左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者血脂代謝的影響

宋陸軍

左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者血脂代謝的影響

宋陸軍

【摘要】目的 探討左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者血脂代謝的影響。方法 選取我院2013年10月～2014年1月收治的40例老年亞臨床甲減患者作為研究組，研究組給予左旋甲狀腺素治療，對照組為50例健康老年人，對兩組人員的血脂代謝特點給予比較。結果 治療后患者的LDL、TC水平低于治療前，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 對于老年亞臨床甲減患者，實施左旋甲狀腺素治療，對血脂代謝情況有改善作用，具有良好的臨床治療效果，可改善患者的血脂代謝情況。

【關鍵詞】左旋甲狀腺素；老年；亞臨床甲減；血脂代謝

作者單位：466600河南省周口市西華縣人民醫院內分泌科

The Effects of Levothyroxine on Lipid Metabolism in Elderly Patients With Subclinical Hypothyroidism.

SONG Lujun Xihua Count People's Hospital Endocrinology Department in He’nan Province, Zhoukou 466600, China

[Abstract]Objective To investigate the effects of levothyroxine on lipid metabolism in elderly patients with subclinical hypothyroidism. Methods Selected 40 cases with senile sub clinical hypothyroidism from October 2013 to January 2014 in our hospital as the study group, the study group given levothyroxine treatment and 50 cases of healthy elderly people as the control group, the characteristics of blood lipid metabolism in two groups of researchers was given. Results After treatment, the levels of LDL and TC were lower than before treatment, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion For the elderly patients with subclinical hypothyroidism, the implementation of levothyroxine treatment. For patients with lipid metabolism in has obvious improvement effect and has good clinical effect in the treatment, can significantly improve the blood lipid metabolism in patients.

[Key words]Levothyroxine, Elderly, Subclinical hypothyroidism, Lipid metabolism

亞臨床甲減是臨床中的一種常見病，對于老年患者而言，嚴重影響其血脂代謝情況，是否需要采取干預治療還存在較多爭議[1]。在本次研究中，選取我院2013年10月～2014年1月收治的40例老年亞臨床甲減患者作為研究組，研究組患者給予左旋甲狀腺素治療，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2014年1月收治的40例老年亞臨床甲減患者作為研究組，研究組給予左旋甲狀腺素治療，對照組為50例健康老年人，研究組中女性14例，男性26例，年齡60～81歲；對照組中女性20例，男性30例，年齡60～82歲。對于亞臨床甲減疾病的診斷標準為在1個月前后，對患者的血清TSH進行測定，兩次測定結果顯示，血清TSH有升高現象，FT 4顯示正常，并準確排除引起TSH升高現象的其他原因，排除心、腎功能不全的患者、使用過糖皮質激素、調脂藥物及甲狀腺相關疾病的藥物的患者以及冠心病患者、糖代謝異常患者、甲減患者等。符合以上標準的患者均可納入研究，否則排除。

1.2 方法

在本次研究中，選取我院2013年10月～2014年1月收治的40例老年亞臨床甲減患者作為研究組，對照組為50例健康老年人，研究組患者給予左旋甲狀腺素治療，服藥后，患者的甲功按月復查一次，對于甲功正常的患者，6個月后，檢測患者的血生化情況，與治療之前進行比較，并對患者的血脂代謝情況進行觀察。

1.3 統計學方法

進行數據處理的統計學軟件為SPSS19.0，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

老年亞臨床甲減患者的TSH（8.2±2.7）mmol/L、LDL（3.62± 0.71）mmol/L、TC（5.72±0.55）mmol/L高于健康老年患者的TSH （3.5±1.4）mmol/L、LDL（2.88±0.67）mmol/L、TC（4.52±0.53）mmol/L，P＜0.05，差異具有統計學意義。治療后患者的LDL、TC水平低于治療前，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3　討論

研究資料顯示[2-3]，對于動脈粥硬化性心臟病的發病原因，與亞臨床甲減具有直接的關系，是引發冠心病的獨立危險因素。在本次研究中，對亞臨床甲減患者的血脂代謝特點給予觀察，并對治療前后的血脂代謝變化給予分析，通過對亞臨床甲減的分析，對動脈粥硬化的發病機制進行探索。結果顯示，對于亞臨床甲減

患者而言，常常表現為血脂代謝異常，比如低密度脂蛋白和甘油三酯的增高，實施藥物治療后，有效改善了患者的甲功和血脂代謝情況。在老年人群中，亞臨床甲減患者比較常見，發病率可達5%～10%[4]，且一般女性發病率較高。臨床對于亞臨床甲減的發病機制還不明確，也沒有相應的數據研究。在本次研究中，使用左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者治療，可以改善患者的甲狀腺功能，治療6個月后，患者的LDL及TC降低，對血脂代謝也具有改善作用。在本次研究中，排除其他相關疾病因素的影響，檢查結果仍呈陽性，表明引發動脈粥硬化的主要危險因素就是老年亞臨床甲減，對血脂代謝的作用機制具有一定的影響作用，在治療過程中，應該積極采取干預措施[5]。隨著臨床研究的深入，各項研究中對于亞臨床加減患者的重視度越來越高，有學者認為[6]，亞臨床甲減導致出現心血管疾病，是由于多種因素所導致的，不僅與患者的血脂代謝異常存在密切的聯系，還可能與患者的心臟舒張功能異常、自身免疫功能異常、內皮功能受損、血流改變等因素有關，但是這些功能在臨床治療過程中，都可以通過開展相關的治療得到逆轉。老年亞臨床甲減患者的TSH（8.2±2.7）mmol/L、LDL（3.62±0.71）mmol/L、TC（5.72±0.55）mmol/L高于健康老年人，P＜0.05，差異具有統計學意義。在臨床治療過程中，采用有效的治療方法是必要的。

綜上所述，對于老年亞臨床甲減患者，實施左旋甲狀腺素治療，積極采取干預措施，可以改善血脂代謝情況。

表1　治療前后血脂代謝情況比較（mmol/L）

參考文獻

[1] 吳濟蔭，楊琳，王琳，等. 老年慢性心力衰竭并亞臨床甲減應用小劑量左旋甲狀腺素替代治療的臨床觀察[J]. 蘭州大學學報（醫學版），2011，37（2）：51-54.

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[4] 王莉芳，丁維民. 左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者血脂代謝的影響[J]. 中國醫學創新，2013，10（7）：127-128.

[5] 馮萍，黃一鑫，俞碧君，等. 左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者血脂及頸動脈內膜中層厚度的影響[J]. 浙江實用醫學，2012，17（4）：270-271.

[6] 陳翔，蔡嚇明，陳國勇. 左旋甲狀腺素應用于亞臨床甲減、臨床甲減患者的療效及對血脂水平的影響評價[J]. 泰山醫學院學報，2014，35（2）：137-138.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.111

【文章編號】1674-9308（2015）19-0147-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R581.2