不同手術時機選擇對急性腸梗阻的療效影響分析

趙強伶（錦州第二醫院，遼寧 錦州 121000）

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不同手術時機選擇對急性腸梗阻的療效影響分析

趙強伶
（錦州第二醫院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 分析不同手術時機選擇對急性腸梗阻療效影響。方法 選取我院2014年1月至2015年1月收治的急性腸梗阻患者36例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者在發病48 h 之內進行手術治療，對照組患者在發病48 h以后進行手術治療，對比分析兩組患者的治療效果，恢復時間以及并發癥情況。結果 實驗組治療有效率為94.44%、術后恢復時間（10.35±3.74）d、并發癥發生率11.11%，明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 急性腸梗阻患者在發病48 h內進行手術治療，可以明顯提高手術的治療效果，縮短患者的恢復時間，有效減少并發癥的發生率，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】手術時機；急性腸梗阻；恢復時間；并發癥

急性腸梗阻是消化系統常見的急腹癥狀，其發病機制為腸內容物在腸管內臟神經紊亂以及機械因素的影響下，產生腸道功能障礙而引發的全身反應[1]。臨床上對于急性腸梗阻患者的手術時機選擇會影響患者的治療效果。本研究選取我院收治的急性腸梗阻患者，分別在48 h內和48 h后進行手術治療，取得不錯的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的急性腸梗阻患者36例，隨機分為實驗組和對照組，每組18例。實驗組中男12例，女6例；年齡28～68歲，平均年齡（45.3±6.2）歲。其中粘連性腸梗阻7例，腸扭轉6例，糞石性腸梗阻5例。對照組中男9例，女9例，年齡31～71歲，平均年齡（48.5±5.8）歲。其中粘連性腸梗阻6例，腸扭轉8例，糞石性腸梗阻4例。兩組患者的性別、年齡、病情等資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均進行術常規診斷，給予禁食、抗感染以及胃腸減壓治療。實驗組患者在發病48 h之內進行手術，對照組患者在發病起48 h之后進行手術。手術過程中要加強對開口處的保護，關腹前要使用5000 mL以上的生理鹽水清洗腹腔，清除腹腔異物和滲出物，放置乳膠管引流。術后要使用生長抑素思它林6 mg/d，以減少腸液分泌，同時采用莫沙比利促進患者的胃腸蠕動。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的治療效果，恢復時間以及并發癥情況。治療效果分為痊愈、有效和無效。①痊愈：患者的嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀消失，腸道功能恢復正常；②有效：患者的嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀得到改善，但沒有徹底消失，腸道功能基本恢復正常；③無效：患者的嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀沒有緩解或加重，腸道功能恢復較差。治療有效率=（痊愈+有效）例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：統計數據通過軟件SPSS18.0進行分析，計數資料通過例數和百分數表示，計量資料通過（均數±標準差）表示，采用t檢驗，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療有效率對比：實驗組患者痊愈11例，有效6例，無效1例，實驗組患者治療有效率為94.44%；對照組患者痊愈8例，有效5例，無效5例，對照組患者的治療有效率為72.22%，實驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的恢復時間及并發癥對比：實驗組患者的恢復時間為（10.35±3.74）d，術后出現切口感染1例，出血1例，并發癥發生率為11.11%；對照組患者的恢復時間為（18.26±4.92）d，術后出現切口感染2例，出血2例，術后腸粘連1例，并發癥發生率為27.78%，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

急性腸梗阻是消化系統的多發病，其臨床主要表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛以及排氣排便困難，其病情較為復雜，若不經過及時有效的治療，將威脅患者的生命[2]。急性腸梗阻的主要類型為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻等，臨床上常見的有粘連性腸梗阻。手術治療難以有效的控制再發粘連，患者容易出現再次粘連，臨床上主要先采取非手術的保守治療，對于保守治療無效的患者才進行針對性的手術治療。保守治療可以導致患者出現粘連而引發腸扭轉，過高的腸腔內壓力容易使患者出現腸壁血運障礙，繼而出現腸壞死和腸穿孔等。同時，保守治療還會造成患者腸道細菌位移以及毒素吸收等嚴重反應，患者容易出現中毒性休克以及膿毒癥等嚴重并發癥[3-6]。由此可見，急性腸梗阻的治療效果取決于是否選擇最佳的手術時機。急性腸梗阻的手術時機，需要主治醫師全面分析患者的病情和身體情況，同時觀察患者是否存在腸絞窄等情況，根據具體的病情選擇適合患者的手術時機。最佳手術時機是確保急性腸梗阻患者治療效果的關鍵。本研究中，實驗組患者的治療有效率為94.44%、術后恢復時間（10.35±3.74）d、并發癥發生率11.11%。實驗組各項指標均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，根據患者的病情合理選擇手術時機，可以明顯提高急性腸梗阻患者的手術效果，縮短患者的恢復時間，有效減少并發癥的發生率，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 何俊,錢晨,陳國慶.急性腸梗阻患者不同手術時機的效果及并發癥的研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(5):57-63.

[2] 劉菊炎,田啟維,劉俊,等.不同手術時機在治療急性腸梗阻中的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(21):537-538.

[3] 劉其龍,鐘秀嬋,黃延年.不同手術時機對急性腸梗阻臨床療效和并發癥的影響[J].航空航天醫學雜志,2013,24(8):947-948.

[4] 梁國棟.不同手術時機在治療急性腸梗阻中的效果觀察[J].中外醫學研究,2015,13(5):132-133.

[5] 王相增,李延茂,陳思彤.不同手術時機治療急性腸梗阻臨床對比研究[J].中國衛生標準管理,2015,6(2):177-178.

[6] 呂文成.急性腸梗阻治療中不同手術時機的療效分析[J].中國實用醫刊,2015,42(21):92-93.

中圖分類號：R574.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0080-01