支撐喉鏡聯合鼻內鏡治療聲帶病變的護理干預效果觀察

于麗娜

（本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

支撐喉鏡聯合鼻內鏡治療聲帶病變的護理干預效果觀察

于麗娜

（本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

目的 探討支撐喉鏡聯合鼻內鏡治療聲帶病變的護理干預效果。方法 選取我院2012年4月至2014年9月聲帶病變患者90例，所有患者均采取支撐喉鏡聯合鼻內鏡治療，將其隨機分為對照組（45例）和觀察組（45例），其中對照組患者采取常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施護理干預措施。結果 觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組數據對比具有顯著差異（P＜0.05）。結論 在聲帶病變患者采取支撐喉鏡聯合鼻內鏡治療的護理中，采取護理干預措施能夠降低患者并發癥發生率，提高護理滿意度。

支撐喉鏡；鼻內鏡；聲帶病變；護理干預

在臨床中，聲帶病變導致嗓音出現障礙具有較高的發病率，而該疾病的病變類型有多種，其中較為常見的有聲帶息肉、慢性喉炎、聲帶結節等，聲帶病變會給患者的正常工作和生活帶來諸多不便。臨床研究證實，在對聲帶病變患者的治療中，采取支撐喉鏡聯合鼻內鏡治療可取得較好的療效［1］。本文研究在對聲帶病變患者的治療中，采取護理干預措施，觀察對其治療效果的影響，報道詳見下文。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院90例聲帶病變患者進行研究，選取時間為2012年4月至2014年9月，所有患者經臨床診斷，均確診為聲帶病變，所有患者在試驗前均知情同意，并簽署了知情同意書。將所有患者隨機分組，一組為對照組（45例），一組為觀察組（45例）。

對照組：本組患者中男性有28例，女性有17例，年齡最小的25歲，最大的62歲，平均（43.16±3.18）歲，其中聲帶息肉患者15例、慢性喉炎患者17例、聲帶結節患者13例。觀察組：本組患者中男性有27例，女性有18例，年齡最小的26歲，最大的62歲，平均（43.88± 3.94）歲，其中聲帶息肉患者16例、慢性喉炎患者15例、聲帶結節患者14例。觀察組和對照組聲帶病變患者資料對比均不存在顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1治療方法：所有患者均采取支撐喉鏡聯合鼻內鏡治療，手術均在氣管插管全麻下進行，將喉鏡連接攝像頭和顯示器，然后導入，將患者聲門區暴露于顯示器，并采取支撐架將喉鏡固定，置入鼻內鏡，當探查到患者聲帶部位的息肉或結節時，將息肉用息肉鉗取出，殘余部分采用剪刀修整，直至聲帶呈光滑狀，然后用吸管將分泌物和血跡吸出，觀察患者的手術部位是否有殘留及出血狀況，必須確保手術后患者聲帶光滑，無出血和殘留，手術完成后，清點手術器械，待患者清醒后，送回病房安排患者休養［2］。

1.2.2護理方法：對照組患者采取常規護理措施，如告知患者手術基本流程，術后給予患者常規臨床護理措施等，觀察組在對照組的基礎上實施護理干預措施，具體如下。①術前對患者進行系統的檢查，包括血常規、心電檢查和胸片檢查，術前通過對患者的各種情況仔細詢問，排除存在手術禁忌證患者，對患者手術部位存在炎癥及腫脹的情況給予抗生素防感染治療。②給予患者必需的心理護理，增加與患者之間的溝通，知曉患者存在的顧慮，并幫助患者緩解其不良情緒，對患者進行安慰與鼓勵，增強患者面對疾病的信心［3］。③患者經過手術后，幫助患者取去枕平臥位或側臥位，減少患者出現誤吸或窒息發生的可能性，若患者術后手術部位出現少量出血，告知患者不必緊張，此為正常現象，囑咐患者輕輕吐出，切勿咽下。④患者手術后，需注意嗓音的休養，在與家屬或護理人員溝通中，可采取手勢或書寫等方式進行，做好同時做好患者的口腔護理，可采取抗生素或地塞米松等幫助患者減輕聲帶水腫現象［4］。

