老年髖部骨折患者護理干預價值的探討

劉春梅

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

老年髖部骨折患者護理干預價值的探討

劉春梅

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的 對老年髖部骨折患者術后的護理干預措施進行討論。方法 對我院在2015年4月至2015年12月所收治的38例老年髖部骨折患者的臨床護理資料進行分析，根據老年人的心理特點，在對老年患者加強心理護理的同時，針對性地制定相應措施。結果 38例患者實施護理干預后，37例患者平穩度過手術圍術期，1例患者肢體出現深靜脈血栓。結論 老年髖部骨折手術的風險極大，為提高患者的手術成功率，減少并發癥的發生，應該實施相應的護理干預措施，以此降低患者的病死率。

老年患者；髖部骨折；圍術期護理；價值分析

現階段，人們的生活水平在不斷提高，我國衛生保健事業在不斷完善，使得我國過早的進入老齡化社會。據相關調查研究，老年患者均有不同程度的骨質疏松，其中屬髖部骨折較多，由于老年人存在其他的系統疾病，此種情況下，會直接增加老年患者的護理難度［1］。文章對我院2015年4月至2015年12月所收治的38例老年髖部骨折患者進行探討，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：對我院在2015年4月至2015年12月所收治的38例老年髖部骨折患者的臨床護理資料進行研討。38例患者中男21例，女17例，最大年齡79歲，最小年齡61個月，中位年齡（70.23±0.59）歲；股骨頸骨折12例，車禍傷6例，14例股骨粗隆間骨折，6例跌傷。38例老年患者采取的治療方式為：鋼板固定13例，動力髖螺釘內固定25例。本次研究的老年髖部骨折患者均存不同程度的系統疾病，其中并存1種疾病15例，2種疾病19例，3種疾病4例，并存的系統疾病均為：高血壓、肺氣腫、冠心病、貧血、糖尿病。

1.2護理方法

1.2.1一般護理：①護理人員應該對老年患者的呼吸、體溫等基本情況進行嚴密監測，并且加強對患者肺部的聽診，對患者的呼吸功能和呼吸道感染情況進行觀察。②根據患者的護理評估情況為患者制定詳細的計劃，若病情允許，應對患者的體位進行指導，可以通過深呼吸的呼吸方式，另外，為增強患者的肺活量，應該督促患者拉吊環，每天3次，以此減少患者肺部的并發癥［2］。③由于老年患者的口腔和牙齒疾病較多，所以應該防治老年患者口腔和牙齒疾病的并發癥，必要時用生理鹽水進行清理。④通常情況下，老年患者極易出現纖毛脫落等現象，不僅會導致患者的凈化功能減退，還使得患者極易吸入含塵粒的物質，進而導致下呼吸道感染，為減少老年患者吸入空氣中的塵粒，應該定期對患者病房內進行紫外線消毒。⑤由于老年患者呼吸能力減退，使得老年患者清痰液的能力也隨之減弱，再加之，老年患者的神經系統在受到外界的刺激時，會造成呼吸肌萎縮，咳嗽無力，極易形成痰栓阻塞小氣道的癥狀［3］。為此，應該指導患者正確的咳痰，對低效的咳痰患者給予翻身、叩背，嚴重給予患者霧化吸入，進而稀釋痰液。

