病案教學(xué)法在高職高專《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的運用

江若霞（河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 鄭州 451191）

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病案教學(xué)法在高職高專《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的運用

江若霞
（河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 鄭州 451191）

【摘要】目的 分析病案教學(xué)法在高職高專《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)的運用效果。方法 回顧性分析本系120例學(xué)生成績資料，按照不同教學(xué)方分為2組，對照組接受常規(guī)教學(xué)學(xué)生54例，研究組行病案教學(xué)法學(xué)生66例。結(jié)果 研究組考試成績與合格率顯著高于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 病案教學(xué)法在高職高專《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中具有重要應(yīng)用價值，可提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】病案教學(xué)法；高職高；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》不僅是一門臨床學(xué)科，同時也是學(xué)習(xí)、研究中醫(yī)其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科，具有重要地位。病案教學(xué)法（CBS）主要是根據(jù)課堂教學(xué)設(shè)計以病案為引導(dǎo)的教學(xué)模式，利于提高學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科臨床疾病的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生臨床辨證思維能力［1］。該教學(xué)方案在本科醫(yī)學(xué)院校中應(yīng)用較廣泛，在高職高專中應(yīng)用較少，鑒于此，本研究回顧性分析某高職高專2014級已修完中醫(yī)基礎(chǔ)課程的兩個班級學(xué)生的成績資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本系2014級中醫(yī)學(xué)專業(yè)120例高職高專學(xué)生成績資料，按照不同教學(xué)方法分為對照組（54例）和研究組（66例），對照組男女比例30∶23，年齡18～25歲，平均（21.23±1.01）歲；研究組男女比例36∶30，年齡18～26歲，平均（23.85±1.46）歲；兩組上述各項基線資料比較均未顯示高度差別（P＞0.05）。

1.2 方法：所有學(xué)生均由同一任課教師使用同一種教材，開展教學(xué)任務(wù)，對照組采用常規(guī)教學(xué)：以教師理論講解為主的傳統(tǒng)多媒體教學(xué)、板書教學(xué)。研究組采用病案教學(xué)：病案來源與古代名醫(yī)醫(yī)案，現(xiàn)代名醫(yī)醫(yī)案，既有成功案例也有誤診、誤治案例。教師很據(jù)每個病證不同特點，開展不同形式病案教學(xué)，即疑難病證采用病案導(dǎo)入新課教學(xué)，難易度適中病證則把病案穿插在授課中講解，對于較枯燥平淡病證以病案結(jié)束教學(xué)，并在臨床見習(xí)或生活中開展現(xiàn)場病案教學(xué)。兩組均在授課96個學(xué)時后，進行考試。兩組均為同一考題，題型主要包括名詞解釋、選擇題、填空題、簡單題、病案分析題等。考試時間為1個半小時，分值為100分。教務(wù)處統(tǒng)一安排監(jiān)考、改卷，改卷以流水式密封方式進行評閱、統(tǒng)分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標準差（±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組考試成績對比：研究組平均分為（86.36±10.25）分高于對照組（75.14±10.22）分，兩組相比較t=5.31，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組合格率92.42%（61/66）高于對照組75.93%（41/54），兩組相比較χ2=6.34，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組對病案教學(xué)法的調(diào)研反饋意見：研究組66例學(xué)生中，肯定病案教學(xué)法活躍了課堂氣氛為、提高學(xué)習(xí)積極性均為96.97% （64/66），肯定病案教學(xué)法利于理論聯(lián)系實踐、利于培養(yǎng)臨床能力，對此教學(xué)方式的滿意度依次為93.93%（62/66）、90.91%（60/66）、95.45%（63/66）。

3 討 論

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程和臨床學(xué)科課程的橋梁，具備承上啟下的作用，具有較強實踐性，占據(jù)重要地位［2］。本研究結(jié)果可得出結(jié)論：在高職高專《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中運用病案教學(xué)法可提高學(xué)生成績，增強學(xué)習(xí)信心，培養(yǎng)辯證思維能力等重要應(yīng)用價值。即研究組考試合格率高達92.42%，平均得分為（86.36±10.25）分顯著高于對照組75.93%、（75.14±10.22）分。考慮可能是對照組采用的常規(guī)教學(xué)模式主要是以教師解決理論為主的板書教學(xué)或多媒體教學(xué)，容易導(dǎo)致課堂教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)，較難調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，不利于學(xué)生思考、運用、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，無法滿足當(dāng)今社會人才培養(yǎng)的需求。而研究組采用的病案教學(xué)法中，教師通過選擇已發(fā)生的典型病案，具有真實、生動、客觀等特點，使學(xué)生如同真實面對患者一般，可營造良好課堂氣氛，建立支持性課堂，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的興趣，從而達到提高教學(xué)質(zhì)量的理想教育目標。

本研究通過進一步分析研究組學(xué)生對病案教學(xué)法調(diào)研的反饋意見，以探索該教學(xué)方案在課堂教學(xué)實踐的應(yīng)用價值。結(jié)果得出學(xué)生對病案教學(xué)法活躍了課堂氣氛、提高學(xué)習(xí)積極性、利于理論聯(lián)系實踐、可培養(yǎng)臨床能力的肯定度均超過90.00%，并且對病案教學(xué)法的滿意度高達95.45%，充分驗證病案教學(xué)法在高職高專《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)的積極應(yīng)用價值。考慮可能是病案教學(xué)法主要是將論知識和臨床實踐相結(jié)合，并強化知識多元性，在教學(xué)中，鼓勵學(xué)生主動思考分析問題，引導(dǎo)學(xué)生探求疾病的病理機制，由此推斷出臨床表現(xiàn)、治療方法［3-5］。從而可促進學(xué)生積極參與、認真思考、踴躍發(fā)言、大膽討論，真正做到積極主動學(xué)習(xí)。

綜上所述，高職高專《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中采用病案教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，可將病理學(xué)理論和臨床聯(lián)系起來，值得教學(xué)中推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 彭鈺，蘇國彬，劉旭生，等.循證PBL教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合腎臟內(nèi)科疾病課堂教學(xué)中的應(yīng)用［J］.光明中醫(yī)，2012，27（8）:370-373.

［2］ 鄭燕鴻，陳旭，李紅梅.病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床帶教中的應(yīng)用與探討［J］.河北中醫(yī)，2015，11（4）:367-368.

［3］ 鄭波，許代福.病例導(dǎo)入教學(xué)法在高職高專中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（4）:258-259.

［4］ 傅貴平，孫立，肖鳳儀，等.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)典型病案教學(xué)中引入PBL教學(xué)法的研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2012，44（5）:62-63.

［5］ 盧峰，聶達榮，彭美玉，等.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)應(yīng)用名老中醫(yī)病案教學(xué)法的探索［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（18）:80-82.

中圖分類號：R4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0291-01