針剔除疣術加口服西咪替丁、維胺酯治療成人型傳染性軟疣的臨床療效分析

陳守新

（鐵嶺市第二人民醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

針剔除疣術加口服西咪替丁、維胺酯治療成人型傳染性軟疣的臨床療效分析

陳守新

（鐵嶺市第二人民醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探討針剔除疣術加口服西咪替丁、維胺酯治療成人型傳染性軟疣的臨床療效。方法 選取2013年10月至2015年8月我院皮膚性病門診接收的72例成人型傳染性軟疣患者作為本次研究的對象，將患者隨機分成兩組，對照組以及治療組各有36例患者。對照組單純應用針剔除疣術治療，治療組應用針剔除疣術加口服西咪替丁、維胺酯治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 治療組創面愈合時間要明顯短于對照組；治療組治愈率是100%，對照組治愈率是81.63%，兩組患者治療效果對比具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 成人型傳染性軟疣應用針剔除疣術加口服西咪替丁、維胺酯治療具有十分顯著的臨床療效，能夠加快患者創面愈合，降低皮疹復發率，值得在臨床上大力推廣應用。

針剔除疣術；西咪替丁；維胺酯；成人型傳染性軟疣

傳染性軟疣屬于病毒性傳染病，典型臨床癥狀主要表現為存在圓頂，白蠟樣光澤，偶爾呈灰白色、珍珠色或淡紅色的半圓形丘疹[1]。丘疹直徑3～4 mm，中心出現臍樣凹陷，周圍微紅，刺破頂端能擠出乳白色奶酪樣物質。丘疹數不一，有幾枚、十幾枚至幾十枚，分布不均，相互不融合。丘疹初期表現為堅硬質地，后開始變軟，成熟丘疹中具有白色軟疣小體。近些年生殖器部位的傳染性軟疣發病率逐年增加，成為了性傳播疾病中較為多見的一種類型[2]。本次研究的主要目的是探討針剔除疣術加口服西咪替丁、維胺酯治療成人型傳染性軟疣的臨床療效，選取2013年10月至2015年8月我院皮膚性病門診接收的72例成人型傳染性軟疣患者作為本次研究的對象，其中治療組患者通過聯合應用針剔除疣術與西咪替丁、維胺酯治療后，獲得良好的臨床療效，現將詳細研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2015年8月我院皮膚性病門診接收的72例成人型傳染性軟疣患者作為本次研究的對象，本次所選患者均通過成人型傳染性軟疣診斷標準[3]予以確診，皮疹主要分布在陰阜、外生殖器以及腹股溝等處。將全部患者隨機分成兩組，對照組以及治療組各有36例患者。對照組36例患者中，男性患者22例，女性患者14例；患者年齡18～58歲，平均（31.5±2.3）歲；皮疹1～65個，平均（22.3±2.1）個；病程15 d～10個月，平均（3.5±1.1）個月。治療組36例患者中，男性患者23例，女性患者13例；患者年齡19～56歲，平均（31.2±2.8）歲；皮疹1～66個，平均（22.5± 2.5）個；病程18 d～10個月，平均（3.8±1.2）個月。對比兩組患者的年齡、性別、皮疹個數以及病程等基礎資料未見明顯差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：治療組36例患者聯合應用針剔除疣術與西咪替丁、維胺酯治療，具體方法：①針剔除疣術：采用濃度為75%的乙醇為皮膚常規消毒，將針頭面朝上，于軟疣體基底部以針和皮膚保持30°角進針，向上將疣體剔除，若疣體較大時應在疣體周圍多次進針予以分離后剔除。術后采用無菌棉簽加壓止血，傷口處涂用環丙沙星軟膏，以免發生感染，并常規服用頭孢拉啶，每天3次，每次0.5 g，持續服用3 d后聯合藥物治療。②服用西咪替丁、維胺酯：服用西咪替丁，每天3次，每次0.2 g；服用維胺酯膠囊，每天3次，每次25 mg，連續服用2周。