1.3觀察指標：比較兩組聲帶病變患者手術后的并發癥發生情況，并對所有患者進行問卷調查，調查兩組患者對護理的滿意度，以滿意、一般和不滿意進行判定。滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數× 100%。

1.4統計學處理：用“%”表示兩組聲帶病變患者的并發癥發生率和護理滿意度，采用χ2檢驗，所有數據經審核無誤后，均錄入SPSS20.0軟件處理，當P＜0.05時，表示兩組患者各項觀察指標數據差異顯著。

2　結 果

觀察組患者經過治療和護理后，出現低熱患者2例，出現輕度咽痛患者1例，并發癥發生率為6.67%，對照組患者出現呼吸困難2例、低熱5例、輕度咽痛4例，并發癥發生率為24.44%，兩組數據差異明顯（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度為97.78%（滿意21例、一般23例、不滿意1例），對照組患者護理滿意度為77.78%（滿意14例、一般21例，不滿意10例），觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05）。

3　討 論

聲帶病變導致嗓音出現障礙的發病率正處于逐年上升的趨勢，該疾病可發于任何年齡段人群，目前人們對于嗓音的運用越來越多，尤其是越來越多的職業主要以用聲為主，導致聲帶病變的發病率越來越高［5］。在對聲帶病變的臨床治療中，采取支撐喉鏡聯合鼻內鏡治療能夠取得較好的臨床療效，經研究發現，在治療期間，采取相應的護理干預措施能夠提高治療效果［6］。

聲帶病變患者在手術治療前，對其進行系統地檢查，能夠確保患者是否適合于手術治療，減少患者手術治療可能出現的意外；通過對患者進行相應的心理護理，可減輕患者的心理負擔，緩解其不良情緒，患者若能夠以好的心態接受手術治療，無形中對手術的順利實施具有良好的促進作用［7］；在患者手術治療后，對其進行預防并發癥的相應護理，能夠有效降低患者術后并發癥發生率，囑咐患者在術后注意嗓音的休息，盡量地少用嗓音，在日常的交流和溝通中采取手勢及書寫等方式，能夠加速患者的術后恢復，具有重要意義［8］。

本次研究中，兩組聲帶病變患者均采取支撐喉鏡聯合鼻內鏡治療，在其治療期間，分別采取不同的護理措施，其中采取護理干預措施的觀察組患者并發癥發生率和護理滿意度分別為6.67%和97.78%，其數據與采取常規護理的對照組患者對比，均存在顯著優勢，對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，在對聲帶病變患者的治療中，采取支撐喉鏡聯合鼻內鏡治療可取得較好的治療效果，在其治療中，采取護理干預措施能夠有效降低患者并發癥發生率，而且可提高患者的護理滿意度，適合在臨床中廣泛推廣。

［1］張萍，李莉，陳媛，等.全麻顯微支撐喉鏡下聲帶息肉手術前后護理流程［J］.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2011，19（4）：290-293.

［2］趙敏.支撐喉鏡聲帶息肉圍手術期的護理［J］.中國現代藥物應用，2011，5（13）：101.

［3］王道平，孫莉.全麻支撐喉鏡下聲門暴露困難聲帶良性病變患者圍手術期護理［J］.護理實踐與研究，2015，12（2）：75-76.

［4］黃美琴，黃曼華，許笑華，等.電子喉鏡下聲帶腫物摘除的圍術期護理［J］.基層醫學論壇，2012，16（24）：3148-3149.

［5］沈艷麗.聲帶良性病變術后患者嗓音康復護理［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（24）：3119-3120.

［6］劉彩鳳，王立紅，孫玉梅，等.鼻咽纖維鏡診治的護理配合［J］.中國醫藥導報，2011，8（9）：103-104.

［7］帕提姑麗·木沙，迪麗拜爾·吐遜.聲帶息肉摘除術的護理［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：139-139.

［8］魏艷艷，龐富連，張清連.電子喉鏡在耳鼻咽喉科疾病診治中的應用護理探討.基層醫學論壇，2014，18（15）：1970-1971.

R473.76

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1671-8194（2016）27-0269-02