根據L1型、L2型以及L3型方式進行分類,此分類標準為FAB標準。

1.2.2 采用免疫表型標志方法進行檢測 對所有患者的外周血液樣本(2～3ml)或骨髓進行收集,使用活細胞熒光法直接標志,而后使用細胞儀檢測,并對抗原表達情況進行分析。流式細胞儀(Millipore流式細胞儀EasyCyte,型號660000)。單克隆抗體可分為：髓系T淋巴細胞系以及B淋巴細胞系等。在T淋巴細胞系中都包括CD7和CD5以及CD3；在B淋巴細胞系中都包括CD22和CD20、CD19和CD10；髓系單克隆抗體都包括：CD117和CD33、CD14與CD15以及CD13；干細胞或造血祖細胞克隆抗體是CD34。依照檢測結果,白血病細胞群表面標記在CD45/SSC設計中呈陽性,即陽性率≥20%。

2 結果

2.1 ALL分型情況分析

2.1.1 FAB分型 L1型26例(54.2%)、L2型17例(35.4%)、L3型5例(10.4%),L1型所占比較最高。

2.1.2 免疫表型 B-ALL 37例(77.1%)、T-ALL 8例(16.7%)、B-ALL和T-ALL雙表型3例(6.3%),B-ALL所占比例最高。

2.2 免疫表型和FAB分型的相關性分析 37例B-ALL型患者中,22例患者是L1型、13例患者是L2型、2例患者是L3型；8例T-ALL型患者中,4例患者是L1型、3例患者是L2型、1例患者是L3型；3例B-ALL和T-ALL雙表型患者中,1例患者是L2型、2例患者是L3型。在T-ALL型和B-ALL型患者中,L3型所占比例要明顯低于B-ALL和T-ALL雙表型；L2型與L1型患者在T-ALL型和B-ALL型中較多。

2.3 采用免疫方式分析標志表達情況 37例B-ALL型患者中,HLA-DR和CD19表達陽性率最高,為100.0%(37例),其次是CD20和CD10表達陽性率,分別為75.7%(28例)、64.9%(24例),最低是CD22表達陽性率,為40.5%(15例)；8例T-ALL型患者中,CD7和CD3表達陽性率最高,為100.0% (8例),其次是CD5表達陽性率,為50.0%(4例)；3例B-ALL和T-ALL雙表型患者中,均有CD7和CD3、CD19以及CD10等陽性表達。

3 討論

隨著臨床醫療水平的提高,像細胞遺傳學以及免疫表型等方法,都在診斷急性淋巴細胞白血病中得到廣泛應用,所獲得的效果也是較為明顯［2］。本次研究發現,CD19表達陽性率在B-ALL型患者中最高,CD7和CD3表達陽性率在T-ALL型患者中最高,CD7和CD3、CD19以及CD10等在B-ALL和T-ALL雙表型患者中均為陽性表達。在對各免疫分型患者的微小病變進行判斷時,醫護人員可按照不同標記物給予推斷,能對急性淋巴細胞白血病進行診斷時提供有效治療依據,讓患者在疾病早期發現并確診病情,并及時給予針對性的有效治療,提高臨床治療有效率,改善預后［3,4］。通過研究顯示,不同急性淋巴細胞白血病患者,其免疫分型也是不同的,對于患者的免疫分型,醫護人員要準確掌握,能夠對預后、治療以及診斷等產生至關重要的意義。

總之,因為患者的個體差異,所以患者間免疫分型也是不同的,根據急性淋巴細胞白血病免疫分型的特點,醫護人員可對病情進行準確診斷,并及時采取有效措施,既能提高臨床治療效果,也能使患者的生命安全得到保障,值得在臨床上進一步推廣和應用。

［1］陳琦,朱雄鵬,黃遠玲,等.成人急性淋巴細胞白血病免疫表型特征及臨床意義.臨床血液學雜志,2015,28(3):226-228.

［2］王曉雪,王萍萍,梁穎,等.成人急性淋巴細胞白血病免疫表型的特點分析.中國醫科大學學報,2015,44(10):904-908.

［3］白觀臣,于杰,孫兆剛,等.急性淋巴細胞白血病免疫表型分析及其臨床意義.航空航天醫學雜志,2014,25(8):1058-1059.

［4］王林碩,李明宇,佟海俠,等.成人急性淋巴細胞白血病免疫表型及細胞遺傳學特征分析.現代腫瘤醫學,2014,22(3):635-637.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.017

2016-01-27］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院