對照組36粒患者單純應用針剔除疣術治療，手術方法同于治療組，術后僅服用頭孢拉啶，每天3次，每次0.5 g，連續服用3 d。傷口處涂抹環丙沙星軟膏。

1.3 評價指標：觀察并比較兩組患者術后的傷口愈合情況；給予患者為期3個月的隨訪，對比兩組患者皮疹復發情況。

1.4 統計學方法：采取SPSS20.0統計學軟件完成對全部數據的分析處理，計數資料與計量資料分別采取率（%）與平均值±標準差（x-± s）表示，組間率對比采取t與χ2檢驗；對比P＜0.05表示具有顯著性差異以及統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者傷口愈合情況對比：治療組36例患者創面愈合時間是（4.2±1.5）d，對照組36例患者創面愈合時間是（7.3±1.3）d，兩組患者均未繼發化膿性感染。治療組創面愈合時間要明顯短于對照組（χ2=9.371，P=0.000），有統計學差異。

2.2 兩組患者治療效果對比：治療組36例患者治療2周后復查未見患者新發疣體，隨訪后無一例皮疹復發患者，治愈率是100%。對照組36例患者治療2周后復查5例患者新發3～5個疣體，予以再次針剔除疣術加口服頭孢拉啶預防感染治療，隨訪后4例患者于原疣體附近新發5個疣體，治愈率是81.63%。兩組患者治療效果對比具有顯著性差異（χ2=4.170，P=0.041）。

3 討 論

傳染性軟疣屬于病毒性傳染病之一，此次研究所選患者均是成人型傳染性軟疣，皮疹主要是分布在肛周皮膚以及外陰部，少數分布在腹股溝和下腹部，皮疹的分布特點和通過性接觸傳播相關[4]。傳統治療該疾病的方法是單純應用手術治療，主要包括高頻電刀手術、止血鉗拔除術、微波手術以及液氮冷凍等術式，雖然患者能夠取得良好的臨床療效，但是具有手術操作繁瑣、患者疼痛顯著、術后創面較大以及創面愈合時間長等缺陷，使得患者的治療依從性下降[5]。此次研究應用的針剔除疣術具有操作簡易、術后創面小以及創面能快速愈合等優點，患者更愿意采用此術式治療。

維胺酯屬于維A酸類藥物，能夠調節患者免疫能力，具有抗病毒作用。西咪替丁是H2受體拮抗劑之一，近些年有眾多臨床研究表示[6]其具有顯著的抗病毒效果。有研究顯示[7]，在疣體消退中細胞介導的免疫反應會發揮重要作用，西咪替丁能夠提高機體的CD4T淋巴細胞，通過釋放淋巴細胞因子而對其余淋巴細胞的活化以及功能表現具有促進作用，提高其余免疫細胞功能，從而實現細胞免疫的效果。遲發性超敏反應受到組胺誘導激活TS淋巴細胞的刺激，以此加快疣體的消除，實現理想的臨床療效。

本次研究結果顯示，治療組創面愈合時間要明顯短于對照組；治療組治愈率是100%，對照組治愈率是81.63%，兩組患者治療效果對比具有顯著性差異（P＜0.05）。結果表明，成人型傳染性軟疣應用針剔除疣術加口服西咪替丁、維胺酯治療具有十分顯著的臨床療效，能夠加快患者創面愈合，降低皮疹復發率，值得在臨床上大力推廣應用。

[1] 王競杰,廖文俊,王雷,等.傳染性軟疣并發表皮囊腫1例[J].臨床皮膚科雜志,2011,40(10):621-622.

[2] 彭軍,孫則勝.5%咪喹莫特乳膏治療兒童傳染性軟疣療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2015,11(6):350.

[3] 洪鋼.外用5%咪喹莫特乳膏治療會陰部傳染性軟疣療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2015,12(5):315.

[4] 陶士陽,唐仲龍.匹多莫德聯合挑疣治療傳染性軟疣的臨床觀察[J].醫學信息,2015,11(26):72.

[5] 周淑新.WONCA研究論文摘要匯編(一百三十七)--父母用傳染性軟疣診斷工具的開發與驗證:初級保健診斷準確性研究[J].中國全科醫學,2014,22(34):4100.

[6] 劉波,潘藝,江佳,等.扁平苔蘚樣傳染性軟疣1例[J].中國麻風皮膚病雜志,2015,8(9):566-567.

[7] 陳光斌,王明,孫蘭,等.傳染性軟疣58例臨床及病理分析[J].中國麻風皮膚病雜志,2014,30(2):93-95.

R752.5+5

B

1671-8194（2016）36-0038-02