手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理在非全身麻醉手術(shù)患者術(shù)中的應(yīng)用

王佳偉（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理在非全身麻醉手術(shù)患者術(shù)中的應(yīng)用

王佳偉
（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理在非全身麻醉手術(shù)患者術(shù)中的應(yīng)用。方法 對(duì)我院收治的120例非全身麻醉手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組60例和觀(guān)察組60例，對(duì)照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方法，觀(guān)察組患者采用手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理方法，比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組患者非常滿(mǎn)意48例，滿(mǎn)意11例，總滿(mǎn)意率98.3%；對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意29例，滿(mǎn)意15例，總滿(mǎn)意率73.3%。觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理給非全身麻醉手術(shù)患者手術(shù)過(guò)程中提供了人性化的護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮了護(hù)士的作用，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的理念。

手術(shù)室；無(wú)痛護(hù)理；非全身麻醉手術(shù)；應(yīng)用

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院重要技術(shù)部門(mén)。手術(shù)所面臨的疼痛幾乎是所有手術(shù)患者都要面對(duì)的問(wèn)題，尤其是進(jìn)行非全身麻醉手術(shù)患者，手術(shù)過(guò)程中給患者帶來(lái)的疼痛會(huì)使患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快等生命體征異常，給手術(shù)帶來(lái)困難，影響患者的手術(shù)和康復(fù)質(zhì)量，甚至?xí)绊懟颊咝g(shù)后的心理及生理。有最新臨床研究證實(shí)，手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理在非全身麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用可以有效保持患者生命體征穩(wěn)定，提高患者對(duì)于手術(shù)進(jìn)行的滿(mǎn)意率［1］。為證實(shí)手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理方法可提高非全身麻醉手術(shù)患者的術(shù)中滿(mǎn)意率，對(duì)我院收治的120例非全身麻醉手術(shù)患者分別采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理和無(wú)痛護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2015年9月我院收治的120例非全身麻醉手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組60例和觀(guān)察組60例，對(duì)照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方法，其中男性35例，女性25例，患者年齡28～69歲，平均年齡（45.3±4.3）歲；觀(guān)察組患者采用手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理方法，其中男性32例，女性28例，患者年齡31～65歲，平均年齡（43.1 ±4.5）歲。兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)室常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，常規(guī)消毒后，進(jìn)行導(dǎo)尿、靜脈留置針穿刺、置胃管，進(jìn)行正常手術(shù)操作。

1.2.2 手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理（觀(guān)察組）：觀(guān)察組患者給予手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理，具體操作如下：①無(wú)痛導(dǎo)尿：尿管在手術(shù)過(guò)程中對(duì)尿道黏膜刺激強(qiáng)烈，由于患者采取非全身麻醉手術(shù)，其對(duì)尿道的刺激會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)蘇醒后的躁動(dòng)，因此在手術(shù)前護(hù)士應(yīng)告知患者導(dǎo)尿過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不適，讓患者有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，積極配合，確保順利度過(guò)麻醉蘇醒期；②無(wú)痛靜脈留置針穿刺：術(shù)前0.5 h護(hù)士應(yīng)將患者待穿刺部位涂抹丁卡因膠漿，涂抹厚度約1 mm，表皮麻醉30 min后用無(wú)菌棉簽清潔穿刺部位，再使用碘伏消毒，最后進(jìn)行靜脈穿刺，要盡可能做到一針成功。 ③無(wú)痛置胃管：先使用利多卡因噴劑誘導(dǎo)患者咽喉部麻醉完成后，使用可視喉鏡直視下插胃管方法，以減輕患者疼痛癥狀，麻醉師現(xiàn)將胃管插進(jìn)后鼻道后，置入視頻喉鏡插氣管導(dǎo)管，再插入胃管［2］。

1.2.3 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察兩組患者的生命體征變化，包括血壓升高、心率加快等，比較兩組患者的滿(mǎn)意程度，滿(mǎn)意度使用自制調(diào)查表，內(nèi)容包括手術(shù)過(guò)程中患者對(duì)導(dǎo)尿、靜脈留置針穿刺、置胃管等操作的滿(mǎn)意情況，具體標(biāo)準(zhǔn)：非常滿(mǎn)意＞80分，滿(mǎn)意＞60分，不滿(mǎn)意＜60分，總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者各60例，分別通過(guò)常規(guī)護(hù)理與無(wú)痛護(hù)理完成手術(shù)，經(jīng)調(diào)查后，觀(guān)察組患者非常滿(mǎn)意48例，滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意率98.3%；對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意29例，滿(mǎn)意15例，不滿(mǎn)意16例，總滿(mǎn)意率73.3%。觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.54，P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們對(duì)生命質(zhì)量要求的提高，人們對(duì)手術(shù)過(guò)程中無(wú)痛醫(yī)療技術(shù)的要求也隨之提高。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理和通過(guò)有效護(hù)理手段對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，其中無(wú)痛護(hù)理干預(yù)對(duì)于非全身麻醉手術(shù)患者手術(shù)順利進(jìn)行具有重要意義，其目的在于減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

本研究中，對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，總滿(mǎn)意率為73.3%，而觀(guān)察組采用手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理，總滿(mǎn)意率為98.3%，顯著高于對(duì)照組，差異比較具有顯著性（P＜0.05）。此研究結(jié)果也印證了手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理在非全身麻醉手術(shù)患者中良好的應(yīng)用效果，提高了患者對(duì)于手術(shù)的滿(mǎn)意率。大多數(shù)手術(shù)都需要?dú)夤軆?nèi)插管，患者需要在術(shù)前進(jìn)行導(dǎo)尿、留置針穿刺、置胃管，由于尿道及咽喉部存在的神經(jīng)對(duì)于插管引起的刺激非常敏感，在患者清醒時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿、留置針穿刺、置胃管操作，會(huì)給患者帶來(lái)極大痛苦，此時(shí)手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理顯得十分重要。在留置針穿刺前，先使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，再行穿刺，避免由穿刺針過(guò)粗引起疼痛和懼怕，可以有效減輕患者的緊張、恐懼心理，同時(shí)，在喉鏡下進(jìn)行胃管植入，提高了一次置管的成功率，有效解決了給患者帶來(lái)的疼痛和損傷，提高患者滿(mǎn)意度。

對(duì)于非全身麻醉手術(shù)患者術(shù)中采用手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理措施，不僅有利于手術(shù)順利進(jìn)行，減輕患者疼痛感，還能夠消除患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒，保護(hù)了患者的自尊心［3］。手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理給患者提供了人性化的護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮了護(hù)士的作用，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的理念。讓患者內(nèi)心感受到溫暖與舒適，對(duì)于手術(shù)充滿(mǎn)信心，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

［1]李思思.在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）:130-131.

［2]武玲玉.應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，17（316）:129-130.

［3]劉磊輝.手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理對(duì)非全麻手術(shù)患者術(shù)中舒適度的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（32）:196.

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