血站采血護(hù)士的職業(yè)暴露與防護(hù)措施

蘭艷紅

（阜新市中心血站，遼寧 阜新 123000）

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血站采血護(hù)士的職業(yè)暴露與防護(hù)措施

蘭艷紅

（阜新市中心血站，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析探討血站采血護(hù)士預(yù)防職業(yè)暴露的措施與手段。方法 對(duì)血站34名采血護(hù)士進(jìn)行行管調(diào)查，掌握其對(duì)血液傳播疾病的認(rèn)識(shí)、職業(yè)安全防護(hù)措施的認(rèn)識(shí)以及發(fā)生銳器刺傷的概率，分析采血過程中的的暴露危險(xiǎn)性因素，找出其控制點(diǎn)，制定科學(xué)有效的防護(hù)措施。結(jié)果 34例護(hù)士共計(jì)出現(xiàn)11人次的職業(yè)暴露，其中發(fā)生針頭刺傷的有7人次，穿刺期間直接接觸血液和污染物的1人次，檢驗(yàn)期間直接接觸血液和污染物的2人次，出現(xiàn)不規(guī)范操作的1人次。結(jié)論 通過對(duì)血站護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解其出現(xiàn)職業(yè)暴露的原因，積極采取有效的措施預(yù)防職業(yè)暴露，對(duì)于降低護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】血站采血；職業(yè)暴露；預(yù)防措施

職業(yè)暴露的含義是在日常的工作中發(fā)生的操作意外，被含有血液、毒液或者是污染物的針頭、尖銳物等刺傷或者割傷皮膚導(dǎo)致發(fā)生皮損直接接觸到工作人員的血液[1]。無償獻(xiàn)血工作在我國的開展越來越受到關(guān)注，民眾廣泛的參與到無償獻(xiàn)血的活動(dòng)中。采血護(hù)士每天需要和各種不同類型的人員、血液接觸，其工作性質(zhì)非常特殊，容易造成職業(yè)暴露，是出現(xiàn)感染的高危人群。盡管獻(xiàn)血之前會(huì)對(duì)患者進(jìn)行征詢，對(duì)血型、硫酸銅的比重以及HBaAg等項(xiàng)目進(jìn)行初步篩查，但是我國攜帶有HIV、HBV等病毒的人群非常多，護(hù)士在采血、留樣、按壓針眼等過程中稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)刺傷、接觸血液的情況[2]。因而探討采血護(hù)士執(zhí)業(yè)中的暴露因素，采取有效的措施進(jìn)行防護(hù)非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇血站2013年3月至2014年3月從事采血工作的34名護(hù)士作為研究對(duì)象，護(hù)士全部為女性，年齡在23~42歲，平均（31.4± 2.5）歲；工作年限為1~19年，平均（11.4±3.2）年，其中中專畢業(yè)生7例，大專畢業(yè)生12例，本科及以上畢業(yè)生15例。

1.2 方法：使用問卷調(diào)查法對(duì)34名護(hù)士進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研表格的設(shè)計(jì)參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》中的相關(guān)建議自行設(shè)計(jì)。發(fā)放34份問卷，回收34份，回收率為100%。

2 結(jié) 果

在2013年3月至2014年3月之間，34例護(hù)士共計(jì)出現(xiàn)11人次的職業(yè)暴露，發(fā)生率為32.35%，其中發(fā)生針頭刺傷的有7人次，占63.64%；穿刺期間直接接觸血液和污染物的1人次9.09%，檢驗(yàn)期間直接接觸血液和污染物的2人次，占18.18%，出現(xiàn)不規(guī)范操作的1人次，占9.09%。

3 討 論

3.1 職業(yè)暴露的預(yù)防方法

3.1.1 完善相關(guān)的規(guī)章制度：首先，血站需要建立完善的安全制度以保障護(hù)士的職業(yè)安全，如健全的安全工作制度、感染監(jiān)管制度、消毒隔離制度以及醫(yī)療廢棄物的管理和銷毀制度。盡可能的在制度方面減少護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

