宮腔鏡在子宮內膜息肉不孕患者中的應用效果分析

黃路路

宮腔鏡在子宮內膜息肉不孕患者中的應用效果分析

黃路路

目的探討宮腔鏡下不同手術方式對子宮內膜不孕患者的治療效果。方法子宮內膜息肉不孕患者100例,隨機分為觀察組和對照組,各50例。觀察組和對照組分別在宮腔鏡下實施電切術及刮宮術。觀察兩組患者手術情況、住院時間、術后月經量、術后12個月內的妊娠情況。結果兩組患者的術中出血量、手術時間和住院時間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組均未發生相關并發癥。觀察組術后3個月、術后6、12個月的月經量分別低于對照組同期月經量,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組術后12個月內的妊娠率為62.0%(31/50),對照組術后12個月內的妊娠率為60.0%(30/50),兩組患者術后12個月內的妊娠率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉不孕效果顯著,值得借鑒。

宮腔鏡；子宮內膜息肉不孕；電切術；刮宮術

子宮內膜息肉是女性常見的良性子宮內膜病變,也是導致育齡期女性不孕的重要因素。宮腔鏡技術已經在子宮疾病的診斷和治療中得到普遍應用,子宮內膜息肉不孕的檢出率也在不斷升高。通過宮腔鏡治療子宮疾病在臨床中也不斷增多［1,2］。本文選擇本院收治的子宮內膜息肉不孕患者,觀察宮腔鏡下電切術和宮腔鏡下刮宮術在此類患者中的應用效果差異。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例子宮內膜息肉不孕患者均為本院2013年3月～2015年3月收治,上述患者手術前3個月均未應用過激素類藥物,同時排除月經異常、血常規檢查結果提示異常、宮頸細胞檢查結果提示為異常、子宮內膜癌病、功能性子宮出血、子宮肌瘤、丈夫為不育的患者。將上述患者隨機分為觀察組和對照組,各50例。觀察組患者平均年齡(30.1±2.8)歲,年齡最小21歲,最大40.5歲,平均病程(4.6±3.1)年,最短病程為1.2年,最長9.6年。對照組患者平均年齡(29.5±3.2)歲,年齡最小22歲,最大40.9歲,平均病程(4.5±3.2)年,最短病程為1.3年,最長9.5年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在月經結束3～7 d內進行手術治療。采用5%葡萄糖注射液行膨宮,膨宮壓力為90～100mm Hg (1mm Hg=0.133 kPa),硬膜外麻醉成功后患者在截石位下實施手術,消毒處理后,置入宮腔鏡并膨宮,流量為150ml/min。觀察組患者實施宮腔鏡下電切術治療,在宮腔鏡下行環狀電極從息肉的基底部實施電切,對息肉旁的子宮內膜進行適當切除,對宮腔實施負壓吸引。對照組患者實施宮腔鏡下刮宮術,在宮腔鏡下,采用刮匙定點刮除,先確定息肉疾病情況(息肉位置、息肉的大小及具體數量),根據息肉具體情況選擇合適的刮匙對息肉進行刮除。兩組患者術后均給予安宮黃體酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H33020715,批號：121201)治療,劑量為4mg/次,2次/d,連續服用12周。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者手術過程中出血情況、手術時間及兩組患者的住院時間。觀察兩組患者手術并發癥(宮腔感染、宮腔粘連、子宮穿孔、大出血、子宮周圍臟器損傷等)發生情況。記錄兩組患者治療前后不同時間(術后3、6及12個月)的月經量及術后12個月內妊娠率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況及住院時間比較 觀察患者術中出血量、手術時間、住院時間分別為(4.0±1.1)ml、(10.3±2.6)min、(3.1±0.6)d。對照組分別為(4.2±1.0)ml、(11.1±2.1)min、(3.5±0.8)d。兩組患者的術中出血量、手術時間和住院時間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者并發癥發生情況、治療前后不同時間月經量改變情況及術后12個月內妊娠率比較 兩組均未發生宮腔感染、粘連、子宮穿孔等并發癥。觀察組患者術前月經量為(341.2±20.1)ml,術后3、6、12個月的月經量分別為(126.3±18.6)、(144.3±17.6)、(184.3±17.6)ml。對照組患者術前月經量為(340.2±17.5)ml,術后3、6、12個月的月經量分別為(255.6±14.8)、(294.1±19.6)、(331.5±25.6)ml。兩組患者的術前月經量比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組術后3、6、12個月的月經量分別低于對照組同期月經量,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組術后12個月內的妊娠率為62.0%(31/50),對照組術后12個月內的妊娠率為60.0% (30/50),兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 小結

隨著宮腔鏡技術發展,宮腔鏡在子宮疾病中的診斷和治療應用越來越多。宮腔鏡在子宮內膜息肉治療中的應用也在不斷增多。宮腔鏡治療子宮內膜息肉的方法主要是電切術和刮匙刮宮術［3,4］。本文中觀察組和對照組分別應用上述兩種方法治療子宮內膜息肉合并不孕患者,結果顯示,兩組在手術時間、術中出血量及住院時間、術后12個月內妊娠率、并發癥方面差異無統計學意義(P＞0.05)；但觀察組和對照組術后3、6、12個月的月經量比較差異有統計學意義(P＜0.05)。上述結果說明,兩種手術方法治療子宮內膜息肉不孕均具有較好臨床效果,但電切術的術后不同時間月經量低于對照組同期的月經量,說明電切術在一定程度優于刮匙刮宮術。而對于宮腔鏡下手術來說,其手術創傷下術中出血量少、手術不影響患者的卵巢功能,有助于保留患者的生育功能［5,6］,所以宮腔鏡下兩種手術方法術后12個月內的妊娠率均＞60%。

綜上所述,宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉不孕效果顯著,值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.047

2015-09-15］

473000 河南省南陽市第一人民醫院婦科