認知和心理干預對婦科門診手術患者的心理及疼痛影響

李彩影徐 艷

（1 遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000；2 山東省青島市市立醫院婦科，山東 青島 266011）

認知和心理干預對婦科門診手術患者的心理及疼痛影響

李彩影1徐 艷2

（1 遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000；2 山東省青島市市立醫院婦科，山東 青島 266011）

目的 分析探討在婦科門診手術患者護理中實施認知和心理干預對患者心理及疼痛的影響。方法 隨機選擇我院收治的婦科門診手術患者140例為本組研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（70例）與觀察組（70例）。給予對照組患者常規護理，觀察組患者在此基礎上給予認知和心理的增強，觀察兩組患者護理前后心理與疼痛狀況，以及患者護理滿意度。結果 觀察組焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分均顯著比對照組低（P＜0.05）；而術后1 h與6 h的VAS評分顯著比對照組低（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度則明顯比對照組更高（P＜0.05）。結論 針對婦科門診手術患者增強認知和心理干預，可起到明顯的減少患者不良情緒的作用，同時提高患者的心理防御，減輕術后疼痛。

婦科門診；手術；認知干預；心理干預

近年來，婦科疾病的發生呈逐年上升的趨勢，并且大多與生殖器官、性生活有關。婦科門診手術是一項創傷性的治療，多涉及隱私，因此容易造成患者的恐懼和焦慮等情緒，為疾病的治療造成困難，并影響治療的效果［1］。因此，為促進婦科門診手術患者身心上的全面恢復，因此對患者的認知與心理給予關注并進行干預具有十分重要的作用。本研究對70例婦科門診手術患者給予了認知與心理干預，得到了較好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：取本院婦科門診2013年7月至2015年3月收治的手術患者140例為本組研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組70例。觀察組患者年齡21～49歲，平均年齡（29.2±3.3）歲；包括人工流產15例，輸卵管通水術13例，宮腔鏡術12例，尖銳濕疣治療7例，取環術9例，上環術7例，清宮術4例，擴宮術3例。對照組患者年齡19～48歲，平均年齡（28.4±3.8）歲；包括人工流產17例，輸卵管通水術11例，宮腔鏡術10例，尖銳濕疣治療8例，取環術10例，上環術6例，清宮術5例，擴宮術3例。所有患者均無精神障礙，思維與語言正常，排除嚴重肝、心與腎疾病者，免疫系統疾病者。對照組與觀察組患者的上述等其他基本資料均具有可比性（P＞0.05）。

1.2護理方法：給予對照組婦科手術常規護理，具體包括用藥指導、飲食護理、并發癥預防、健康教育等。給予觀察組在常規護理基礎上增強認知干預與心理干預。

1.2.1認知干預方法：通過訪談方式了解患者的疾病史，以及在圍手術期間存在的不良心理情緒和對對婦科疾病的認知情況，掌握患者的不同心理狀況，并指出患者在認知上和心理上的錯誤，同時向患者清楚解釋這些錯誤的危害，讓患者能夠逐漸數理正確的理念。向患者解釋手術的重要性、必要性，另外將手術的目的、方法、注意事項、預后、風險，以及風險預防措施等告訴患者。同時還應強調術后并不會影響夫妻的生活，進而打消患者對手術治療的顧慮，使患者能夠積極主動的配合治療。

1.2.2心理干預方法。手術前：護理人員和患者之間應主動的進行交流與溝通，給予患者更多的關心與安慰，對患者的傾述耐心的聽取，提高患者對的信任感。在對婦科手術患者進行心理干預時，護理人員可采用解釋、鼓勵，以及情感轉移等手段，還可通過深呼吸、放松等練習來對抗內心的焦慮和抑郁等不良心理情緒。手術中：護理人員可采用眼神、微笑、握手等非語言溝通給予患者鼓勵與支持，并對患者術中的情緒變化予以關注。手術后：患者積極主動的將創傷造成的影響進行自訴，護理人員在耐心傾聽的同時正確指導患者，并使患者的需求得到最大程度的滿足。

