慶陽市空巢老人生活質量與心理健康相關性

張來平　宏亞麗

(隴東學院，甘肅　慶陽　74500)

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慶陽市空巢老人生活質量與心理健康相關性

張來平宏亞麗

(隴東學院，甘肅慶陽74500)

〔摘要〕目的探討慶陽市空巢老人生活質量與心理健康之間的關系。方法應用癥狀自評量表(SCL-90)和生活質量綜合評定問卷對慶陽市413名空巢老人進行調查。結果 ①慶陽市空巢老人9 個SCL-90 因子評分明顯高于中國常模(P<0.05)。②空巢老人生活質量的各因子得分均不高。③SCL-90的各因子分在人口統計學變量上存有顯著差異。④空巢老人生活質量與心理健康具有相關性，生活質量能有效負向預測其心理健康狀況。結論慶陽市空巢老人身體健康狀況、生活質量狀況均欠佳，亟待提高，可以通過改善生活質量提高空巢老人的身體健康水平。

〔關鍵詞〕空巢老人；生活質量；心理健康

第一作者：張來平(1959-)，男，副教授，主要從事醫學教育教學研究。

空巢老人由于子女不在身邊,生活單調寂寞,缺少精神慰藉,容易引發一些心理問題〔1，2〕。本研究旨在探討空巢老人生活質量與心理健康水平的相關性。

1資料與方法

1.1研究對象2011年1月至2012年11月在慶陽地區居住的413名空巢老人，入選標準：①無子女或有子女，但子女因外出工作，均常年不在老年人身邊者；②無溝通困難者。其中男208例，女205例，年齡60～93 歲。

1.2研究方法采用分層抽樣法，選取慶陽市7縣1區(鎮原縣、正寧縣、寧縣、環縣、慶城縣、合水縣、華池縣、西峰區)的“空巢”老年人，然后每個縣區隨機抽取3個鄉鎮，在各鄉鎮隨機抽取3個自然村，每個自然村隨機抽取出3家具有“空巢”特性的老年人共發放“生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)、癥狀自評量表(SCL-90)”600份，回收有效問卷413份。

1.3研究工具①GQOLI- 74〔3〕量表有良好的信度和效度,用于人群的生活質量評定。包括軀體功能(條目F11～F30)，心理功能(條目F31～F50)，社會功能(條目F51～F70)，物質生活狀態(條目F1～F10)4個維度：前3個維度各有5個因子，物質生活維度4個因子，還有一個總體生活質量因子(條目G1～G4)，共20個因子。統計分析指標包括總分，維度分，因子分，均以正向計分的結果參與分析，即評分越高，生活質量越好。②SCL- 90〔3〕量表在國內廣泛使用,信度和效度較高，用于測量心理健康水平,共10個因子,90個條目,采用1～5級評分法,分數越高心理健康水平越低。

1.4統計學方法采用SPSS16.0軟件進行t檢驗、Pearson相關分析。

2結果

2.1空巢老人SCL-90 評分與中國常模的比較見表1。空巢老人的軀體化癥狀、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性等9 個SCL-90 因子評分及總分、總均分明顯高于國內常模(均P<0.001)。

表1　413名空巢老人與國內常模SCL-90 結果比較

2.2空巢老人生活質量總體狀況空巢老人的軀體功能為(53.54±7.44)分，心理功能為(52.95±7.96)分，社會功能為(51.95±10.71)分，物質生活為(55.08±12.82)分，總均分為(53.07±5.22)，得分均不高(各因子的總分為100)，說明空巢老人總體生活質量欠佳。

2.3不同情況空巢老人SCL-90的比較空巢老人的抑郁、恐怖因子分、SCL-90總分女性得分顯著高于男性(P<0.05,P<0.01)。喪偶空巢老人SCL-90各因子得分除軀體化、強迫癥狀外明顯高于配偶尚在的空巢老人(P<0.05,P<0.01,P<0.001)；患病空巢老人SCL-90各因子得分明顯高于身體健康的(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。見表2。

