關于急性腸梗阻的手術治療

侯俊峰

（遼寧省凌海市中醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

關于急性腸梗阻的手術治療

侯俊峰

（遼寧省凌海市中醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

目的探究、分析不同手術治療方法對急性腸梗阻的臨床療效。方法 此次研究中，隨機選取急性腸梗阻患者共78例，均為我院外科自2013年2月至2015年2月期間所接收，為了保證實驗結果的公平性和公正性原則，將其按照不同手術治療方案，隨機均分成人數相等的兩組，就外科常規(guī)手術（對照組，n=39)與腹腔鏡手術治療（觀察組，n=39)的臨床療效展開探討。結果 兩組患者接納不同手術治療方案后，從綜合指標方面分析，即手術時間、術中出血量、住院時間，觀察組患者較對照組更優(yōu)，實驗數據之間的差異用t檢驗后，證明（P＜0.05).結論 臨床上針對外科的急性腸梗阻病例治療時，實施腹腔鏡手術治療方案，相比其他手術治療方式來說，利于患者術后盡早康復，且對患者帶來的創(chuàng)傷小，從而對于遠期生活質量有顯著的意義。

急性腸梗阻；手術；治療

急性腸梗阻是由于腸內外各種原因引起的腸道機械性堵塞，是一種比較常見的腹部外科疾病，其病在沒有得到重視，可引起一系列局部病變或者全身病理變化，通常以發(fā)展速度快，病情復雜多變，且病因不明確等為主要特征，因此，恰當的處理非常重要[1]。實施手術治療時，選擇合適的手術方案，在預后和加快病情好轉方面均占有較大的優(yōu)勢，就此，我院隨機選取78例急性腸梗阻患者進行手術治療探究，然而對一半患者實施腹腔鏡手術方案，為患者提供了一種理想治療選擇，對此展開探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中，隨機選取急性腸梗阻患者共78例，均為我院外科自2013年2月至2015年2月期間所接收，為了保證實驗結果的公平性和公正性原則，將其按照不同手術治療方案，隨機均分成人數相等的兩組，傳統手術（對照組，n=39）與腹腔鏡手術治療（觀察組，n=39）。對照組中有女性患者20例，男性患者19例，患者年齡21～60歲，年齡中位數（45.3±2.8）歲。觀察組中有女性患者18例，男性患者21例，患者年齡22～64歲，年齡中位數（46.3±2.4）歲。對照組和觀察組的基本資料對比分析后，均無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性研究價值。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準：患者入院后，均接受立位X線攝片對腹部進行全面檢查后，發(fā)現有明確腸梗阻的存在，并結合患者在臨床上表現出的腹痛、腹脹、停止排氣排便及全身脫水等癥狀，確診為急性腸梗阻病證。

1.2.2 排除標準：被研究對象中均排除以下因素：精神疾病患者、偏癱患者、心功能、肺功能、肝臟功能損害者的干擾。

1.3 方法

1.3.1 對照組：對照組實施外科常規(guī)手術治療，在手術完成后，要注意在無菌下將切口縫合，避免出現切口感染等癥狀發(fā)生[2]。

1.3.2 觀察組：觀察組實施腹腔鏡手術治療，具體治療方案如下：先對患者進行麻醉后，選擇合適的穿刺部位，待患者形成氣腹之后，在X線片的引導下，探查患者腹部病變，于腹部周圍組織與粘連部位遠離的地方作2個操作孔后，對患者出現粘連的部位進行切割分離，分離過程中，一旦發(fā)現有腸管或者是大網膜時，要及時使用電刀將粘連部位分離，并且做好止血處理；發(fā)現腸套疊癥狀時，醫(yī)師要使用無損傷抓鉗將其牽拉出來，待發(fā)現與腸梗阻部位接觸后，立即用生理鹽水對患者的整個腹腔部位進行灌注沖洗處理，避免發(fā)生術后感染等現象；此外在手術完成后，要觀察患者腸壁色澤及狀態(tài)，發(fā)現壞死組織，應及時實施切口，并將壞死的組織或者是腸段切除，同時對患者實施胃腸減壓處理，利于患者術后盡早康復[3]。

1.4 觀察指標：兩組患者接納不同手術治療方案后，觀察的指標具體包含：患者的手術治療時間，術中出血量的多少，住院時間以及手術后的并發(fā)癥發(fā)生情況，相關人員要做好詳細記錄，予以對比。

1.5 統計學處理：整理所有數據后，對文中涉及數據均在SPSS19.0中輸入，組間計量數據采用（）表示，計量資料行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義，反之，則不具備任何意義。

2 結 果

兩組患者接納不同手術治療方案后，對其臨床療效進行對比分析可以看出觀察組患者的手術治療時間，術中出血量及住院時間分別為（81.24±16.34）、（36.27±8.10）、（7.12±2.21）；對照組患者的手術治療時間，術中出血量及住院時間分別為（132.41±15.36）、（89.64±11.24）、（12.34±1.58），實驗數據之間的差異用t檢驗后，證明P＜0.05。

3 討 論

急性腸梗阻又分為機械性腸梗阻和動力性腸梗阻兩種類型，其中機械性腸梗阻，是由于患者腸管受壓，腸腔內出現了堵塞或者是由于腸壁發(fā)生病變，導致腸腔狹窄；而動力性腸梗阻以發(fā)病原因不明確、發(fā)病位置不一致，病情發(fā)展快等特征，使得患者腸壁運動出現了紊亂現象。恰當的治療方案非常重要，文中詳細研究了兩種手術治療方法，即常規(guī)胃腸手術和腹腔鏡手術，后一種手術方法取得了顯著的效果，值得在外科大力普及和推廣[4]。

實施腹腔鏡手術治療急性腸梗阻，這種手術治療方法以視野清晰、對患者造成的創(chuàng)傷小、術后恢復好且并發(fā)癥發(fā)生率少等為特征，是一種理想手術治療方法，此外在實施腹腔鏡手術治療時，需要注意的是，針對患者出現創(chuàng)面出血癥狀時，醫(yī)師要及時采取止血處理，并且在手術過程中要盡可能的減少電凝刀的使用，避免給患者帶來胃腸穿孔等不良結局。而常規(guī)手術方法，以手術切口比較大，患者愈合所需時間比較長，且術后并發(fā)癥發(fā)生率多等特征，其治療方案具有諸多局限性。總體來說，通過對比兩種治療方案，無論從治療綜合指標還是從術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比，常規(guī)手術均不及腹腔鏡手術治療。結合本文統計學研究結果顯示：兩組急性腸梗阻病例在接受手術治療后，從手術時間、術中出血量、住院時間方面分析，觀察組幅度較對照組更為顯著，實驗數據用t檢驗后，證明P＜0.05。

綜上，臨床上針對外科的急性腸梗阻病例治療時，實施腹腔鏡手術治療方案，相比其他手術治療方式來說，利于患者術后盡早康復，且對患者帶來的創(chuàng)傷小，另外對于遠期生活質量有顯著的意義。

[1] 袁甫軍.急性腸梗阻治療中不同手術時機的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學論壇,2014,22(35):2903-2904.

[2] 李義廷,鄧榮文,李承良.腹腔鏡治療粘連性腸梗阻在基層醫(yī)院中的應用體會[J].河北醫(yī)學,2013,19(2):217-219.

[3] 劉玉賓,萬廣捷,李草原.32例結腸、直腸癌致急性腸梗阻的手術治療體會[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2012,8(44):35-36.

[4] 江展慶.對急性腸梗阻患者開展急診手術的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2014,16(55):94-95.

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1671-8194（2016）36-0030-02