中醫辨證護理干預對類風濕關節炎患者100例的臨床觀察

周杰 馬艷敏 沈孟宏 王利娟 郭培培

中醫辨證護理干預對類風濕關節炎患者100例的臨床觀察

周杰 馬艷敏 沈孟宏 王利娟 郭培培

目的探討風濕性關節炎患者接受中醫辨證護理干預的臨床效果。方法200例類風濕關節炎患者,隨機分成對照組和治療組,各100例。對照組采用常規護理,治療組在此基礎上增加了中醫辨證治療及護理干預。對比兩組治療效果。結果治療后,治療組總有效率為90%,對照組為84%,但兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后治療組中醫證候總積分、疼痛評分顯著優于對照組(P＜0.05)。結論類風濕性關節炎患者臨床中接受中醫辨證治療以及中醫辨證強化護理能夠有效提升風濕性關節炎的臨床治療效果,可以進行推廣使用。

穿山龍三藤湯；類風濕性關節炎；辨證護理

風濕性關節炎是全身性免疫性疾病,患者會因此而出現關節強直、功能衰退、臟器受損等情況,其生活質量受到了嚴重的影響［1,2］。此次本院選取了部分患者,對中醫辨證治療和中醫辨證護理的臨床效果進行了研究分析,現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月～2013年1月本院收治的200例類風濕關節炎患者,將其隨機分成對照組和治療組,各100例。治療組男44例,女56例,年齡最小20歲,最大63歲；對照組男41例,女59例,年齡最小28歲,最大60歲。兩組患者一般性資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予扶他林50mg,3次/d,口服；柳氮磺吡啶,開始劑量1.0 g/d,口服1周,以后每天增加0.25 g,直至2～3 g；甲氨喋呤7.5mg,1次/周,口服。治療組在對照組治療基礎上加用穿山龍三藤湯。藥物組成：穿山龍45 g,清風藤15 g,海風藤15 g,絡石藤15 g,制附子(先煎)10 g,白芍30 g,甘草10 g。水煎2次,共取汁300ml,分2次口服,1劑/d。兩組均治療8周為1個療程。

1.3 護理方法 對照組采用常規護理,治療組在對照組基礎上增加了中醫辨證護理,具體如下。

1.3.1 飲食調護 叮囑患者改善飲食習慣,保持清淡飲食,戒煙戒酒,增加飲食的豐富程度,減少辛辣油膩食物攝入,飲食可以增加健脾、補肝腎的食物。

1.3.2 情志調護 為患者提供安靜舒適的護理環境,減少噪音,護理操作時保持輕柔,和患者積極主動的溝通交流,建立和諧的護患關系,讓患者對自己保持信任,增加治療的積極性。對患者家屬進行指導,讓其多關心患者,能夠科學的照顧患者［3,4］。

1.3.3 健康教育 宣傳相關的疾病知識,對患者的生活起居禁忌事項進行叮囑,提供預防保健知識,增加患者對中藥藥性和藥效的了解,能夠堅持鍛煉關節,提升自理能力。

1.4 療效判定標準 療效標準參照《風濕病診療指南》［5］,統計總有效率；中醫證候療效評定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［6］,評定治療前后兩組的中醫證候總積分并比較；采用視覺模擬疼痛評分法(VAS)觀察并比較兩組的疼痛評分。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較 治療后,治療組總有效率為90% (90/100),對照組為84%(84/100),但兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療前后中醫證候總積分比較 治療前治療組中醫證候總積分為(54.7±4.4)分,治療后為(33.8±3.9)分；對照組治療前后分別為(55.2±5.0)、(38.4±3.5)分,治療前兩組積分比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療后兩組積分均有改善,且治療組改善情況優于對照組(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后疼痛評分比較 治療前治療組疼痛評分為(14.7±2.4)分,治療后為(5.8±1.5)分；對照組治療前后分別為(15.2±2.0)、(6.9±1.3)分,治療前兩組評分比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療后兩組評分均有改善,且治療組改善情況優于對照組(P＜0.05)。

3 討論

類風濕關節炎是痹癥,采取中醫治療時,會對患者進行辨證施治,針對性的中醫護理和康復指導對于患者的治療和康復非常重要［7］。

類風濕關節炎患者的關節會受到破壞,其功能受到影響,患者的生活和生存質量下降嚴重。為患者使用了穿山龍三藤湯,全方藤類藥與芍藥甘草湯為配伍,獲得了良好的治療效果,在治療后,患者的證候和疼痛均有很大的改善,而且優于對照組(P＜0.05),除了使用藥物治療,中醫辨證護理也能夠對患者的癥狀改善起到切實有效的幫助,讓患者疼痛緩解,治療效果獲得了鞏固。

綜上所述,風濕性關節炎患者臨床中接受中醫辨證治療以及中醫辨證強化護理能夠有效提升類風濕性關節炎患者的臨床治療效果,可以進行推廣使用。

［1］陳少華.類風濕關節炎的中醫護理及康復指導.健康必讀雜志,2011,11(1):183.

［2］李月艷.類風濕關節炎的護理體會.吉林醫學,2011,32(6):1236.

［3］于盂學.現代風濕性疾病診療手冊.北京:中國協和醫科大學出版社,1999:100,112.

［4］中華醫學會.臨床診療指南-風濕病分冊.北京:人民衛生出版社,2005:1-4.

［5］羅桂香.中、晚期類風濕關節炎中西醫結合康復護理.中華護理雜志,1999,34(3):75-76.

［6］何培根.風濕病診療指南.北京:科學出版社,2000:26.

［7］王祥飛.類風濕性關節炎的中醫辨證施護.護士進修雜志,2012,27(9):809-810.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.165

2016-03-04］

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