2.4空巢老人生活質量與心理健康的相關分析除社會功能外，生活質量的軀體功能、心理功能、物質生活因子及總分均與SCL-90的各因子呈顯著負相關(P<0.01，P<0.05)。這表明生活質量與心理健康有密切關系，可能是影響心理健康的重要因素。見表3。

表2　不同性別空巢老人SCL90的比較

表3　生活質量與心理健康的相關分析(r值)

1)P<0.05;2)P<0.01

2.5空巢老人生活質量對心理健康的預測作用采用結構方程模型建構了生活質量對心理健康的直接效應模型：其中生活質量為外源潛變量，是模型中的自變量，其下屬4個因子為其觀測變量；心理健康為內源潛變量，其下屬九個因子為其觀測變量。模型直接效應分析結果的各項擬合指數良好，生活質量對心理健康的直接效應系數為-0.65(圖1)，這表明生活質量可以有效負向預測心理健康。根據模型評價標準〔4，5〕：絕對擬合指數：(1)χ2值。χ2檢驗受樣本大小的影響，當樣本較大時，χ2值很容易顯著。為了減少樣本量對擬合檢驗的影響，則采用χ2/df來評價，如果<3則表示模型擬合較好，5表示是可以接受的模型。(2)近似誤差均方根(RMSEA)。RMSEA的變化在0～1，越接近0越好，臨界標準為0.08以下，在0.05以下表示較好的模型擬合。(3)GFI>0.9，越接近1越好。相對擬合指數：NNFI,CFI,IFI,其值>0.9，越接近1越好。本研究中χ2/df=127.996/64=1.99<3,RMSEA=0.049<0.05，其他擬合指數CFI=0.975，IFI=0.975，GFI=0.951，NNFI=0.942，均>0.9，說明此模型擬合較好。

圖1　生活質量對心理健康的直接效應模型

3討論

本研究與董帝英等〔6～8〕研究結果相似。主要是由于隨著年齡增高，空巢老人身體生理功能日益衰弱，患病次數增多，病程也越來越長，而且老人生病時往往無人照料,較容易出現心理問題；其次由于慶陽市屬西部貧困地區,經濟相對落后,導致大多數空巢老人經濟狀況不好,收入偏低,同時隨著醫療改革的推進,醫療費用不斷上升,患者自費部分也在增長,因此，經濟收入不能滿足身體疾病所需的醫療救治,收入與支出的矛盾給老年人帶來較大的壓力,心理壓力又會導致軀體疾患;本次調查發現，中專以下文化程度為312人，占調查總人數的75.5%，說明大多數空巢老人文化程度偏低,缺乏醫療保健意識和相關醫療和自我保健知識,從而導致健康行為能力降低。女性情感較男性細膩,膽量較小，感情更脆弱，害怕受到傷害，再加上女性壽命較男性長,單身獨居老人較多,因此更容易出現抑郁、恐怖等心理問題。配偶健在的空巢老人生活上能夠相互照應，精神上能夠相互支持,彼此保持良好的心理和社會適應狀況。而喪偶空巢老人沒有傾訴的對象，老人的喜怒哀樂都無人分享，正常情緒無法渲泄，久之造成老人緘默無語，應對能力較差，較容易出現心理問題。疾病對老年人的心情影響很大，身體狀況較差、行動不便的老人只能呆在家里或醫院，環境比較封閉，身體上所受的折磨極大地影響到心情，無助感增強，因此心理問題增多。本研究結果說明空巢老人生活質量和心理健康水平的因素呈一致性,提高空巢老人的生活質量能夠改善空巢老人的心理健康狀況。應該通過子女多關心父母,社會援助等多方面配合,建立完善的社區醫療護理服務體系,提高空巢老人生活質量，進而改善空巢老人心理健康水平。

4參考文獻

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〔2014-12-27修回〕

(編輯杜娟)

基金項目：慶陽市科技支撐項目(No.KZ2012-32)

〔中圖分類號〕R395.9

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2015)22-6559-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.22.116