手術麻醉臨床信息系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)

岳耀梅

濟寧市第一人民醫(yī)院

手術麻醉臨床信息系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)

岳耀梅

濟寧市第一人民醫(yī)院

手術麻醉中心是全院手術信息管理的核心部門，重點是采集實時監(jiān)測設備上病人的生命體征，以及可以記錄手術過程中用藥，麻醉方法等信息，通過服務器保存到數據庫中，最后通過系統(tǒng)的瀏覽器操作界面打印出需要的文書。從而大大將少了麻醉醫(yī)生的工作量，使他們能更好地投入手術工作中，提高工作效率。

手術麻醉；信息化；數據采集

1　、概述

隨著信息化技術在醫(yī)院管理中的廣泛應用，臨床手術麻醉管理的信息化，也得到了是醫(yī)院管理者和業(yè)務科室的高度重視。手術麻醉中心是向全院手術排版和信息記錄，保證醫(yī)療質量和安全的重要環(huán)節(jié)。手術麻醉臨床信息管理涉及手術室，麻醉科和各臨床科室，而手術麻醉部分又是整個醫(yī)療環(huán)節(jié)中最容易出現(xiàn)糾紛的地方，以信息化為抓手有效規(guī)范手術麻醉環(huán)節(jié)操作，有效監(jiān)控手術麻醉過程，合理提高手術室的利用率，盡可能避免醫(yī)療糾紛，為本系統(tǒng)重點解決的問題。

為了解決手術麻醉相關業(yè)務信息化管理問題，提高相關業(yè)務科室工作效率和工作質量，本文通過對醫(yī)院手術麻醉相關業(yè)務的需求分析，規(guī)范相關業(yè)務流程，設計實現(xiàn)符合本院工作需要的手術麻醉信息系統(tǒng)。實現(xiàn)了手術麻醉相關業(yè)務的數字化管理，優(yōu)化了業(yè)務流程，提高了工作效率，實現(xiàn)了手術麻醉業(yè)務流程的閉關管理。以業(yè)務科室實際功能應用為基礎，本系統(tǒng)共分為五個功能模塊：數據采集，用藥記錄，手術信息記錄，實時數據上傳，以及實時監(jiān)控。［1］。

2　、總體設計

2.1需求分析。目前，醫(yī)院手術麻醉中心對手術麻醉記錄是通過人工記錄到紙張上，有了手麻系統(tǒng)客戶端，電腦可以自動采集儀器上的病人的生命體征并記錄下來，以及可以記錄手術過程中用藥，麻醉方法等信息，通過服務器保存到數據庫中，最后通過系統(tǒng)的瀏覽器操作界面打印出需要的文書。大大將少了麻醉醫(yī)生的工作量，并能更好地投入手術工作中。

2.2結構設計。本文中重點討論的是手麻系統(tǒng)客戶端部分設計，對于服務器端和數據庫端不做闡述。數據處理流程如下圖：

3　、客戶端功能設計

3.1數據采集功能模塊。手麻系統(tǒng)客戶端通過采集手術室中的監(jiān)護儀和麻醉機中的數據信號，在客戶端上實時展示并且按照規(guī)定好的時間間隔自動記錄下來，以便打印麻醉記錄單。

客戶端可以同時采集多個儀器的數據，根據配置好的儀器參數，啟動相應個數的線程，每個線程綁定相應儀器的通訊協(xié)議，從而采集數據。將采集到的數據分發(fā)到波形監(jiān)測界面，畫出實時波形和單值數據；分發(fā)到麻醉記錄主界面，自動添加描記單值數據點。另外描記點也可以通過鼠標選中相應圖標后手動點擊添加。

