脛腓骨骨折的最佳護理方法研究及分析

蔡 艷

（海城市正骨醫院護理部，遼寧 海城 114200）

脛腓骨骨折的最佳護理方法研究及分析

蔡 艷

（海城市正骨醫院護理部，遼寧 海城 114200）

目的 探討脛腓骨骨折的臨床護理措施與效果。方法 選取我院收治的脛腓骨骨折患者56例作為研究對象，按照護理模式將患者劃分為對照組和觀察組，各28例，其中對照組護理模式為常規護理，觀察組為系統性護理，對比兩組護理效果及護理滿意度。結果 觀察組骨牽引時間為（39.3±7.4）d，短于對照組（48.4±7.3）d；對照組護理滿意度為82.1%，低于觀察組96.4%，對比差異均明顯（P＜0.05）。結論 脛腓骨骨折患者在手術治療過程中需接受系統性護理，可減少骨牽引時間，提升護理滿意度，值得推廣。

脛腓骨骨折；護理方法；滿意度

當前我國交通事業與工作在不斷發展，導致骨折患者越來越多。脛腓骨骨折為臨床常見骨折類型，即腓骨或脛骨骨折現象，可出現血管神經損傷或小腿骨筋膜室綜合征并發癥［1-2］。臨床主要應用手術治療脛腓骨骨折，然而會導致患者出現心理應激反應，由此對手術效果產生影響。因此對于脛腓骨骨折患者一定要做好護理工作，以強化手術效果，緩解心理應激反應，預防并發癥。本文為詳細探討脛腓骨骨折的臨床護理方法與效果，現選取患者56例作為研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院骨外科2014年1月至2015年1月收治的脛腓骨骨折患者56例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照護理模式將患者劃分為對照組和觀察組，各28例，其中對照組護理模式為常規護理，觀察組為系統性護理。對照組男女比例為17∶11，年齡為18～68歲，平均（45.2±8.4）歲；致傷原因：交通事故19例，高處墜落傷7例，運動致傷2例；骨折類型：20例為粉碎型骨折，5例為螺旋型骨折，3例為橫斷型骨折。觀察組男女比例為18∶10，年齡為19～66歲，平均（44.7±8.0）歲；致傷原因：交通事故18例，高處墜落傷7例，運動致傷3例；骨折類型：21例為粉碎型骨折，4例為螺旋型骨折，3例為橫斷型骨折。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：對照組為常規護理，即常規術前準備與入院宣教，術后觀察病情，處理并發癥等。觀察組為系統性護理，具體如下：

1.2.1術前護理：患者入院后應熱情接待，同時將病床安排好，詳細詢問患者病史與致傷原因，告知治療注意事項與具體流程，使患者有所了解。重點告知患者術后可完全康復，不會對機體正常功能產生影響，將其心理障礙排除。叮囑患者一定要臥床休息，積極溝通交流，保持耐心細心，態度溫和，語言親切；護理操作需嫻熟與輕柔，提升患者好感，使其更加信任與依賴，提升操作配合度。術前做好充分準備，禁水禁食，合理進行心理疏導，確保患者以最佳身心狀態迎接手術。

1.2.2術后護理：①基礎護理：術后6 h需禁水禁食，盡量抬高患肢，約為45°。若術后切口出血應詳細解釋，細致分析原因，且給予適當抗生素，使患者了解其必要性，避免恐慌擔憂，產生心理應激反應對手術效果產生影響，且避免手術部位感染。做好飲食調節工作，避免食用辛辣刺激類食物，飲食需補充蛋白質與纖維素，清淡易消化，多食新鮮水果魚蔬菜、蛋類以及奶類等。適當補充鈣質，確保恢復期營養供給得到充分滿足。②密切觀察患肢：患肢腫脹程度行密切觀察，若發現腫脹嚴重需即刻將夾板松開，抬高患肢，若有必要可開展冷療或激光理療。為避免出現骨筋膜室綜合征，需對患者病情行密切觀察，密切關注創傷與疼痛程度的變化。查看對足趾予以牽引時患者有無劇痛感，若被動活動足趾時出現劇烈疼痛感且表現為進行性加重則警惕為筋膜室綜合征，需即刻告知醫師緊急處理。③牽引護理：告知患者牽引的必要性以提升配合度。牽引時醫護人員需對牽引方向與重量行密切觀察，確保操作無誤。每天對患肢長度予以測量，避免牽引過度導致不良后果，嚴格控制重量。腫脹有所消退后可將牽引負重適當減輕。對牽引時間予以優良控制，可將衣物覆蓋于牽引設備上以有效保溫。每天消毒牽引針針眼，避免出現感染現象。每天對患肢血脈、充盈度以及皮膚顏色予以觀察，若情況較差需每日按摩。④功能鍛煉：牽引同時需指導患者適當開展功能鍛煉。骨折后7～14 d應指導患者自由活動足趾、背伸踝關節、收縮股四頭肌以及背屈踝關節等。3～5次/天，5～10下/次。可同時指導患者開展直腿抬高與輕度蹬床。術后約6周可將活動時間、次數以及范圍增加，做好保護工作后可開展屈伸膝踝關節鍛煉；術后8～12周可用雙拐支持下地行走，但避免活動過大。

