手術麻醉臨床信息系統的設計與實現

岳耀梅

濟寧市第一人民醫院

手術麻醉臨床信息系統的設計與實現

岳耀梅

濟寧市第一人民醫院

手術麻醉中心是全院手術信息管理的核心部門，重點是采集實時監測設備上病人的生命體征，以及可以記錄手術過程中用藥，麻醉方法等信息，通過服務器保存到數據庫中，最后通過系統的瀏覽器操作界面打印出需要的文書。從而大大將少了麻醉醫生的工作量，使他們能更好地投入手術工作中，提高工作效率。

手術麻醉；信息化；數據采集

1　、概述

隨著信息化技術在醫院管理中的廣泛應用，臨床手術麻醉管理的信息化，也得到了是醫院管理者和業務科室的高度重視。手術麻醉中心是向全院手術排版和信息記錄，保證醫療質量和安全的重要環節。手術麻醉臨床信息管理涉及手術室，麻醉科和各臨床科室，而手術麻醉部分又是整個醫療環節中最容易出現糾紛的地方，以信息化為抓手有效規范手術麻醉環節操作，有效監控手術麻醉過程，合理提高手術室的利用率，盡可能避免醫療糾紛，為本系統重點解決的問題。

為了解決手術麻醉相關業務信息化管理問題，提高相關業務科室工作效率和工作質量，本文通過對醫院手術麻醉相關業務的需求分析，規范相關業務流程，設計實現符合本院工作需要的手術麻醉信息系統。實現了手術麻醉相關業務的數字化管理，優化了業務流程，提高了工作效率，實現了手術麻醉業務流程的閉關管理。以業務科室實際功能應用為基礎，本系統共分為五個功能模塊：數據采集，用藥記錄，手術信息記錄，實時數據上傳，以及實時監控。［1］。

2　、總體設計

2.1需求分析。目前，醫院手術麻醉中心對手術麻醉記錄是通過人工記錄到紙張上，有了手麻系統客戶端，電腦可以自動采集儀器上的病人的生命體征并記錄下來，以及可以記錄手術過程中用藥，麻醉方法等信息，通過服務器保存到數據庫中，最后通過系統的瀏覽器操作界面打印出需要的文書。大大將少了麻醉醫生的工作量，并能更好地投入手術工作中。

2.2結構設計。本文中重點討論的是手麻系統客戶端部分設計，對于服務器端和數據庫端不做闡述。數據處理流程如下圖：

3　、客戶端功能設計

3.1數據采集功能模塊。手麻系統客戶端通過采集手術室中的監護儀和麻醉機中的數據信號，在客戶端上實時展示并且按照規定好的時間間隔自動記錄下來，以便打印麻醉記錄單。

客戶端可以同時采集多個儀器的數據，根據配置好的儀器參數，啟動相應個數的線程，每個線程綁定相應儀器的通訊協議，從而采集數據。將采集到的數據分發到波形監測界面，畫出實時波形和單值數據；分發到麻醉記錄主界面，自動添加描記單值數據點。另外描記點也可以通過鼠標選中相應圖標后手動點擊添加。

3.2用藥記錄功能模塊。在手術過程中，需要用到很多藥品，病人也會有出血量等信息，客戶端上可以記錄下來這些信息。

藥品分為單次用藥和持續用藥。單次用藥就是在某個時間點用到某種藥品，這時需要記錄下來該藥品的用藥時間和藥品信息，在界面上展示為一個小三角符號；持續用藥是在某個時間點開始用藥，到某個時間點停止用藥，在手術過程占用一段時間段，這時需要記錄下來改藥品的用藥開始時間和停止時間以及藥品信息，在界面上展示為兩個三角符號通過橫線相連，如果藥品沒有結束，展示為三角符號后跟著一個長箭頭，該箭頭根據時間實時向后推移；入量信息和持續用藥類似；出量信息記錄的是病人在手術過程中的一些出血量，尿量等信息，記錄時只需要保存時間點和容量信息等。

3.3手術記錄功能。一臺手術，除了病人生命體征數據和用藥信息，還需要記錄病人的一些基本信息，手術等級，麻醉方法，出室情況，麻醉事件，檢驗事件，輔助呼吸，手術事件等信息。

病人基本信息，麻醉方法，出室情況等信息在麻醉記錄主界面中可以編輯，編輯完成后，點擊保存時調用后臺接口更新到數據庫中。麻醉事件、檢驗事件、輔助呼吸、手術事件等在界面上表現為圖標或文字，調出編輯界面，編輯后直接調用后臺接口保存到數據中。另外麻醉事件也可以通過鼠標拖拽直接添加。

3.4實時數據上傳功能模塊。為了客戶端在能夠遠程展示實時波形和單值數據（3.5的功能），客戶端在采集到儀器實時數據后，將數據發送到服務器上，服務器將數據暫存，部分單值數據保存到數據庫中。

該功能通過客戶端與服務器建立SOCKET通訊完成，客戶端在采集到數據后將數據封裝為XML格式，然后發送到服務器端。

3.5中央監控功能模塊。麻醉醫師可以通過辦公室模式登錄客戶端，在波形監測界面中，選擇正在進行的手術，實時查看手術室內病人的病人的生命體征，從而可以不用進入手術室也能實時查看病人的現狀。

該功能也是通過客戶端與服務器建立SOCKET通訊完成的。客戶端在選中要監測的手術后右鍵選擇監測，這是客戶端向服務器請求數據，服務器根據手術信息信息，向客戶端發送波形數據和單值數據，從而在波形監測界面中展示。

4　、手術麻醉臨床信息化管理的意義

手術麻醉系統在我院投入使用后，得到了各相關科室的一致好評。充分提高了手術麻醉工作的效率，提高了手術室資源的利用率，在手術室相關資源不變的情況下，有效提高了手術例數，從而為臨床科室降低患者平均住院日也做出了一定貢獻。更為重要的是規范了醫療流程，有效避免了手術過程中可能出現的差錯，提升醫療服務質量，拓展管理手段。手術麻醉管理中心的信息化建設在很大程度上提高了病人的醫療安全與醫院的整體服務質量；在使用上已經實現了實時監測、記錄，降低了差錯率和醫療糾紛，提高了臨床工作效率，改善了服務質量，為醫院的全面數字化和科學化管理提供了堅實基礎。

［1］王冉，李斌.手術麻醉信息系統的構建及應用.護理學雜志，2013年第18期

［2］王忠慶，邵尉，楊偉鋒等.數字化醫院手術麻醉信息系統設計與應用.中國數字醫學，2014年第2期

［3］丁福輝，辛海燕，陳軍偉等.高可用性手術麻醉信息系統數據采集方案探究.中國數字醫學，2015年3期

［4］鐘初雷，樓靜芝，樊菊美.利用麻醉信息系統提高麻醉質量安全的實踐.中華醫院管理雜志，2012年28期