以病例為基礎的循證醫學教學實踐在兒科教學的開展

胡小偉

漯河醫學高等專科學校

以病例為基礎的循證醫學教學實踐在兒科教學的開展

胡小偉

漯河醫學高等專科學校

目前醫學類院校教學的方式還在沿用傳統講授為主的醫學教學方式，該教學方式效率低下且無法引起學生的學習積極性，基于此本文以病例為基礎開展了循證醫學教學實踐在兒科教學中的應用研究，闡述該教學方法在醫學教學實踐中的實施步驟與具體環節。

循證醫學；兒科教學；典型病例；疑難病例

1　引言

醫學教學是一種相對特殊的教育，目前很多高校還在延續著傳統的教師教授學生被動接受的教學方式，在這種學習方式下學生由于完全被動的接受知識會導致學習效率低下等現象。因而醫學教學改革也就是要在臨床教學過程中，將教師以及教材為中心轉化為以學生為中心，充分將學生作為醫學教學的主體，培養各方面全面發展的復合型醫學人才。將教授、科研與學習結合在一起全方位促進醫學教學質量的提高，是現代醫學教學改革最終的目標。本文開展了以病例為基礎的循證醫學教學實踐在兒科教學中的研究，對于改進醫學教學方法，促進教學質量的提高具有一定的現實意義。

2　實施步驟

2.1病例選編

2.1.1典型病例與疑難病例的比例

教學目的不同課程的安排進度不同，課題病例的選擇也會往往有所差異。一般典型的病例多用在講述系統的醫學理論知識，對于加深和鞏固所學知識具有較大的作用；疑難病例有助于學生學習思路的拓展，引導學生學習新的醫學知識，增強學生綜合應用知識的能力。但是典型的案例較為容易在現成的教科書上找到答案，雖然一定程度上能夠對學生鞏固系統理論知識具有較大的幫助，然而卻無法調動學生的學習積極性；而疑難病例對學生的學習積極性調動具有重要的作用，在疑難病例學習的過程中需要教師的引導。并且隨著學習的深入應該逐步的將疑難病例的比例擴大。

2.1.2病例來源的選擇

教學的病例應當全部來源于真實的病例，這些病例應當具體較為完善的檢查資料以及治療過程資料和病情的變化資料，且教師應當在教學的過程中結合自身診治病例的經驗和教訓，這樣的教學方式才能夠引起學習者的參與積極性，而不能夠關起門來搞學術研究。

2.2教學準備

2.2.1學生準備

醫學類院校所講述的知識，將來會有部分會被證明是錯誤的，但是目前誰也沒有辦法確定錯誤的是哪一部分。隨著信息化技術的發展與在教學過程中的應用，教師應該重點培養的是學生自主學習新的醫學知識的能力，將學生培養成為具有信息化素質的新型醫學人才。所以在該教學法中，讓學生自己去學習新知識的基礎上發現最佳的治療方法。在病例教學實踐討論環節之前，讓學生盡量通過自身的醫學理論知識與查找的新知識來確定治療方案。

2.2.2教師準備

該教學法不僅注重教學目標的實現還要注重學生學習的過程。在醫學知識學習的過程中，不僅要通過教授讓學生掌握基礎的理論知識，還應該努力培養學生分析病例解決問題的能力。因而教師課前一定要將課備充分。該方法要求教師課前查血大量的相關資料，努力達到以下的標準：包括疾病的提出者，與該病相關的醫學理論知識的最新進展，目前該病的治療方案，且要求治療方法和國際上先進的治療方法保持一致，教師自身對疾病的診療經驗，并且準備好患者當時的檢查資料。

2.3病例教學的實施

2.3.1提前發放病例

與以往的病例教學方式不同，該教學法將病例的重要性放在首位，需要在課前準備好病例并讓學生提前查看。只有將病例以及問題提前告知學生才能夠讓學生在課下準備好足夠的材料，學生通過對相關資料的查閱，討論的環節才能夠更加深入，教學的教學才會更好。

2.3.2組織病例分析和討論

通過典型病例的引入在教學的過程中學生可以參與與教師的討論，根據所學的知識自行對疾病進行診斷，該方法將學生的主體地位體現了出來。在這過程中教師要起到導演的角色，要及時的對學生進行引導，和學生進行討論。且引導要采取循序漸進的方式不能夠從診斷到治療的整個過程一次描述出來，最好的方式是教師通過一個一個的問題，然后學生對該問題進行討論，討論完畢之后教師對整個過程中進行總結，在這過程中要及時對學生出現的錯誤進行糾正，組織討論發生問題的背后原因，解決完一個問題之后再進行下一個文藝。每個問題的時間限制大概在10分鐘，否則會引起學生疲倦進而會影響教學效果。

2.3.3教師講評

教師評價切記只是公布答案。應該對于教學重點以及較難理解的知識點進行充分的講解；教授給學生分析問題的一種方式；且要深入剖析錯誤答案背后的原因，在講評結束之后還要征求學生的不同意見。采取布置病例的方式代替傳統的統一考試的解決方式。

結語

通過以病例為基礎的循證醫學教學實踐在兒科教學中的應用研究，該教學方法實施步驟包括典型病例與疑難病例比例的確定，選擇真實的病例，學生課前的準備與教師課前的準備，病例教學的實施包括課前發放病例，組織課堂討論以及教師評價等環節，實踐證明通過該教學方法的實施切實提高了教學的質量。

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