1.3觀察指標：采用本院自制調查問卷調查兩組患者護理滿意度，內容包括護理態度、服務、禮儀、健康宣教等，100分為總分，90分以上為滿意，80～90為比較滿意，低于80分為不滿意。同時記錄兩組患者骨牽引時間。

1.4統計學方法：應用軟件SPSS21.0統計學處理上述數據，用［n（%）］表示計數資料，卡方檢驗開展組間比較；用標準差±均數（）表示計量資料，用t檢驗開展組間比較，若P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組骨牽引時間對比：對照組為（48.4±7.3）d，觀察組為（39.3 ±7.4）d，對比差異明顯（P＜0.05，t=6.215）。

2.2兩組護理滿意度對比：對照組滿意15例，比較滿意8例，不滿意5例，總滿意度為82.1%；觀察組滿意21例，比較滿意6例，不滿意1例，總滿意度為96.4%，對比差異明顯（P＜0.05，χ2=4.801）。

3　討 論

目前治療脛腓骨骨折的主要方法為手術，然而手術會對患者產生程度不一的創傷，易誘發心理應激反應，產生心理陰影，致使生理或心理功能出現紊亂［3-4］。此時采取相應護理措施可對上述生理或心理紊亂予以緩解。在護理過程中一定要堅持以人為本原則，將患者作為一切服務操作的中心點。與患者及其家屬積極溝通交流，告知骨折程度與治療方法、相關注意事項，使患者了解術后可完全康復，不會影響正常工作生活，避免緊張、焦慮以及擔憂等心理影響手術順利開展。充分滿足患者需求，給予尊重和關懷，術后開展牽引護理、康復鍛煉指導，康復鍛煉時需注重循序漸進，避免急于求成產生不良反應或誘發不良事件。對患肢腫脹程度予以密切觀察，制定科學飲食方案，消除會對手術效果產生影響的因素，以加快術后康復速度，盡快恢復脛腓骨功能，進而恢復正常生活與工作。

本組觀察組骨牽引時間為（39.3±7.4）d，短于對照組（48.4± 7.3）d；對照組護理滿意度為82.1%，低于觀察組96.4%，對比差異均明顯（P＜0.05）。與門曉冰研究結果相近［5］。綜上所述，脛腓骨骨折患者在手術治療過程中需接受系統性護理，可減少骨牽引時間，促進骨折愈合，和諧護患關系，提升護理滿意度，值得推廣。

［1］ 王新霞，方瑛.VSD結合外固定支架治療伴軟組織缺損脛腓骨骨折的護理［J］.中國老年學雜志，2013，33（10）:2348-2350.

［2］ 岳付瓊.脛腓骨骨折患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（z1）:72.

［3］ 過麗，李慧敏，楊小紅，等.1例巨大神經纖維瘤合并脛腓骨骨折患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2014，30（z2）:131-132.

［4］ 賀葵.臨床護理路徑在脛腓骨骨折患者中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2015，34（2）:156-158.

［5］ 門曉冰.護理干預對脛腓骨骨折患者情緒及疼痛的影響［J］.創傷外科雜志，2015，17（1）:61.

R473.6

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1671-8194（2016）25-0217-02