1.2.2血流動力學護理：①老年患者術后極易發生深靜脈血栓，在本次研究中，38例老年患者一半以上存在冠心病、高血壓以及不同程度的粥樣硬化，患者在手術后切口疼痛明顯，并且下肢血流伴隨相對滯緩的狀態，嚴重會危害患者的生命。②老年髖部骨折患者護理后下肢應保持外展中立位，同時將患者的下肢抬高至20°～25°，以此促進患者的靜脈回流，避免過度屈髖；同時，保持留置引流管的引流通暢。在患者術后早期，應指導患者積極活動，比如：關節伸屈、主動肌肉收縮活動關節等相應的護理措施［4］，并且針對性地為患者制定活動計劃，督促患者實施。通常情況下，患者在做活動的時候，最佳的時間為2 h，當患者行主動踝關節活動的時候，應該輔助下肢肌肉按摩，每小時協助翻身1次，待患者術后2 d，應主動行小腿肌肉的收縮活動，10～50次/小時，根據患者的患病情況，適當增加或減少患者的活動時間，護理人員可協助患者在床上坐起，2～3次/天，每次的最佳時間保持在30 min左右。③一般情況下，患者術后發生深靜脈血栓的時間在1～4 d，在此期間，應該對患者的肢體腫脹程度以及溫度情況進行嚴密觀察，必要的時候，對患者的下肢進行同一平面周徑，若發現異常，應及時告知主治醫師處理。④患者在手術后常規使用肝素［5］，用來抑制患者血栓的形成，在使用肝素的時候，應該將速度控制在每分鐘30～40滴，同時對患者的各項生命體征進行監測，防治患者出現出血性休克的癥狀。

1.2.3其他重要器官的護理：由于老年患者的神經系統功能逐漸減弱，記憶力差、反應遲鈍，為此，護理人員應該對老年髖骨骨折術后患者按照分級的護理方式進行巡視，多與患者溝通、交流，防止患者處于淺睡眠的狀態，從而引發患者心腦血管疾病的并發。在老年患者的護理中，下肢的體位非常重要［6］，應將患者的下肢體位處于舒適的位置，避免足踝部下垂，同時，應加強對患者下肢的功能鍛煉，對于有老年精神障礙的患者來說，除了藥物治療以外，還應使用床欄，防止墜床事件的發生。

2　結 果

38例患者在實施一般護理的基礎上加行血流動力學護理、其他重要器官的護理干預后，有37例患者平穩度過手術圍術期，1例患者肢體出現深靜脈血栓。

3　討 論

髖部骨折（hip fracture）是骨科中最常見的疾病，其治療方法有易有難，髖部骨折的解剖學與手術學、影像學等息息相關，在設計髖部骨折手術方案的時候，應根據患者的影像資料進行設計，由于臨床醫學的不斷發展，三維CT成像成為了當前骨科醫師診斷的重要手段［7］。對于老年患者來說，髖部骨折是一個致命性的損傷，不僅會給患者的身體帶來傷害，還會增添患者的心理負擔。針對性的護理干預措施能夠有效預防患者術后并發癥的發生，加強對患者的心理護理，能夠有效降低手術風險，可見，護理干預措施應用老年髖部骨折患者中效果顯著。

通過以上研究可得，在對老年髖部骨折患者進行護理的時候，除傳統護理外，還應該根據老年患者的心理、生理特點，有針對性地制定相應的護理措施，預防手術后的并發癥，適當加強對老年患者的心理護理，減少老年患者的病死率，進而促進患者早日康復。

［1］ 沈飛珍.老年髖部骨折合并糖尿病患者的圍手術期護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（29）:21-22.

［2］ 谷芳玲，余先米，張衛衛，等.老年髖部骨折術后并發精神障礙的預防及護理［J］.護士進修雜志，2012，27（3）:248-249.

［3］ 黎美玲.持續性護理對老年髖部骨折患者的應用效果研究［J］.中國實用護理雜志，2010，26（15）:23-24.

［4］ 何英，劉曉艷，李玲利，等.優質護理在老年髖部骨折圍術期的應用效果觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（14）:1580-1582.

［5］ 徐連芳，陳潤芳，蕭佩多，等.循證護理對老年髖部骨折術后患者早期離床坐依從性的影響［J］.中國實用護理雜志，2016，32（6）: 439-442.

［6］ 賀彩霞，曲美巖，賀永萍，等.延續護理對老年髖部骨折患者術后功能恢復的影響［J］.中國醫刊，2014（8）:103-104.

［7］ 劉曼，盧麗.延伸護理在老年髖部骨折患者術后康復中的應用［J］.護理實踐與研究，2014，11（2）:48-49.

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1671-8194（2016）25-0242-02