1.3評價標準［2］。①心理狀態評價：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價。①SAS評分：輕度焦慮50～59分；中度焦慮60～69分；重度焦慮≥70分。②SDS評分：無抑郁低于50分；輕度抑郁50～59分；中度抑郁60～69分；重度抑郁≥70分。②術后疼痛評分（VAS）：0分表示無；1～4分表示輕度疼痛；5～6分表示中度疼痛；7～9分表示重度疼痛；10分劇烈疼痛。兩組患者分別于護理前1 h填寫SAS、SDS與VAS評分量表；術后1 h再次填寫表格。表格填寫期間的導語一致。③調查護理滿意度采用自制的護理滿意度調查表，在第2次隨訪過程中同時進行調查。滿意度分為：滿意、基本滿意和不滿意。總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4數據分析：采用SPSS19.0進行所有數據的處理以及分析，計數資料用%表示，計量資料用（）表示，分別采用χ2檢驗，t檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組護理前、后SAS評分分別為（44.2±8.6）分，（38.6± 9.8）分，差異有統計學意義（P=0.000＜0.01）；SDS評分分別為（48.5±10.1）分，（42.0±9.9）分，差異有統計學意義（P=0.000＜0.01）。對照組護理前、后SAS評分分別為（43.9±8.8）分，（40.8 ±10.2）分；SDS評分分別為（48.7±10.3）分，（47.5±8.9）分；差異均無統計學意義（P＞0.05）。護理干預后觀察組SAS與SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.01）。

觀察組護理后1 h與6 h的VAS評分分別為（1.9±0.7）分，（0.3± 0.2）分；對照組護理后1 h與6 h的VAS評分分別為（3.6±1.3）分，（1.7±0.5）分；觀察組護理后12 h與24 h的VAS評分均顯著低于對照組（P=0.000＜0.01），差異均有統計學意義。

觀察組護理滿意59例，基本滿意10例，不滿意1例，滿意度為98.6%；對照組護理滿意38例，基本滿意24例，不滿意8例，滿意度為88.6%；觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（χ2=5.82，P=0.016＜0.05）。

3　討 論

由于婦科門診手術通常都會涉及到患者隱私，因此部分患者都對手術是否影響自身的生育能力產生憂慮與懷疑，部分患者還因未婚先孕而內心感到自卑和羞怯，造成多種不良情緒的出現，這些不良心理狀態都將直接地影響患者的診療，同時對患者的治療效果與預后產生不良作用［3］。為此，針對婦科門診患者采取必要的護理干預措施來消除或者減少不良心理情緒，進而使患者能夠以良好平穩的心態接受和配合手術治療，是提高手術療效的基礎，同時也為手術的安全提供重要的保障［4］。

認知干預由美國心理學家Beck提出（1976），即是在醫患、護患良好關系建立的同時，給予患者認知行為的護理干預，進而達到改善患者心理狀態，提高適應性的目的［5］。而在整體護理中，心理護理是非常重要的組成部分，護理人員在了解患者心理狀態的基礎上給予相應的心理護理干預，可對患者的情緒、認知、行為和感覺等產生影響，消除或者減輕患者的不良心理情緒、觀念、各種緊張因素和異常行為。本組研究通過對70例婦科門診手術患者實施認知與心理干預發現，認知與心理干預能夠起到明顯的減少患者不良情緒的作用，同時提高患者的心理防御，減輕術后疼痛。因此具有臨床推廣應用的價值。

［1］謝蕓.認知和心理干預對婦科門診手術患者不良情緒和疼痛的影響［J］.大家健康（學術版），2014，8（22）：213.

［2］王姣麗，楊光喜，李祖英.認知和心理干預對婦科門診手術患者不良情緒和疼痛的影響［J］.護理實踐與研究，2013，10（4）：129-130.

［3］傅星凡，鄭書蘭，陳少蓉.認知心理干預對無痛人流患者情緒和手術效果影響［J］.海峽預防醫學雜志，2014，20（6）：86-87.

［4］李堅芬，袁容.婦科門診手術患者心理特征及應對措施［J］.海南醫學，2013，24（21）：3255-3257.

［5］劉志良.護理干預對婦科門診手術患者心理的影響［J］.中外婦兒健康，2011，26（5）：279.

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1671-8194（2016）27-0172-02