腹腔鏡治療肝膽結石臨床分析

張杰

腹腔鏡治療肝膽結石臨床分析

張杰

【摘要】目的 對腹腔鏡治療肝膽結石的臨床療效進行分析研究。方法選取于2013年2月～2015年4月在我院接受治療的62例肝膽結石患者，觀察并比較常規手術與腹腔鏡手術的治療效果。結果 治療組患者的術后并發癥發生率為9.7%，低于對照組患者的29.0%；治療具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡治療肝膽結石能夠取得顯著療效。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；肝膽結石；臨床療效

作者單位：454950 焦作市武陟縣人民醫院外二科

Clinical Analysis of Laparoscopic Treatment of Hepatic Liver and Gallbladder Stone

ZHANG Jie, Jiaozuo Wuzhi County People's Hospital, Jiaozuo 454950, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical curative effect of laparoscopic treatment of liver and gallbladder stone. Methods Select in February 2013 to April 2015 in our hospital 62 patients with liver and gallbladder stones were treated, observe and compare the routine operation and treatment effect of laparoscopic surgery. Results The treatment group of patients with postoperative complication rate was 9.7%, significantly lower than the control group 29.0% of the patients; Treatment with statistical significance (P<0.05). Conclusion Laparoscopic treatment of hepatic calculi can achieve remarkable curative effect, is worth promoting.

[Key words]Laparoscopic surgery, Liver and gallbladder stone, Clinical curative effect

肝膽結石是臨床上一種較為常見并且多發的疾病，指的是包括膽囊結石、肝總管結石、肝內膽管結石、膽總管結石、復合部位結石等發生于肝膽系統內任何部位的結石[1]。為了分析腹腔鏡治療肝膽結石的臨床療效，本文選取于2013年2月～2015年4月期間在我院接受治療的62例肝膽結石患者的臨床資料進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年2月～2015年4月期間在我院接受治療的62例肝膽結石患者作為本次的研究對象，所有患者均經CT、超聲等檢查符合肝膽結石的相關臨床診斷標準。根據不同的手術方式將患者隨機分為對照組和治療組，對照組31例患者中有19例患者為男性，12例患者為女性；年齡21～73歲，平均年齡為（45.8±7.8）歲；病程1.5～6年，平均病程為（2.4±0.4）年。治療組31例患

者中有18例患者為男性，13例患者為女性；年齡23～75歲，平均年齡為（46.2±7.5）歲；病程1.7～6.5年，平均病程為（2.6±0.5）年。對照組和治療組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，P ＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規手術進行治療：對患者進行超聲、血尿淀粉酶等常規實驗室檢查，對患者進行消毒并給予全身麻醉，并給予常規的開腹手術，作1.0～1.5 cm的手術切口于膽總管前壁，將結石取出后對患者進行膽道造影，在確定沒有結石殘留時留置“T”管，術后給予患者常規抗生素進行抗感染治療[2]。

1.2.2 治療組 治療組患者給予腹腔鏡手術進行治療：術前準備與對照組相同，對患者進行氣管插管以及全身麻醉，建立人工氣腹，并使患者的腹內壓保持13 mm Hg左右[3]。作一置鏡孔于患者離臍部10 mm處，在直視下分別于右腋前線置入兩個操作孔，其中一個5 mmTroear于患者鎖中線肋緣下1 cm處，同時置入一個10 mmTroear于劍突下2 cm處。

1.3 療效標準

（1）對兩組患者的手術時間、術中失血量、排氣時間、住院時間等術中、術后情況進行觀察并比較。（2）對兩組患者的疼痛、切口感染、殘留結石等術后并發癥發生情況進行記錄并比較。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者的術中、術后情況比較

治療組患者的手術時間、排氣時間、住院時間均短于對照組，術中失血量少于對照組，則治療組患者的術中、術后情況優于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者的術后并發癥發生情況比較

經過不同方式的手術治療后，對照組31例患者中有9例患者出現術后并發癥，其中包括4例患者疼痛，2例患者切口感染，3例患者殘留結石，則對照組患者的術后并發癥發生率為29.0%；治療組31例患者中有3例患者出現術后并發癥，其中包括2例患者疼痛，1例患者殘留結石，則治療組患者的術后并發癥發生率為9.7%。治療組患者的并發癥發生情況少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將我院收治的62例肝膽結石患者隨機分為兩組進行對照研究，結果顯示，治療組患者的術后并發癥發生率為9.7%，低于對照組患者的29.0%；同時治療組患者的手術時間、排氣時間、住院時間均短于對照組，術中失血量少于對照組，差異顯著，治療具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡治療肝膽結石能夠取得顯著臨床療效，降低術后并發癥的發生，具有創傷小、手術持續時間短、術中失血量少等諸多優點，對促進患者早日康復以及提高患者的生活質量具有十分重要的作用和意義[4-6]。

表1　對照組和治療組患者的術中、術后情況比較（±s）

表1　對照組和治療組患者的術中、術后情況比較（±s）

組別 　　例數 　　手術時間（min） 　　術中失血量（ml） 　　排氣時間（h） 　　住院時間（d）對照組 　31 　76.9±15.8 　127.6±35.8 　36.6±12.3 　13.6±4.7治療組 　31 　60.2±11.7 　65.5±17.6 　23.4±7.5 　7.3±2.4 χ2　 　15.12 　16.89 　15.42 　15.87 P 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

參考文獻

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[2]呂為良，趙迎威. 腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2014，9（14）：91-92.

[3]卿小松，王學文，賴釗. 腹腔鏡微創治療肝膽結石的有效性及安全性分析[J].中國當代醫藥，2014，21（32）：28-29.

[4]吳中全. 腹腔鏡膽囊切除術患者肝功能指標的意義[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（8）：122-124.

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.076

【文章編號】1674-9308（2015）18-0115-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R256.4