3.2用藥記錄功能模塊。在手術過程中，需要用到很多藥品，病人也會有出血量等信息，客戶端上可以記錄下來這些信息。

藥品分為單次用藥和持續(xù)用藥。單次用藥就是在某個時間點用到某種藥品，這時需要記錄下來該藥品的用藥時間和藥品信息，在界面上展示為一個小三角符號；持續(xù)用藥是在某個時間點開始用藥，到某個時間點停止用藥，在手術過程占用一段時間段，這時需要記錄下來改藥品的用藥開始時間和停止時間以及藥品信息，在界面上展示為兩個三角符號通過橫線相連，如果藥品沒有結束，展示為三角符號后跟著一個長箭頭，該箭頭根據時間實時向后推移；入量信息和持續(xù)用藥類似；出量信息記錄的是病人在手術過程中的一些出血量，尿量等信息，記錄時只需要保存時間點和容量信息等。

3.3手術記錄功能。一臺手術，除了病人生命體征數據和用藥信息，還需要記錄病人的一些基本信息，手術等級，麻醉方法，出室情況，麻醉事件，檢驗事件，輔助呼吸，手術事件等信息。

病人基本信息，麻醉方法，出室情況等信息在麻醉記錄主界面中可以編輯，編輯完成后，點擊保存時調用后臺接口更新到數據庫中。麻醉事件、檢驗事件、輔助呼吸、手術事件等在界面上表現(xiàn)為圖標或文字，調出編輯界面，編輯后直接調用后臺接口保存到數據中。另外麻醉事件也可以通過鼠標拖拽直接添加。

3.4實時數據上傳功能模塊。為了客戶端在能夠遠程展示實時波形和單值數據（3.5的功能），客戶端在采集到儀器實時數據后，將數據發(fā)送到服務器上，服務器將數據暫存，部分單值數據保存到數據庫中。

該功能通過客戶端與服務器建立SOCKET通訊完成，客戶端在采集到數據后將數據封裝為XML格式，然后發(fā)送到服務器端。

3.5中央監(jiān)控功能模塊。麻醉醫(yī)師可以通過辦公室模式登錄客戶端，在波形監(jiān)測界面中，選擇正在進行的手術，實時查看手術室內病人的病人的生命體征，從而可以不用進入手術室也能實時查看病人的現(xiàn)狀。

該功能也是通過客戶端與服務器建立SOCKET通訊完成的。客戶端在選中要監(jiān)測的手術后右鍵選擇監(jiān)測，這是客戶端向服務器請求數據，服務器根據手術信息信息，向客戶端發(fā)送波形數據和單值數據，從而在波形監(jiān)測界面中展示。

4　、手術麻醉臨床信息化管理的意義

手術麻醉系統(tǒng)在我院投入使用后，得到了各相關科室的一致好評。充分提高了手術麻醉工作的效率，提高了手術室資源的利用率，在手術室相關資源不變的情況下，有效提高了手術例數，從而為臨床科室降低患者平均住院日也做出了一定貢獻。更為重要的是規(guī)范了醫(yī)療流程，有效避免了手術過程中可能出現(xiàn)的差錯，提升醫(yī)療服務質量，拓展管理手段。手術麻醉管理中心的信息化建設在很大程度上提高了病人的醫(yī)療安全與醫(yī)院的整體服務質量；在使用上已經實現(xiàn)了實時監(jiān)測、記錄，降低了差錯率和醫(yī)療糾紛，提高了臨床工作效率，改善了服務質量，為醫(yī)院的全面數字化和科學化管理提供了堅實基礎。

［1］王冉，李斌.手術麻醉信息系統(tǒng)的構建及應用.護理學雜志，2013年第18期

［2］王忠慶，邵尉，楊偉鋒等.數字化醫(yī)院手術麻醉信息系統(tǒng)設計與應用.中國數字醫(yī)學，2014年第2期

［3］丁福輝，辛海燕，陳軍偉等.高可用性手術麻醉信息系統(tǒng)數據采集方案探究.中國數字醫(yī)學，2015年3期

［4］鐘初雷，樓靜芝，樊菊美.利用麻醉信息系統(tǒng)提高麻醉質量安全的實踐.中華醫(yī)院管理雜志，2012年28期