基礎胰島素聯合阿卡波糖治療初診老年糖尿病的臨床療效觀察

白 潔（鄭州市第三人民醫院，河南 鄭州 450000）

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基礎胰島素聯合阿卡波糖治療初診老年糖尿病的臨床療效觀察

白 潔
（鄭州市第三人民醫院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 觀察初診老年糖尿病行基礎胰島素與阿卡波糖聯合治療的臨床效果。方法 回顧性分析2012年1月至2014年12月本院收治的初診老年糖尿病120例患者的臨床資料，按數字表法分為觀察組和對照組。對照組為治療前的情況，觀察組為治療后的情況，觀察兩組臨床療效。結果 治療后，觀察組2、4與8周HbA1c、2hPG與FBG水平均比對照組優，且不良反應逐漸消失，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 初診老年糖尿病的患者行基礎胰島素與阿卡波糖聯合治療的臨床效果顯著。

【關鍵詞】糖尿病；胰島素；阿卡波糖

老年糖尿病的患者并發癥較常見，其發病率與病死率高，對其進行早期的診斷治療十分關鍵［1］。為探討初診老年糖尿病行基礎胰島素與阿卡波糖聯合治療的臨床效果，本研究回顧性分析已選取的120例此類患者資料，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年1月至2014年12月本院收治的初診老年糖尿病120例患者的臨床資料，將其分為觀察組和對照組。其中男65例，女55例，年齡60～82歲，平均（63.42±2.48）歲，BMI（體質量指數）為21～30 kg/m2。

1.2 方法：所有患者首次小劑量口服阿卡波糖（拜耳醫藥保健有限公司，H20120003，50 mg/片）25 mg，且3次/天，并于睡前經皮注射基礎甘精胰島素（賽諾菲制藥有限公司，J20120021，3 mL∶300單位），首次劑量6 U，1周后據2hPG與FBG水平，將阿卡波糖的用量改為50 mg，且3次/天，基礎甘精胰島素劑量變化為8 U至10 U至12 U，總共觀察8周，記錄每周血糖結果、低血糖的發生次數與不良反應的嚴重程度、出現例數與持續的時間，低血糖標準為＜4.5 mmol/L。

1.3 觀察指標：觀察所有患者2、4與8周HbA1c（糖化血紅蛋白）、2hPG（血糖）、FBG（空腹血糖）水平與不良反應的情況。

1.4 統計學處理：對所有數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組HbA1c、2hPG與FBG的情況：對照組HbA1c、2hPG與FBG的水平分別為（10.96±1.22）%、（16.15±2.14）mmol/L與（10.87 ±0.96）mmol/L。觀察組治療后2周的HbA1c、2hPG與FBG的水平分別為（8.91±1.62）%、（12.10±1.60）mmol/L與（8.40± 1.10）mmol/L；治療后4周的HbA1c、2hPG與FBG的水平分別為（8.40 ±1.10）%、（11.90±1.60）mmol/L與（7.80±1.29）mmol/L；治療后8周的HbA1c、2hPG與FBG的水平分別為（7.12±0.26）%、（7.45 ±2.10）mmol/L與（7.01±10.15）mmol/L，由此可知觀察組2、4與8 周HbA1c、2hPG與FBG水平均比對照組優，比較差異在統計學上均有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應的情況：經治療，口服小劑量的阿卡波糖之后，出現排氣與腹脹5例，腹瀉2例，但程度均較輕微，無需進行特別的處理，隨用藥的時間延長，其癥狀減輕直至消失，且從治療后至第8周只有1例出現輕度的低血糖的癥狀，經原因分析與采取措施后，無不良反應，差異在統計學上有意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人口老齡化加劇，糖尿病的發病率呈不斷上升趨勢，其并發癥為患者致殘與致死主要原因，且其大多為2型的糖尿病，具有較大異質性［2］。本研究通過分析兩組患者HbA1c、2hPG與FBG的情況，結果顯示治療后，觀察組2、4與8周HbA1c、2hPG與FBG水平均比對照組優，表明初診老年糖尿病的患者行基礎胰島素與阿卡波糖聯合治療的臨床效果顯著，有利于改善其血糖水平。可能與老年人對于低血糖耐受力較差，治療關鍵為降低低血糖的發生有關［3］。基礎甘精胰島素為人工合成長效型胰島素的類似物，其可持續24 h的作用時間，且作用無峰值、穩定，能夠將胰島素的濃度維持近乎生理基礎的狀態，減少夜間的低血糖風險，從而改善患者血糖水平［4］。此外，阿卡波糖對小腸上皮的α-糖苷酶具有抑制作用，能有效降低低血糖的發生，改善患者血糖水平［5-7］。同時，通過分析患者不良反應的情況，結果顯示隨用藥的時間延長，不良反應的發生率減少，直至無不良反應，表明初診老年糖尿病的患者行基礎胰島素與阿卡波糖聯合治療的臨床效果顯著，有利于減少不良反應。可能因為阿卡波糖的95%是經胃腸道發生代謝，因此對肝腎的影響小，其與基礎胰島素聯合治療，將減少不良反應。

綜上所述，初診老年糖尿病的患者行基礎胰島素與阿卡波糖聯合治療的臨床效果顯著，能改善其血糖水平，并減少不良反應，值得推廣。

參考文獻

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［3］ 王青，張玲，李剛，等.老年人糖尿病并發低血糖60例的臨床特點［J］.中國基層醫藥，2014，21（z1）：30-31.

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［5］ 梁慧，張萍，藍海云.阿卡波糖聯合胰島素泵對2型糖尿病血糖波動的影響［J］.廣西醫學，2013，35（4）：453-454.

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［7］ 郭玉卿，張趁茹，楊愛格，等.基礎胰島素聯合阿卡波糖對初診老年糖尿病患者血糖水平及并發癥的影響［J］.海南醫學院學報，2016，22（9）：879-882.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0110-01