烏苯美司在治療難治復發性多發性骨髓瘤中的可行性研究

何孜巖

烏苯美司在治療難治復發性多發性骨髓瘤中的可行性研究

何孜巖

目的探析在難治復發性多發性骨髓瘤(MM)中使用沙利度胺聯合烏苯美司治療的可行性。方法30例難治復發性MM患者,隨機分為a、b兩組,各15例。b組予以沙利度胺聯合VAD方案治療,a組在b組的基礎上聯合烏苯美司治療,對比兩組患者的治療效果。結果a組患者的治療總有效率較b組患者高(P＜0.05)。結論為難治復發性MM患者聯合烏苯美司進行治療,可有效提升患者的治療有效率,具有較高的治療可行性,值得推薦使用。

多發性骨髓瘤；沙利度胺；烏苯美司；可行性

多發性骨髓瘤是一種臨床上常見的惡性腫瘤,其由克隆性漿細胞大量增殖和積累而成。目前仍以化療為主,但對初始方案有反應的患者最終還會復發,且在化療期間容易使患者腫瘤細胞產生耐藥性,使復發病例緩解率更低,從而給治療增加難度。為探討烏苯美司在難治復發性MM臨床治療方面的效果,本院開展了相關研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月～2015年6月于本院進行治療的30例難治復發性MM患者作為研究對象,隨機分為a、b兩組,各15例。a組患者男10例,女5例；年齡33～73歲,平均年齡(52.23±10.35)歲。b組患者男11例,女4例；年齡34～72歲,平均年齡(53.63±10.65)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 b組予以沙利度胺聯合VAD方案進行治療,沙利度胺100～200mg/d每晚頓服,化療期間持續服用；同時給予傳統VAD方案［長春新堿0.4mg/(m2·d) 持續靜脈滴注,第1～4天;多柔比星9mg/(m2·d),持續靜脈滴注,第1～4天；地塞米松40mg/d靜脈輸注,第1～4天、第9～12天和第17～21天,28 d為1個療程。

a組患者在b組基礎上,給予患者烏苯美司(浙江普洛康裕制藥有限公司,國藥準字H19980092)30mg/d于清晨空腹口服。

1.3 療效評定標準 于治療后,對兩組患者的治療效果進行評定。部分緩解：與治療前相比,患者尿液中或血清中的M蛋白量減少＞50%；進步：與治療前相比,患者尿液中或是血清中的M蛋白量減少25%～50%；無效：與治療前相比,患者尿液中或是血清中的M蛋白量減少＜25%,或是無變化甚至病情惡化。總有效率=部分緩解率+進步率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后,a組中15例患者中部分緩解9例,比率為60.00%；進步5例,比率為33.33%；無效1例,比率為6.67%,治療總有效率為93.33%(14/15)；b組中15例患者中部分緩解4例,比率為26.67%；進步5例,比率為33.33%；無效6例,比率為40.00%,治療總有效率為60.00%(9/15)。較之b組患者,a組患者治療總有效率更高,差異有統計學意義(P＜0.05,χ2=4.66)。

3 討論

MM是一種B細胞惡性克隆性漿細胞疾病,目前為止MM仍是一種不可治愈的疾病［1］,即使最強烈的化療聯合ASCT,絕大多數患者最終將復發［2］。由于反復化療容易出現耐藥現象,因此復發難治性多發性骨髓瘤已成為臨床治療上的難題。烏苯美司能夠起到抑制腫瘤細胞表面氨基肽酶的作用,誘導腫瘤細胞逐漸凋亡,并且可提升患者免疫功能,其作用機制主要是通過抑制CD13來達到抗腫瘤活性的目的。而骨髓基質細胞高度表達CD13,這為烏苯美司治療MM提供了生物學依據［3］。此外MM的臨床特征也有高水平的循環免疫球蛋白和(或)游離輕鏈及免疫力低下參與形成,烏苯美司還可激活人體細胞免疫功能,刺激細胞因子的生成和分泌,促進抗腫瘤效應細胞的產生和增殖。通過輔以烏苯美司治療,能夠有效緩解難治復發性MM患者的病情,取得明顯治療效果［4］。

在本次研究中,本院使用沙利度胺聯合VAD方案為b組患者實施治療,在b組基礎上為a組患者加用烏苯美司治療。結果顯示,a組患者的治療總有效率遠遠高于b組,差異顯著,并且同國內其他研究相近［5,6］。由此提示,為難治復發性MM使用沙利度胺聯合烏苯美司治療,能夠有效提升患者的治療效果,有很大的可行性。

綜上所述,在難治復發性MM臨床治療方面,使用在常規化療等治療的基礎上聯合烏苯美司的治療方法,能夠獲得較佳治療效果,值得在MM臨床治療中推廣使用。

［1］Bladé J1,Rosi?ol L,Cibeira MT,et al.Hematopoietic stem cell transplantation for multiple myeloma beyond 2010.Blood,2010,115(18):3655-3663.

［2］阮長耿,沈志祥,黃曉軍.主編血液病學高級教程.北京:人民軍醫出版社,2013:202.

［3］屈慧麗.烏苯美司對人多發性骨髓瘤患者骨髓基質細胞的抑制.中國醫科大學,2010.

［4］唐雪娟,任莉.低劑量沙利度胺聯合常規化療治療多發性骨髓瘤的臨床分析.中國生化藥物雜志,2014,4(34):113-115.

［5］楊志武,李衛譜.沙利度胺(反應停)在多發性骨髓瘤治療中的臨床研究.中國醫藥指南,2013,11(8):204-205.

［6］路曉輝,楊文琪,宋慶林,等.烏苯美司聯合沙利度胺治療復發難治性多發性骨髓瘤療效.數理醫藥學雜志,2015,28(9): 1365-1366.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.088

2016-03-16］

455000 濮陽市安陽地區醫院血液科