護理干預在小兒高熱驚厥中的應用研究

陳小麗

護理干預在小兒高熱驚厥中的應用研究

陳小麗

【摘要】目的 探析護理干預在小兒高熱驚厥中的應用有效性。方法 本文的研究對象選擇為我院2014年1月～2014年12月醫治的小兒高熱驚厥患兒100例，為了便于對比、研究，將患兒隨機劃分成甲組及乙組，其中甲組（50人）主要采取常規小兒高熱驚厥護理方法，而乙組（50人）則是在甲組護理基礎上給予其護理干預，對比兩組患兒的護理效果。結果 在護理后，乙組疾病的復發率比甲組低，且乙組的血清指標水平優于甲組，家屬對護理的滿意度以及對高熱驚厥疾病知識的掌握程度也明顯優于甲組，數據對比有顯著的差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論 護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果較好。

【關鍵詞】護理干預；小兒；高熱驚厥；應用；有效性

作者單位：226001 江蘇省南通市南通大學附屬醫院兒科三病區

Study on Application of Nursing Intervention in Children With Febrile Convulsion

CHEN Xiaoli, Department of Pediatrics, Hospital Affiliated to Nantong University, Nantong 226001, China

[Abstract]Objective To analysis the application effectiveness of nursing intervention in children with febrile convulsion. Methods In this paper, the research object of choice for from January 2014 to December 2014, healing, 100 cases of children with febrile convulsion, children will be divided into a, b, the first division (50) adopts the method of routine nursing, and group b (50) is based on students' care for nursing intervention, compared two groups of children with care effect. Results After nursing, the level of serum index is superior to the first division b, family satisfaction of nursing and the master degree of knowledge of febrile convulsion disease is significantly better than the first division, the data contrast with significant difference (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Nursing intervention is an effective method in children with febrile convulsion.

[Key words]Nursing intervention, Children, Febrile convulsion, Application, Effectiveness

高熱驚厥主要是指患兒在患有呼吸道感染或者其他感染時，早期體溫在39℃時所出現的驚厥情況，同時排除患兒存在顱內感染和與其他驚厥性的代謝疾病。高熱驚厥的臨床表現為患兒存在突然性的全身、部分肌群陣攣性或者強直性抽搐，雙眼球定視、凝視、上翻或者斜視，偶爾存在患兒意識喪失。高熱驚厥主要分為單純性及復雜性的高熱驚厥，在小兒各個年齡段都可能發生，發病率較高，據調查統計，我國有5%～6%的患兒曾出現過至少一次的驚厥，小兒驚厥發病率約為成人的10倍，且以嬰幼兒較為多見。在治療過程中，有效的護理措施有利于改善患兒的病情，提高治療質量，因此本文通過研究護理干預在小兒高熱驚厥中的應用有效性，以期減少高熱驚厥對患兒的影響，提高護理質量。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象選擇為我院2014年1月～2014年12月醫治的小兒高熱驚厥患兒100例，為了便于對比、研究，將患兒隨機劃分成甲組及乙組，其中甲組（50人）男童30例，女童20例，年齡范圍是6個月～5.5歲，平均年齡是3.05歲，主要采取常規小兒高熱驚厥護理方法，而乙組（50人）男童29例，女童21例，年齡范圍是6個月～6歲，平均年齡是3.3歲，則是在甲組護理基礎上給予其護理干預。100例患兒中，有42例患兒的原發病為腹瀉，30例患兒的原發病為支氣管炎，20例患兒的原發病為化膿性的扁桃體炎，8例患兒為其他。62例患兒的體溫在39℃以上，38例患兒的體溫在38℃～39℃，由于兩組患兒相關的基本資料相差較小（P＞0.05），沒有統計學意義。

1.2 護理方法

甲組主要采取常規小兒高熱驚厥護理方法，而乙組則是在甲組護理基礎上給予其護理干預，具體為：

1.2.1 心理護理 （1）對患兒的護理。由于在剛入院時，許多患兒會因為陌生的環境加上自身病情的影響而產生不安、恐懼和焦躁情緒，甚至對護理人員產生抵觸心理，不愿意配合治療護理工作的開展，為了解決這一難題，護理人員應該加強與患兒的溝通交流，以溫和的態度緩解患兒的不安，對于年齡較小的患兒，可以通過肢體語言或者輕撫摸來給予患兒安全感，必要時可以借助溫柔的歌聲或者其他事物來轉移患兒的注意力，改善患兒的不良情緒，以提高治療護理質量[1]。（2）對患兒家屬的護理。由于患兒家屬十分緊張患兒的病情，在治療護理過程中不可避免會出現一

些情緒化反應，這時護理人員應該體諒患兒家屬的舉動，加以安慰，平復家屬的情緒，同時詳細的給家屬講解高熱驚厥的發病誘因、治療護理方法以及注意事項等，讓患兒家屬了解到患兒配合治療護理對病情康復的重要性，從而提高其醫囑的依從性[2]。

1.2.2 高熱護理 當患兒出現高熱的情況時，護理人員應該及時給予其物理降溫，如當患兒體溫在37.5℃～38.5℃之間時，可以給予患兒頭部的局部降溫，當患兒體溫大于38.5℃時，應該給予患兒全身降溫。物理降溫的方法可以先使用冷毛巾敷在患兒的額頭處，或在患兒的腹股溝及腋下等有大血管流經的地方放置冰袋，在進行冰敷的時候，護理人員應該密切注意患兒的體溫情況，當患兒體溫下降到38.0℃后立即除去冰袋，如果物理降溫的效果不佳，則應該根據醫囑給予藥物降溫[3]。

