左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果評價

譚 飛

（盤錦市馥安醫院心內科，遼寧 盤錦 124000）

左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果評價

譚 飛

（盤錦市馥安醫院心內科，遼寧 盤錦 124000）

目的觀察分析左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果。方法 選取我院2013年1月至2015年3月收治64例失代償性心功能不全患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各32例。對照組給予常規治療，觀察組給予左西孟旦治療，比較兩組臨床療效。結果 經治療后，觀察組的治療總有效率、血壓、心率及左室射血分數均顯著優于對照組，(P＜0.05)差異具有統計學意義。結論 對失代償性心功能不全患者采用左西孟旦治療的近期臨床療效顯著，可有效改善患者心功能，值得臨床廣泛應用及推廣。

臨床效果；心功能；左室射血分數

失常性心功能不全屬于臨床常見疾病，其發病率較高，嚴重影響患者生活質量[1]。若不給予及時有效的治療措施，則會對患者生命安全造成嚴重威脅。現階段治療失常性心功能不全的藥物有血管擴張藥、正性肌力藥及利尿藥等，能在短期內將血流動力學指標改善，但長期服用會對心臟舒張功能產生影響，產生心律異常，提高死亡風險[2]。本研究以我院收治的64例失代償性心功能不全患者為研究對象，探討左西孟旦的近期臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2015年3月收治的失代償性心功能不全患者64例，所有患者均排除用藥依從性差、認知功能障礙及嚴重肝腎功能不全等，符合失代償性心功能不全的診斷標準，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組32例，其中男19例，女13例；年齡57～85歲，平均年齡（67.2±7.6）歲；病程2～18年，平均病程（12.3 ±4.2）年；紐約心臟病協會心功能（NYHA）分級：Ⅲ級10例，Ⅳ級22例；合并高血壓病6例，冠心病15例，擴張性心臟病11例。觀察組32例，其中男17例，女15例；年齡59～83歲，平均年齡（68.7±7.3）歲；病程1～16年，平均病程（10.8±3.9）年；NYHA分級：Ⅲ級12例，Ⅳ級20例；合并高血壓病8例，冠心病14例，擴張性心臟病10例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法。對照組：給予常規治療，如利尿藥、螺內酯、正性肌力藥物、強心藥、他汀類藥物及血管擴張藥等，考慮患者合并病情，同時給予降血壓及冠心病治療。觀察組：在對照組的基礎上給予左西孟旦注射液（由齊魯制藥有限公司生產，國藥準字H20100043）治療，起始負荷劑量為6～12 μg/kg，后根據患者血壓及心率情況調整劑量，治療期間注意觀察患者體征變化。

1.3 觀察指標：統計分析兩組患者治療前、后的血壓、心率和左室射血分數，并觀察治療后的臨床療效，分為顯效、好轉及無效。顯效：臨床癥狀及體征顯著改善，心功能恢復2級；好轉：臨床癥狀及體征有所緩解，心功能恢復1級；無效：患者的臨床癥狀、體征及心功能均無變化或病情加重。治療總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：我院采用SPSS17.0軟件來進行統計學分析。以（）表示計量資料，進行t檢驗；用率表示計數資料，進行χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：所有患者經治療后，觀察組顯效26（81.3%）例，好轉4（12.5%）例，無效2（6.3%）例，治療總有效率為93.7%；對照組顯效15（46.9%）例，好轉7（21.9%）例，無效10（31.3%）例，治療總有效率為68.7%，觀察組治療總有效顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2.2 治療前、后血壓比較：治療前，觀察組收縮壓為（166.5±10.7）mm Hg，舒張壓為（93.6±6.9）mm Hg；對照組收縮壓為（165.2±10.5）mm Hg，舒張壓為（93.1±6.7）mm Hg，兩組相比，（P＞0.05）差異無統計學意義。

治療后，觀察組收縮壓為（124.5±9.2）mm Hg，舒張壓為（76.1± 6.3）mm Hg；對照組收縮壓為（146.5±10.9）mm Hg，舒張壓為（87.2± 6.4）mm Hg，觀察組血壓顯著優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。2.3 治療前、后心率和左室射血分數比較：治療前，觀察組心率為（108.2±9.5），左室射血分數為（34.6±4.7）%；對照組心率為（106.9±10.3），左室射血分數為（35.4±5.1）%，兩組相比，（P＞0.05）差異無統計學意義。

治療后，觀察組心率為（71.4±6.2），左室射血分數為（53.2 ±3.7）%；對照組心率為（90.5±9.6），左室射血分數為（41.5± 5.4）%，觀察組心率及左室射血分數均顯著優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

3 討 論

失代償性心功能不全是臨床常見疾病之一，嚴重影響患者生活質量。臨床治療失代償性心功能不全的傳統藥物主要為多巴胺及磷酸二酯酶抑制藥等，雖然具有一定作用，能引起Ca2+內流，但安全性低，易引發心律失常，無法提高遠期生存率[3]。

左西孟旦屬于新型Ca2+增敏藥，對心肌纖維蛋白的空間構型具有穩定作用，增強心肌收縮力，且不會影響心肌耗氧量及心率[4]。同時，左西孟旦不會對舒張功能產生影響，以激活三磷酸腺苷敏感的鉀通道的方式，擴張血管，降低總外周血管、肺動脈壓及肺毛細血管楔嵌壓，發揮治療失代償性心功能不全的作用。此外，左西孟旦還能降低心臟負荷量，避免心室重塑，阻礙神經內分泌系統的過度興奮。

綜上所述，對失代償性心功能不全患者采用左西孟旦治療的近期臨床效果顯著，可有效改善患者心功能，提高患者生活質量，促進患者恢復健康，故值得臨床廣泛應用及推廣。

[1] 張麗媛,賈志,郭牧,等.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期效果觀察[J].中國綜合臨床,2013,29(12):1233-1237.

[2] 曾慧,彭英.左西孟旦在ICU心功能不全患者中的應用及護理[J].護理實踐與研究,2013,10(18):53-54.

[3] 張景宇.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期療效評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(8):50-52.

[4] 韓春鳳,王軒,陳志誠,等.左西孟旦治療老年膿毒性休克心功能不全療效觀察[J].青島醫藥衛生,2014,46(4):261-263.

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1671-8194（2016）36-0076-01