3.1.2 做好消毒隔離工作：良好的工作環(huán)境是確保護(hù)士工作安全的重要因素之一，應(yīng)當(dāng)使用紫外線或者是臭氧對(duì)血站的采血室、流動(dòng)采血空間等進(jìn)行消毒處理，對(duì)于采血器皿和工作等物體則使用過氧乙酸、戊二醛進(jìn)行消毒，每天定時(shí)2次。消毒過程應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，禁止違規(guī)操作。在臭氧消毒過程中注意做好隔離，保證空間的密閉性，消毒至少經(jīng)過30 min之后才能夠投入使用[3]；戊二醛對(duì)一起工具消毒時(shí)，防止消毒劑直接和皮膚發(fā)生接觸，以免產(chǎn)生刺激，嚴(yán)防鍵入到眼部或者是吸入到肺部。

3.1.3 做好護(hù)士的安全教育工作：加強(qiáng)對(duì)采血護(hù)士的安全培訓(xùn)，通過專題講座以及安全知識(shí)教育幫助讓護(hù)士掌握血源性疾病的傳播途徑、方式和危害，以增強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，減少不規(guī)范操作，小心謹(jǐn)慎的對(duì)到每一步采血流程。

3.1.4 規(guī)范護(hù)士的操作行為：采血護(hù)士在工作過程中應(yīng)當(dāng)配備有防護(hù)服、手套、口罩等個(gè)體防護(hù)用具，并應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)穿戴。穿著上下分體、厚薄適度、具有較強(qiáng)的吸水性的防護(hù)服，防止血液或者是污染物浸透衣服，觸及到皮膚組織；定期對(duì)防護(hù)用具進(jìn)行清洗和更換，嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序。護(hù)士在采血的過程中務(wù)必要穿戴核實(shí)的手套，減少手部被鋼針穿刺現(xiàn)象的發(fā)生。在每一次結(jié)束采血工作之后都應(yīng)當(dāng)按照常規(guī)的流程清洗手部、使用消毒錨筋擦拭，防止與其他獻(xiàn)血者之間出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

3.1.5 做好廢棄物品的處理工作：對(duì)于使用過的廢棄針頭應(yīng)當(dāng)防止在專門的一次性盒子中封閉，由專業(yè)的管理人員進(jìn)行收集，在實(shí)施高壓滅菌處理之后集中處理，方式病原微生物等通過針頭銳器等刺傷皮膚，造成接觸性感染；對(duì)于采血過程中出現(xiàn)的滲漏留下的血跡要進(jìn)行消毒處理。一旦手部沾染血跡之后，立刻使用消毒錨筋擦拭，及時(shí)消毒，更換毛巾。

3.2 發(fā)生職業(yè)暴露之后的處理措施：在皮膚被刺傷之后，立刻從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，將血液擠出，防止污染物或者是血液進(jìn)入到體內(nèi)，降低污染程度。使用大量的清水或者是肥皂水清潔傷口，然后使用濃度為75%的酒精對(duì)受傷部位進(jìn)行消毒和包扎。若污染物進(jìn)入到護(hù)士的眼部，避免揉搓，立刻使用洗眼器進(jìn)行沖洗，時(shí)間至少在10 min以上。此外還好做好特殊處理，為避免護(hù)士被HIV、HBV以及HCV等病毒感染，相關(guān)窗口采血的護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)暴露之后，在72 h之內(nèi)立刻進(jìn)行抗體基礎(chǔ)水平價(jià)差，根據(jù)機(jī)體的免疫狀態(tài)和水平，積極采取特殊處理措施。對(duì)于可疑的接觸，注射高效疫苗，對(duì)于HIV病毒的可以接觸，護(hù)士應(yīng)當(dāng)在發(fā)生職業(yè)暴露之后連續(xù)1、2、3、6個(gè)月中進(jìn)行抗體檢測，以確定是否出現(xiàn)感染。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖益路,胡穎.血站采血護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)[J].中國感染控制雜志,2011,10(4):304-305.

[2] 楊培琴,劉敏.血站采血護(hù)士職業(yè)暴露因素及防范措施[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(7):840-841.

[3] 周蓉.淺談血站采血護(hù)士的職業(yè)暴露和防控對(duì)策[J].健康必讀(下旬刊),2013(4):345.

中圖分類號(hào)：R192.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0290-01