1.2.3 驚厥的發作護理 當患兒出現驚厥的情況時，護理人員應該及時解開患兒的衣領，讓患兒平臥在病床上，指導其側頭，并清除患兒口鼻中的分泌物以保證患兒的呼吸通暢，然后將壓舌板放在患兒口腔的上下齒之間，避免患兒在驚厥發作時會咬傷舌頭。在發生驚厥的時候，因為患兒容易出現呼吸不暢的情況，因此護理人員應該給予其吸氧，并根據實際情況調整氧氣的流量，以糾正患兒機體組織以及大腦里的缺氧問題。如果患兒的屏氣時間較長，發紺較為嚴重，護理人員可以給予患兒使用簡易的呼吸器，以幫助患兒通氣，與此同時，在疾病的發作期間，護理人員還應該密切關注患兒的瞳孔變化以及是否還有意識，雖然短時間的發病，患兒的意識恢復較快，瞳孔也沒有太大變化，但是如果是長時間的發病會使得患兒腦組織缺氧，發生腦水腫，瞳孔擴大，意識也出現喪失的情況[4]。

1.2.4 健康教育 在患兒住院期間以及出院前，護理人員應該給予患兒家屬進行健康教育，健康教育的內容包括驚厥的誘因、預防措施、急救措施、用藥指導以及日常的注意事項等，宣傳方式主要為知識講座和手冊宣傳，以提高患兒家屬對疾病的了解，從根本上預防小兒高熱驚厥的發生。

1.3 評定標準

收集和對比兩組患兒家屬對護理的滿意度、對高熱驚厥疾病知識的掌握程度、患兒的血清指標水平以及疾病的復發情況。患兒家屬對護理的滿意度和對高熱驚厥疾病知識的掌握程度皆通過問卷調查的方式進行，其中滿意度調查選擇分級評估的方式，在問卷中包括滿意、較滿意和不滿意三項，總滿意度=滿意度+較滿意度。而患兒家屬對高熱驚厥疾病知識的掌握程度主要以分數評估為主，滿分100分，當問卷分數大于等于80分時，掌握程度為“優秀”；當問卷分數在60～79分之間時，掌握程度為“良好”；當問卷分數小于60分時，掌握程度為“差”。優良率=優秀+良好。

1.4 統計學方法

本組研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理工作，采用率（%）表示數據[5]，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組對高熱驚厥疾病知識的掌握程度對比

甲組對高熱驚厥疾病知識的掌握程度總優良率是78%，乙組對高熱驚厥疾病知識的掌握程度總優良率是92%。乙組對高熱驚厥疾病知識的掌握程度優于甲組，數據對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組對護理的滿意度對比

甲組家屬對護理的總滿意度是82%，乙組家屬對護理的總滿意度是98%，乙組家屬對護理的滿意度優于甲組，數據對比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組血清指標水平對比

在護理后，乙組的血清指標水平優于甲組，數據對比有差異，具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組的疾病復發情況對比

根據調查可知，甲組中有10例患兒出現疾病復發的情況，復發率是20%，而乙組中有4例患兒出現疾病復發的情況，復發率是8%，乙組的疾病復發率比甲組低，數據對比差異顯著（P＜0.05）。

表1　兩組對高熱驚厥疾病知識的掌握程度對比

表2　兩組對護理的滿意度對比

表3　兩組血清指標水平對比

3　討論

高熱驚厥屬于兒科常見的疾病，也是幼兒最常出現驚厥的原因，其發病率較高，且患兒多是存在家族史，高熱驚厥的發病原因并未清楚，其發病多是與患兒的神經發育、腦發育以及抑制性的神經遞質有關，其發病在小兒各個年齡段都有可能發生，特別是年齡低于三歲的患兒，其發病率最高，主要原因是患兒的免疫力較差，容易出現呼吸道感染，從而引起發熱。患兒通常會在高熱的12 h里發生驚厥的情況，這也表明了驚厥與高熱具有相關性。因此，在治療過程中采取有效的護理措施有利于提高治療質量，在患兒發熱時及時采取有效的降溫措施，以減少驚厥的發生。

根據研究結果得知，應用護理干預的乙組，其對高熱驚厥疾病知識的掌握程度總優良率比甲組高14%（92%～78%），對護理的總滿意度上比甲組高16%（98%～82%），在疾病的復發率上，乙組也比甲組低12%（20%～8%），且乙組的血清指標水平優于甲組，數據對比差異顯著。由此看出，護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果較好，不僅有效改善了患兒的血清指標水平，提高患兒家屬對高熱驚厥疾病知識的掌握程度，而且其還減少了疾病的復發，保證患兒的生命健康安全，提高患兒家屬對護理的滿意度，營造良好的護患關系，提高護理質量。

參考文獻

[1]馬志紅，梁進娟，屈丹，等. 46例小兒高熱驚厥的危險因素分析及有效護理[J]. 中國實用神經疾病雜志，2014，7(22)：134-135.

[2]戴麗霞，戴燕萍，劉惠芬. 綜合護理干預對小兒高熱驚厥患兒康復的影響[J]. 中國民族民間醫藥，2014，6(10)：122-123.

[3]張鳳偉，郭秋菊，陳小萌，等. 階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察[J]. 護理實踐與研究，2014，2(10)：67-68.

[4]黃愛肖，孫玲，趙全國. 對高熱驚厥患兒家長實施臨床護理路徑健康教育的觀察[J]. 中國現代醫生，2013，12(30)：45-46.

[5]馮艷秋，欒衛紅，周雅姣，等. 小兒高熱驚厥的急救護理與預防觀察[J]. 中外醫療，2013，7(14)：126-127.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.159

【文章編號】1674-9308（2015）18-0228-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.72