護理干預在慢性化膿性中耳炎患者中的圍手術期護理評價

崔延芳

（吉林省松原市前郭縣醫院五官科，吉林 松原 138000）

護理干預在慢性化膿性中耳炎患者中的圍手術期護理評價

崔延芳

（吉林省松原市前郭縣醫院五官科，吉林 松原 138000）

目的 探討慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理措施。方法 回顧分析筆者所在醫院2012年1月至2015年1月收治慢性化膿性中耳炎58例患者的臨床資料。結果 在本組58例患者中，56例患者一次手術治愈，2例患者行二次手術后治愈。結論 慢性化膿性中耳炎患者通過術前充分的心理護理和術后有效的精心護理，可顯著提高臨床療效，減少術后并發癥，值得臨床推廣。

慢性化膿性中耳炎；圍手術期；護理體會

慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥。病變不僅位于鼓室，還經常侵犯鼓竇、乳突和鼓管，是耳科常見疾病之一。近半個多世紀以來，國內一直沿用將慢性化膿性中耳炎分為“單純型、骨瘍型和膽脂瘤型”分類法［1-2］。但隨著對膽脂瘤型中耳炎發病機制以及顳骨病理學研究的深入，高分辨率CT的廣泛應用和耳顯微外科的普遍開展，目前較一致認為膽脂瘤型中耳炎應更名為“中耳膽脂瘤”，并應列為獨立的疾病。該病由于中耳黏膜、膜下組織以及骨質發生慢性化膿性病變，而導致患者耳內長期間歇或持續流膿，鼓膜穿孔和聽力下降的臨床表現［3-4］。目前臨床對該病的治療仍以手術為主，但圍手術期護理不當最易造成多種術后并發病的發生，嚴重影響患者的生活質量與健康。為此，本文回顧筆者所在醫院2012年1月至2015年1月收治慢性化膿性中耳炎58例，并經過有效治療和護理干預，臨床效果顯著，現將護理體會報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組患者58例，其中男38例，女20例；年齡16～58歲，平均（32.24±4.6）歲；病程1～8年，平均（3.42±1.6）年；疾病類型：單純型22例，骨瘍型16例，膽脂瘤型20例。上述患者均符合中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會制定的關于慢性中耳炎的臨床診斷標準。

1.2治療方法：本組患者根據疾病類型不同也采用了不同的手術方式，其中改良乳突根治加鼓室成形術18例，鼓室探查加鼓竇開放術16例，單純乳突根治術24例。

1.3護理干預方法

1.3.1術前宣教：宣教應該在手術前1 d進行，最好有患者的家屬陪同，緩解患者緊張情緒，建立信任的護患關系。慢性化膿性中耳炎患者因長期流膿而導致聽力下降，對生活失去信心，常會擔心手術效果。入院后護理人員要幫助患者了解該疾病使患者樹立手術的信心，配合醫務人員的治療。

1.3.2術前護理：護理人員應幫助患者完成各項檢查，同時術前叮囑患者洗頭，清潔身體，特別注意要清洗耳部，保持手術前的清潔；訓練患者在床上飲食、排便等基本活動，術前禁飲4 h，禁食12 h。術前30 min囑患者排空大小便。

1.3.3術后護理：患者術后要預防感冒，注意保暖、囑患者避免由于咳嗽、打噴嚏及咀嚼時牽拉傷口引起疼痛。若術區疼痛加劇要及時匯報值班醫師，并遵醫囑及時對癥處理，必要時使用止痛劑，術后要盡量臥床休息。

1.3.4傷口護理：術后護理人員要密切觀察患者傷口，有無滲出、感染、有無活動性出血。對有膿性分泌物的傷口要及時每天換藥，并囑患者洗臉時要注意保持紗布及術耳不被弄濕，避免污水進入耳內造成傷口感染。

1.3.5飲食護理：術后為減少患者的咀嚼，患者應以半流食或流食為主，禁止食用辛辣及刺激性食物，要保持患者大便通暢，必要時應用開塞露避免便秘。

1.4健康指導：因術后患者機體抵抗力較差，護理人員應囑患者積極鍛煉身體，另外遇到感染發生時禁止用氨基糖甙類等具有耳毒性的抗生素類藥物。如遇到巨大響聲應張口或塞緊耳部。盡量不用耳機聽音樂以免造成聽力的損害。不要用力擤鼻、咳嗽和自行掏耳，改變不良的生活習慣。要定期復診，病情如有變化時應及時就診。

2　結 果

在本組58例患者中均能順利完成手術，患者術后半年-2年隨訪，56例患者一次手術治愈，僅2例行鼓室探查加鼓竇開放術的患者1年后復發，再次行改良乳突根治加鼓室成形術治愈。患者住院時間均為2周。

3　討 論

隨著醫療服務水平的不斷提高，人們對于護理的要求也逐漸增高，有效的護理措施在慢性化膿性中耳炎患者中應用也逐漸推廣［5-8］。臨床上慢性化膿性中耳炎是較為常見的一種耳科疾病，患者多需手術治療。該病主要表現為耳內反復流膿、鼓膜穿孔、聽力減退等。如治療不當可以引起嚴重的顱內和顱外并發癥常危及患者的生命。然而圍手術期的護理工作就顯得尤為重要［9］。本文在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期采用護理干預，堅持以人為本的原則，給予患者親人般的關懷，幫助患者做好心理準備，減輕手術焦慮與抑郁，以利于配合治療促進康復。

總之，慢性化膿性中耳炎患者通過術前充分的心理護理和術后有效的精心護理，可以顯著提高臨床療效，減少術后并發癥，值得臨床推廣及應用。

［1］ 陳亞美.慢性化膿性中耳炎實施臨床路徑的療效分析［J］.大家健康:學術版，2014，8（7）:92.

［2］ 劉玉瓊.慢性中耳炎的圍術期臨床護理體會［J］.中國醫藥指南，2013，11（21）:721-722.

［3］ 張麗文.鄭東俠.膽脂瘤型中耳炎鼓室成形術的圍手術期護理［J］.中國醫科大學學報，2012，31（2）:157-158.

［4］ 鄭玉娥.慢性化膿性中耳炎圍術期的臨床護理［J］.當代醫學，2013，19（27）:134-135.

［5］ 宋芳云.慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理［J］.實用預防醫學，2011，18（12）:2424-2425.

［6］ 劉鵬，李士新，孫德義，等.慢性化膿性中耳炎再次手術及原因分析［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2010，17（8）:431-432.

［7］ 榮芳.慢性化膿性中耳炎患者圍手術的護理［J］.吉林醫學，2013，34（33）:61-70.

［8］ 袁詠菁.慢性化膿性中耳炎100例臨床護理療效分析［J］.大家健康:學術版，2013，7（8）:91-92.

［9］ 王英楠.慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理模式分析［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（5）:69-71.

R473.76

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1671-8194（2016）25-0223-02